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目 录
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1. 虚劳 |
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23.五伤成虚劳 |
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45.暴病·久病 |
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67.虚劳当治其未成 |
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2. 劳倦内伤 |
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24.七阴虚成虚劳 |
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46.治明标本 |
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68.知节 |
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3. 劳倦所伤 |
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25.心伤 |
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47.肾虚宜阴阳分治 |
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69.知防 |
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4. 五劳所伤 |
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26.郁怒伤肝 |
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48.五虚须峻塞 |
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70.二护 |
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5. 房劳伤 |
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27.阴虚发喘 |
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49.治虚劳三要 |
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71.三候 |
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6. 劳伤 |
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28.阴虚喉痛 |
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50.治虚有三本 |
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72.二守 |
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7. 虚 |
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29.真阴失守，虚火上炎 |
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51.治虚二统 |
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73.三禁 |
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8. 阴虚 |
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30.虚劳咳嗽 |
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52.阳虚三夺统于脾 |
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74.四难 |
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9. 肾虚 |
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31.自汗 盗汗 |
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53.阴虚之症统于肺 |
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75.诸虚调摄法 |
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10.胆虚 |
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32.嗜卧 |
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54.无伤治未病 |
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76.饮食宜忌 |
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11.精虚 |
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33.经水失常 |
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55.肝胆同治 |
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77.五交论 |
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12.气虚 |
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34.气虚不统血 |
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56.虚劳论治 |
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78.越人虚损论治 |
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13.血虚 |
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35.血虚发热 |
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57.心肾论 |
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79.虚劳治验 |
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14.心虚 |
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36.淋·闭 |
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58.遗精梦泄论 |
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80.仲淳治阴虚内热 |
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15.肺虚 |
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37.肾不纳气 |
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59.肾痹论 |
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81.仲淳治血三要 |
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16.肝血虚 |
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38.卧不贴席 |
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60.虚劳宜滋腻 |
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82.疗血三患 |
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17.肝阴虚 |
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39.瘰疬·结核 |
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61.明火理血 |
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83.血症论治 |
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18.肾阳虚 |
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40.胃 |
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62.理气治痰 |
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84.治虚药讹十八辨 |
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19.肾阴虚 |
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41.虚症有六因 |
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63.阴虚难治 |
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85.虚劳选方 |
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20.肾精不足 |
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42.阴虚辨症 |
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64.阴虚误治有七 |
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86.治虚劳选用药物 |
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21.肾气不固 |
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43.气虚阳虚之辨 |
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65.虚劳忌灸 |
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22.内伤成虚劳 |
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44.阴虚多 阳虚少 |
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66.戒劳第一 |
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1.虚劳 虚劳，即虚损，为脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性证候的总称。 《素问·通评虚实论篇》：“精气夺则虚。” 《素问·玉机真藏论》对精气夺而致的“五虚死”临床表现进行了描述。 《素问·宣明五气篇》提到劳倦为虚劳要因之一。 《素问·三部九候论》提出“虚则补之”， 《素问·至真要大论》提出“劳者温之”、“损者温之”等总则。 《难经·十四难》：“损其肺者，益其气；损其心者，益其营卫；损其脾者，益其饮食，调其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精、”确立了治疗虚劳之大法。 隋·巢元方《诸病源候论》专列“虚劳病诸候”： 五劳：志劳、思劳、心劳、忧劳、疲劳； 六极：气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极； 七伤：脾伤，肝伤，肾伤，肺伤，心伤，形伤，志伤。 孙思邈《千金要方》将虚劳分述于脏腑证治之中。王焘《外台秘要》立“五脏劳”专论。 宋·许叔微《本事方》、《本事方续集》强调从脾胃。 严用和 《济生方·五脏门》有五脏六腑虚实论治，并提出“补脾不如补肾”的治疗原则。 李东垣《脾胃论》重视肝肾，善用滋阴降火。 张景岳《景岳全书》治疗肾阴虚、阳虚的理论及方药有进一步的发展。 汪绮石《理性元鑑·治虚有三本》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。治肺治脾治肾，治虚之道毕矣！” 清·吴澄《不居集》对虚劳作了较为系统的汇集整理，对外感致虚有所阐发，将《难经》治损原则具体化。 病因病机： 《景岳全书·虚损》：“劳倦不顾者，多成劳损；色欲过度者，多成劳损；少年纵酒者，多成劳损；疾病误治及失于调理者，病后多成虚损。” 《理虚元鑑·虚证有六因》：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。” 虚劳病因： 1.禀赋薄弱，体质素虚。 父母体虚，胎气不足，或胎中失养，临产受伤。 素体羸弱，形气不充之人，易患虚劳。 罹病之后，素体阳虚者，易致该脏腑之偏虚。 2.房室不节，耗损其阴。 朱丹溪《格致余论》：“心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流疏泄矣。” 早婚多育，恣情纵欲，耗损真阴，积微成损致虚劳。 3.劳倦过度，情志内伤。 《素问·宣明五气篇》：“五劳所伤”，即久视、久卧、久坐、久立、久行。 《诊家四要》：“曲运心机则劳心，尽心谋虑则劳肝，意外过思则劳脾，遇事而忧则劳肺，色欲过甚则劳肾。 《素问·阴阳应象大论》：怒伤肝，喜伤心，思劳脾，忧伤肺，恐伤肾。 4.饮食不节，起居失常。 《素问·五脏生成篇》： “多食咸，则脉凝泣而变色； 多食苦，则皮槁而毛拔； 多食辛，则筋急而爪枯； 多食酸，则肉胝皱而唇揭； 多食甘，则骨痛而发落。” 5.大病久病，失误误治。 大病之后，邪气过盛，脏气损伤； 热病日久，耗血伤阴； 寒病日久，耗气损阳； 瘀血内结，新血不生； 病后失调，正亏难复。 治疗不当： 久用寒凉伤阳，过用辛燥伤阴； 攻破克伐伤气，反复泻下伤脾； 通利无度伤肾，以及失治误治。 “虚劳者，五劳、六极、七伤是也。
五劳者，志劳、思劳、忧劳、心劳、疲劳。
六极者，气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。 七伤者，阴寒、阴萎、阴急、精连连、精少阴下湿、精清、小便苦数，临事不卒。” 《兰台轨范》 虚宜补，劳宜养。 形劳，即可造成形体的劳倦与筋肉骨节的劳伤，又可内伤脏腑，损耗气血。 神劳，用心过甚，思虑太过，每致心血暗耗，脾气虚损而见心脾两虚之证。 房劳，恣情纵欲，房事不节，易损肾精，而致一系列衰弱劳伤之证，出现腰膝酸软，毛发早白，耳鸣盗汗，遗精滑泄，月经不调，带下清稀。 2.劳倦内伤 “劳倦内伤为不足。”“劳力伤脾，色欲伤肾，皆内伤也。” “劳倦内伤，凛凛微恶寒，又微微内热，稍稍行动，则气短不足以息，四肢常倦怠无力，补中益气汤。” “色欲伤肾，下虚，二地、杞、萸、沙苑、菟丝。” 王旭高《医学刍言》 3.劳倦所伤 “劳倦伤脾，乃脾之阴分受伤者多。 经云：阴虚生内热。因有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，上脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。 此劳役太过，阳和之气亢极化火，火旺则阴虚内热。 但非色欲伤肾，真阴虚而生内热之难疗。 经云：有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。水不胜火，则骨枯而髓虚。 远行劳倦，骨必受伤。逢大热者，或逢天令之热，或阴不足而内热，火旺水亏，故骨枯髓虚，而必肾虚诸症见矣！ 此平时色欲过度，以致不能劳役而然，急当壮水滋阴为主。 清·何炫《何氏虚劳心传》 心郁则神失，力劳则气伤，色劳则精害。 神失则火去，气伤则多滞，精害则木衰。 将大体常思，则心不郁；将小力运动，则气滞通；远色凝神，则精自足。 如此，不但却病，且可长生。 《周慎斋医案》 4.五劳所伤 久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
清·何炫《何氏虚劳心传》 “劳者，劳于神气也；伤者，伤于形容也。 饥饱无度则伤脾； 思虑过度则伤心； 色欲过度则伤肾； 起居过度则伤肝。” 《中藏经·劳伤论》 “劳力负重则伤血，而气亦重伤，然精犹未伤也。 劳力以行房则伤精，而血气其能独不劳乎？” 《丹台玉案·痨瘵门》 劳伤证见精神困顿，萎靡不振，筋疲力竭，懒于动作，甚则气喘心悸，自汗不断，动作尤甚，内热口干，心烦不安。 “劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣！” 《素问·举痛论》 “劳则气耗。” 《素问·举痛论》 “年四十，而阴气自半也，起居衰矣； 年五十，体重，耳目不聪明矣； 年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。” 《素问·阴阳应象大论》 气虚反映：推动无力，温煦不足，防御功能减退，固摄无权，气化无力，脏腑功能衰退。 证见神疲乏力，少气懒言，气怯气短，头晕目眩，自汗，活动后诸证加剧，易于感冒，纳呆少言，脉虚无力。 气者，神之主，气充则神旺，气衰则神疲。 气虚，卫外不固，则自汗出，易感冒。 《新编中医诊断学》P5 久病之人，耗伤元气； 高龄病人，元气大伤。 肝气上逆，多与情志有关。 “怒则气逆。” 《素问·举痛论》 “血之与气，并走于上，则为大厥。” 《素问·调经论》 《新编中医诊断学》P194 5.房劳伤 房室太过，或醉以入房，精气神耗伤而致。 证见 头晕，健忘，目干，耳鸣，神疲乏力，自汗气短，不耐风寒，腰酸膝软，心悸怔忡。女子经少，男子阳痿，久则形容憔悴，发白齿摇，早衰。 《新编中医诊断学》P183 6.劳伤 “故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。 非其人勿教，非其真勿传，是谓得道。” 注：1.心合精微，则深知通变。 2.随其所能而与之，是谓得师资教授之道也。 《金匮真言论》 “黄帝曰：善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不取受也。” 注：韩康伯曰：洗心曰斋，防患曰戒。 《灵兰秘典论》 “帝曰：愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。 岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。” 《六节藏象论》 “岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。 ……此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。” 《移精变气论》 7.虚 “阴虚，即精血虚，宜生精补血，兼清虚热，敛摄，酸寒，甘寒，甘平咸寒，略兼苦寒。” “肾虚腰痛，属精气虚，忌破气、燥热，宜滋阴、润，生津补血；除热，甘寒，酸寒，苦寒、咸寒。” “溺有余沥，属气虚，宜以五味子、黄连、人参为君，加菟丝子、覆盆子为臣，益智为佐。” “命门虚，即元阳真火不足。忌下泄、破气、发散。宜益真阴之气，甘温、咸温、甘热、酸敛。” “阴痿，属命门火衰，下焦虚寒。宜补气，加海狗肾、蛇床子、牛膝、雀卵、狗阴茎、原蚕蛾。” “膀胱虚，忌破气、燥、利小便，宜补气，酸敛，人参、五味子、山臾、益智子、金樱子。” “小便不禁，属气血虚，忌降下、湿润、燥热，宜补气、酸敛，宜同上，加牡蛎、龙骨、桑螵蛸、鹿茸，小便频数，不便小忍，加天麦冬、五味、石枣、黄柏、柏仁、别甲、牛膝、枸杞。” 8.阴虚 一、肺胃之阴，则津液是也。液生于气，惟清润之品，可以生之。 二、心脾之阴，则血脉是也。血生于水谷，非调补中州，不能化之。 三、肾肝之阴，则真精是也。精生于味，非粘腻之物，不能填之。 故不能泥于世人阴虚则滋养之，阳虚则温补之，慎哉！ 三山陈澈编《药症宜忌》 9.肾虚 肾虚耳聋血清铁含量明显低于正常人： 听力减退是肾虚的主要表现，而含铁量很高的磁石以及西药铁剂治疗肾虚耳聋有效，治疗后，听力恢复或好转，血清铁多有升高。 “肾开窍于耳”，可能系由肾通过含铁酶量与内耳细胞呼吸和生物氧化过程而实现。 醛固酮是肾上腺分泌的一种盐皮质激素，而肾上腺皮质是中医“肾”的一个重要组成部分。 醛固酮具有提高内耳组织的功能，而增强对抗利尿酸抑制耳蜗功能的作用。 《实用中医内科学》P325 10.胆虚 《素问·奇病论》：“此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。” 胆属少阳，具升发之气胆气升，十一脏之气皆升，各脏腑的功能即能正常活动。 张志聪《素问集注·六节脏形论》注释 《素问·六节脏形论》：“凡十一脏取决于胆也。” 11.精虚 肾精不足，阴不维阳，虚热内生； 精虚无以化气，肾气不足，日久真阳亦衰。 《实用中医内科学》P408 12.气虚 心气耗则悸 ，肺气耗则喘。 卫气受损，固摄无收， 而自汗不断。 “有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。” 《素问·调经论》 过度劳伤，亦可损及阴气，形成阴虚内热之候。 《新编中医诊断学》P183 脏腑组织机能减退反映的证候。 多由劳累过度，久病伤气，或禀赋不足，年高体弱，脾胃生气不足，导致元气受损。 13.血虚 思虑过度，暗耗阴血，可致之。 证见 面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，舌淡苔白，脉细无力。 《实用中医内科学》P198 14.心虚 心主汗液。“心主血，汗乃血之液也。” 《黄帝内经素问集注》 心阳虚则自汗； 心阳虚衰则大汗淋漓； 心阴虚则盗汗。 《杂病源流犀烛》： “诸汗，心虚病也。”“气虚而阳弱者，必体倦自汗。” 《新编中医诊断学》P219 阴不上承，虚阳上浮。 情志不遂，气郁化火。 15.肺虚 肺气虚弱，全身肌肤腠理不密，卫表不固，则自汗畏风，易于感冒。气虚则体倦乏力，面色皎白。 《笔花医镜》： “肺虚之证，右寸脉必细，其症为自汗，为咳嗽，为气急。” 16.肝血虚 （一） 肝血不足，可见筋脉弛缓，肢体屈伸不利，爪甲枯萎。 “肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。” 《灵枢·脉度》 （二） 由于全身营血亏虚，使肝藏血不足，机体失其濡养而致。见于虚劳、眩晕、雀盲等。 证见面色无华，眩晕耳鸣，夜寐多梦，两目干涩，视物不清，或为夜盲，肢体麻木，爪甲不荣，或见手足震颤，肌肉瞤动。 病因： 多因肾精亏虚，精不化血； 脾胃失健，生血不足； 久病耗血； 失血过多。 “凡劳损之病，本属阴虚，阴虚必血少，而指爪为精血之余。 故凡于诊候之际，但见其指甲干黄，觉有槁枯之色，则其发肤营气具在吾目中矣！此于色脉之外，便可知其虚损之候。” 《不居集·辨爪》 血虚严重者，可引起虚风内动，因而产生手足震颤，肌肉瞤动。 17.肝阴虚 由于肝的阴液不足，头目筋脉失于滋润，虚火内扰而致。 常见于眩晕、胁痛、虚劳、痉证等。 现代医学的高血压病、肝硬变、帕金森综合征、甲亢等可见之。 证见头晕耳鸣，两目干涩，视物模糊，面部烘热，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，尿黄便结，胁肋灼痛悠悠不休，或手足蠕动，舌红少津，脉细数而弦。 病因： 多在肝血虚基础上发展而成； 五志化火，温热病后期，耗伤肝阴； 久病失治，肾水亏耗，水不涵木； 湿热侵犯肝经，久则耗伤肝阴。 肝阴不足，不能上滋头目； 阴液亏损，不能上润； 阴虚不能制阳，虚火上炎； 虚热内蒸，内扰营阴，津液进一步亏耗； 肝阴亏损，经脉失于濡养，虚火内灼。 肝阴亏损，筋脉失养，虚风内动。 《金匮翼·肝虚胁痛》： “肝虚者，肝阴虚也。 阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛。 其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者，是也。” 18.肾阳虚 由于肾之真阳亏虚，温煦无力，全身功能低下而致。 常见于腰痛、虚劳、喘证、水肿等。 证见 腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，面色皎白，头晕目眩，肢倦神疲，精神萎靡，或见性欲减退，阳痿、早泄，小便清长，夜尿增多，排尿无力，尿后余沥不尽。 病因： 多由于先天不足，素体阳虚； 老年肾亏； 房室过度； 久病伤阳； 它脏阳衰及肾。 19.肾阴虚 由于肾阴不足，虚火内生所致。 常见于虚劳、腰痛、消渴、内伤发热等。 肾炎、高血压病、糖尿病、神经衰弱等见之。 病因： 多因先天禀赋不足； 久病虚劳，耗伤肾阴； 情欲妄动，房室不节，阴精内耗； 过服温燥劫阴之品； 温热后期真阴耗伤。 肾阴不足，髓减骨弱，故见腰膝痠软； 肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生； 肾水亏于下，不能上济心火，则心火偏亢，心神被扰。 《脏腑药式补正·中卷》： “肾家阴液不充，多有气火外浮，随络所过，发为肌热，或则肌肤亦无热象，而病人自知熏蒸燔灼，此宜峻补肾水，以制阳光。” 20.肾精不足 由于肾精亏损，导致发育、生殖障碍之证候。 常见于虚劳、不孕、早衰。 病因： 多由先天禀赋不足； 后天调养失宜； 它脏久病，伤及肾精； 房室过度，损耗肾精。 肾精不足，不能生髓化血，充肌养骨。 21.肾气不固 由于肾气亏虚，固摄封藏无收所致。 常见于虚劳、腰痛、不孕、慢性前列腺病、性功能障碍等。 证见腰膝痠软，神疲倦怠，面色皎白，听力减退，小便清频，余沥不尽，夜尿增多，早泄。 病因： 多因年高肾气衰退； 年幼肾气未充； 房事过度； 久病劳损伤及肾气。 肾气虚，膀胱失约，则小便频数清长。 肾气虚，排尿力弱，又欠固摄，故余沥不尽。 《新编中医诊断学·第十章脏腑辨症》 22.内伤成虚劳 “虚劳之症，无外邪相干，皆由内伤脏腑所致。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：专论虚劳，固然如是。但是，一者亦有由于外邪之相干，治不及时，迁延日久，以致伤及脏腑，转成虚劳者，不得不知；或治非其道，伤及其本，而成虚劳者，尤须辨之；二者，体既虚劳矣，外邪何得而不相干？于是乃内外夹杂为病矣！处治尤难，医多束手，非明道之医无从措手，非服道之人难以策全生命，尤为不可不知。 23.五伤成虚劳 “酒伤肺，湿热熏蒸，则肺阴消烁； 色伤肾，精室空虚，则相火无制； 思虑伤神，神伤血耗，则心火易炎； 劳倦伤脾，最能生热，则内伐真阴； 怒气伤肝，郁怒则肝火内炽而灼血，大怒则肝火上冲而吐血。 此五者，皆能劳其精血。 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：酒、色、思、劳、怒，此五者之过，则伤及肺、肾、心、脾、肝，是为五伤，实乃约略言之，未可为其所拘限。如酒之伤肝、伤神、伤肾，五脏未尝不深受其伤，非独肺也。如劳倦非仅伤脾，而肾、心、肝、肺亦未尝不深受其伤也。余可类推之，宜参研《内经》脏腑之辩证关系而明之，是为至要。 此五者，非但劳其精血，乃伤及生命先后天之根本，损及人生三宝精气神矣，尤须知之，勿拘拘于精血。 24.七阴虚成虚劳 道经云：“涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。阴虚则内热生，而成虚劳之症。” “七般灵物总属阴”，阴者，水也，阴液，阴气也，而以阴精尤其是肾精为其根本也。阴虚生内热，而成虚劳者，乃阴虚至甚、肾精大亏的结果，不是一般之阴虚内热也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 25.心伤 忧愁思虑伤心，心为君主，心伤则神去，顷刻云亡。 心血不足，神志不宁。心藏神，肾藏智，心肾不交，神智不宁。 血虚则心生火，火则生痰，痰动心色，故惊跳、梦寐不宁。 怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人将捕之状也。 心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志。 故忧动于心则肺应； 思动于心则脾应； 怒动于心则肝应； 恐动于心则肾应。 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：此处只谈心与四脏之关系，五志之中，尚余喜未涉及，似乃喜动于心则心应。 “凡喜怒忧恐悲思惊七情，虽分属五脏，然无不从心而发。” 按：从心而发，分属五脏，亦未有不反之于心者，是为不可不知。 “心主一身之脉。心生血，故心者，血之原。 是以心不妄役，则其血日生。惟劳心过度，心血日耗，由是脏腑无所润，筋脉无所养，营气衰少，邪热随作，所谓阴虚生内热者是也。 若肾水不虚，犹能上交，心火不至灼肺为害。虚则心火无制，亢甚刑金，为咳而喘，肺阴消灼，身体羸瘦，而危亡可立待矣！ 此症不得志者多有之。治必兼壮水之主，又须顾护中气为重。 大凡虚劳之人，无论何脏受伤，非内热骨蒸，即不谓之虚劳；非食少泄泻，肌肉消瘦，尚不至于死地。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 26.郁怒伤肝 郁怒伤肝，肝血虚少。抑郁多怒，肝火旺而血虚。 血虚则暮热，起居如常，故此症最能误人也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：某些“功能性低热”，傍晚发作，余均如常，似属之，宜探索。 肝伤火旺，血燥生风，或疮瘙痒，或脓水淋漓，或赤或白，游行无定，瘰疬结核，皮色不变，皆属肝火血燥而筋挛所致。 阴无速补之法，非久服不效。 病者欲速其功，医者张惶无主，百药杂试，以致殒身。 清·何炫《何氏虚劳心传》 27.阴虚发喘 阴症发喘，去死不远，幸几希一线牵带，在命门之根，尚尔留连。 善治者，惟以助元元，接直下镇坠之药，俾其返本归元，或可回生，然亦不可太峻也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 28.阴虚喉痛 阴虚喉痛，属少阴之病。 少阴之火，烈如奔马，逆冲而上，到咽喉紧要之所，紧锁气郁，结而不舒，或痛或肿，其症必内热，口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力。 须六味加麦冬、五味，大剂饮之。褚氏所谓上病疗下也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 29.真阴失守，虚火上炎 真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂。 凡五液皆生于肾，故凡属阴分之药，亦无不走于肾。 景岳云：余及中年，方悟补阴之理，因推广其义，而制左归大饮，但用六味之意，而不用六味之方，活人应手之效，不能尽述。 按：即去苓、泽之渗利，以免减去补力，奏功为难，而加龟鹿二胶，以补血气。但是，左归丸中萸肉、菟丝子、鹿胶终是补阳助火之品，以之补阴，从整体来看，恐未相当，用之宜慎也。 香燥伤阴。 清·何炫《何氏虚劳心传》 30.虚劳咳嗽 阳根于阴，肾阴虚则阳无所依，而上升为呕、嗳、喘逆诸症。 沈氏谓虚劳咳嗽，皆由阴虚阳盛。 清·何炫《何氏虚劳心传》 31.自汗盗汗 汗为心之液。 自汗有阴阳之分； 盗汗专属心肾阴虚，故睡则汗出也。 32.嗜卧 应酬太烦，奔走太苦，饮食失节，皆能伤脾。 脾伤则神亦倦，故嗜卧。 肾病，精竭神倦，故嗜卧。 清·何炫《何氏虚劳心传》 33.经水失常 经水先期者为热，血色紫黑者，热之甚。 经水后期者为血虚，色淡者，虚之甚。 前后不一者，气乱，从虚治之。 清·何炫《何氏虚劳心传》 34.气虚不统血 “气虚不能统血，必面色黄白无神，言语轻微而倦怠，脾胃虚薄而不调，六脉微弱而不数者，方可用归脾汤。然患者甚少。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：论气虚出血证之特征，可据之以准确诊断，洵是经验之谈。 35.血虚发热 凡失血之后，必发大热，口渴心烦，微汗，六脉豁大空虚，名曰血虚发热。 清·何炫《何氏虚劳心传》 36.淋·闭 淋者，淋涩而痛；闭者，不通也。 肾司开合，虚则失职。《金匮》云：热在下焦者则尿血，亦令淋闭。 清·何炫《何氏虚劳心传》 37.肾不纳气 咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆冲而上者，此肾虚不能纳气归原，当以六味汤主之。 肺司出气，为气之主；肾司纳气，为气之本。 肾为肺之子，虚则补其子也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 38.卧不贴席 卧不贴席，此阴虚症也。水亏火旺，故脉虚数；内有瘀血，故脉时一结；肺肝叶损，所以卧不能下。 清·何炫《何氏虚劳心传》 39.瘰疬·结核 瘰疬，则累累如贯珠，多生于前后胸胁间。 结核，则如榛如豆，亦有累累如贯珠者，不拘头项肢体皆结也。
清·何炫《何氏虚劳心传》 40.胃 胃为水谷之海，主化营卫而润宗筋。 前阴者，宗筋之所聚，太阳阳明之所合也。 胃病则失生化精血之原，故为阳衰少精，女子为不月。 气竭于上，由精亏于下，败及五脏，故死不治。 清·何炫《何氏虚劳心传》 41.虚症有六因 因先天者，……宜调护于未病之先。或预服补药，或节养心力。即其病初起，无过精神倦怠，短气少力，五心烦热而已，岂知危困即在眉前也！ 因后天者，不外酒色劳倦、七情饮食所伤。 或色欲伤肾，而肾不强固； 或劳神伤心，而心神耗惫； 或郁怒伤肝，而肝弱不复调和； 或忧愁伤肺，而肺弱不复肃清； 或思虑伤脾，而脾弱不复健运。 先伤其气者，气伤必及于精； 先伤其精者，精伤必及于气。 （按：亦有先伤其神者，神伤必及于精、气也。） 因痘疹及病后者，……至于病后元气尚亏，更不自重命，以劳动伤其气，以纵欲竭其精，顷刻间五脏齐损，恒致不救，尤宜慎之！ 因外感者，……若其人或酒色无度，或心血过伤，或肝火易动，阴血素亏，肺有伏火，一伤于风火，因风动则痨嗽之症作矣！ 因境遇者，盖七情不损，则五劳不成。 唯真正解脱，方能达观无损。外此，鲜有不受损者。 从来孤臣泣血，孽子堕心，远客有异乡之悲，闺妇有征人之怨，或富贵而骄佚者滋甚，或贫贱而窘迫难堪，此皆能乱人情志，伤人气血。 医者未详五脏，统审七情，未究五痨，先调五志，大宜罕譬曲喻，解缚开胶，荡佚惕之以生死，偏僻者正之以道义，执着者引之以洒脱，贫困者济之以钱财；是则仁人君子之所为也。 因医药者，反以药误而成。 明·绮石著《理虚元鑑》 42.阴虚辨症 肾虚，不能纳气归根，故气壅于上，火蒸津液，凝结成疾；嗽者，水虚而火上刑金也。 肾虚，脉不上循喉咙挟舌本，故失音。 肝血虚，而为眩为花。 阴虚，痰火上升，故耳聋。 阴虚，则汗从寐中盗出，闭藏失职也。 精髓枯，而龈骨失润，则齿动摇。 精水竭，故腰脊腿胫酸疼。 阴虚火动，则水沸泛上而为痰，其痰重浊白沫，与火衰水泛为痰，纯是清水者不同。 清·何炫《何氏虚劳心传》 43.气虚阳虚之辨 “气虚者，面目无神，语言轻微，四肢无力，脉来微弱； 阳虚者，体冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脉沉小迟。”
清·何炫《何氏虚劳心传》 44.阴虚多阳虚少 “夫火之所以燥者，水虚无以制之也。故经曰：一水不能胜五火。五火者，五志之火。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：五志之火，即为五脏之火也。 “一水者，肾中真阴之水，即精也。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：肾中真阴，应包含肾阴、肾水、肾精，其相互关系须深究，本是一类，而有层次之别，根在于精也。 丹溪引日月之盈亏，以为阳常有余，阴常不足； 王节斋亦以为阴虚成病，十之八九；阳虚成病，百无一二。 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：无论病人抑是平人，阴虚者十之八九，阳虚者百无一二，是以“阴精所奉者其人寿”也。 盖以节欲者少，纵欲者多耳！ 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：欲从广义理解，而以色欲为最。否则失之偏矣！同时，时至今日，无论人类之生存空间、所处环境、思维方式、饮食起居种种莫不是“阴虚阳亢”也。 45.暴病·久病 经云：暴病非阳，久病非阴。 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：何经所云？是耶？非耶？宜究察之。 46.治明标本 机体机能失调的基本状态，主要是阴阳气血失和，气滞血瘀，经络阻隔是本，临床病象以体质极度衰弱、健忘、脱发、关节痛、白细胞低等为标。 治疗原则： 益气阴，调气血，活血化瘀，通络以治其本； 清热解毒，补肝肾，养心安神，治其标。 47.肾虚宜阴阳分治 肾主骨，肾阴虚，则髓空骨质失养。 肾阳不足，则阴寒湿邪乘虚而入，致气滞血凝，经络阻隔。 48.五虚须峻塞 五虚（乃脉细、脾寒、少气、泄利前后、饮食不入也。）之人，不加峻塞，不可得实也。 庸工治症，草草补泄，如一杯水，救一车薪之火，竟无成功，反曰虚者不可补，实者不可泻。此何语也？吁！不虚者强补，不实者强攻，自是庸工不识虚实之罪，岂有虚者不可补，实者不可泻哉！ 《张子和医案·鸣鹿邸中》 或曰世医治虚劳病，多用苦寒之剂，君用甘寒；羊肉助发热，人皆忌之，君令食羊肉粳米之类，请详析之。 予曰：《内经》云：火位之主，其泻以甘。《藏气法时论》云：心苦缓，急食酸以收之，以甘泻之。泻热补气，非甘寒不可。若使以苦寒泻其土，使脾土愈虚，火邪愈盛矣！又云：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。劳者温之，损者益之。《十剂》云：补可去弱，人参、羊肉之类是也。人参能补气虚，羊肉能补血虚，虚损之病，食羊肉之类，何不可之有？ 《罗谦甫治虚中有热》 俞震按：至谓虚寒之象，以多服燥热药，气散血耗所致，见识高人百倍。 《朱丹溪医案》 大凡杂症属内因，形气病气俱不足，当补不当泻。 《薛立斋医案》 49.治虚劳三要 盖治之甚难，有三大要焉： 一曰补肾水： 肾主水，受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归于精，而五精皆统于肾。 肾有精室，是即命门，精藏于此，气化于此。 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：是耶？非耶？宜探究之。 精即阴中之水也，气即阴中之火也，故命门之水火，为十二脏之化源。 凡人自少至老，所生疾病，大半由于真阴不足。所以补阴之药，人生一日不可缺。 甘寒滋水添精之品，补阴以配阳，正所谓壮水之主，以制阳光也。 滋其阴则火自降，然须制大剂长久服之。盖益阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法也。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：此为至旨，甘寒可以滋阴，而阴无速补之法，补阴以配（济）阳，令阴阳之冲和逐步上升于高水平，乃含德之厚也。 “二曰培脾土： 经云：‘安谷则昌。’盖饮食多，自能化精生血。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：得胃气则生，失胃气则亡。顾全胃气，为养生治病第一要义，而饮食疗法实为至要。 “越人言： 一损损于肺，皮聚毛落； 二损损于心，血脉不能营养脏腑； 三损损于脾，饮食不为肌肤； 四损损于肝，筋缓不能自收持； 五损损于肾，骨痿不能起于床。 从上而下者，过于胃则不治，至骨痿不能起于床者死； 从下而上者，过于脾则不治，至皮聚毛落者死。 所以仲景治虚劳，惟用甘药建立中气，以生血化精，为复虚劳之良法。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：由是可知，脾胃者（实应包含胰腺在内，古代属之于脾，称曰脾有附膏半斤，是也。）后天之本，上下左右之枢机，乃土生万物也。 “精不足者，补之以味。味，旨味，非独药也，五谷之味，皆味也。补以味，而节其劳，则渐有余矣！ 经云：阴阳形气俱不足者，调以甘药。 盖脾胃之强弱，动关五脏，况土强则金旺，金旺则水充。 男以脾胃为生身之本，女以心脾为立命之根。 三曰慎调摄： 心有妄动，气随心散，气散不聚，精随气亡。 故广成子曰：必静必清，毋劳尔形，无摇尔精，乃可长生。 清·何炫《何氏虚劳心传》 50.治虚有三本 肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。 生人之本，从下而起。 肾合水火二气，为五脏六腑之根。真水不可灭，真火独可熄乎？ 虚火可补。 一曰清金保肺，无犯中州之土； 一曰培土调中，不损至高之气； 一曰金行清化，不觉水自流长。 清金保肺一着，尚未有透达其精微者，故余于论肺也独详。 此治劳之三本，宜先切究也。 明·绮石著《理虚元鑑》 51.治虚二统 人之病，或为阳虚，或为阴虚。 阳虚之久者，阴亦虚，终是阳虚为本； 阴虚之久者，阳亦虚，终是阴虚为本。 凡阳虚为本者，同于脾也； 凡阴虚为本者，统于肺也。 水火者，阴阳二气之所生。 专补肾水者，不如补肺以滋真源。肺为五脏之天，孰有大于天者哉？ 专补命火者，不如补脾以建其中。脾为百骸之母，孰有大于地者哉？ 明·绮石著《理虚元鑑》 52.阳虚三夺统于脾 曰夺精，曰夺气，曰夺火，皆阳虚成劳也。 气为阳，火者阳气之属，精者水火之兼。 色欲过度，一时夺精，渐至精竭。精者火之原，气之所至，精夺则火与气相次俱竭。此夺精之兼火与气也。 劳役辛勤太过，渐耗真气。气者火之属，精之用，气夺则火与精连类而相失。此夺气之兼火与精也。 其夺火者，多从夺精而来，然而，亦有多服寒药，以致命火衰弱，阳痿不起者。 夺精夺火主于肾，夺气主于肺。 余何悉统之于脾哉？ 盖阳虚之证，虽有三夺之不一，而以中气不守为最险。故阳虚之治，虽有填精益气补火之各别，而以急救中气为最先。 有形之精血不能速生，而无形之真气所宜急固，此益气之所以切于填精也。 回衰甚之火者，有相激之危；续精纯之气者，有冲和之美。此益气之所以妙于益火也。 夫气之重于精与火也如此，而脾气又为诸火之原，安得不以脾统之哉！ 余尝见阳虚者汗出无度！ 或盛夏裹绵； 或腰痠足软而成痿症； 或肾虚生寒，木实生风，脾弱滞湿，腰背难以俯仰，胻股不可屈伸，而成痹症； 或面色皎白，语音轻微； 然皆以胃口不进饮食，及脾气不化为最危！ 若脾胃稍调，形肉不脱，则神气精血可次第而相生，又何有亡阳之虞哉！ 明·绮石著《理虚元鑑》 53.阴虚之症统于肺 曰劳嗽，曰吐血，曰骨蒸，极则成尸疰。……凡此种种，悉宰于肺治。 阴虚劳症，虽有五劳七伤之异名，而要之以肺为极则。
明·绮石著《理虚元鑑》 辩证论治： （一）气虚 1.肺气虚 治法 补肺益气。 方药 补肺汤加减： 人参、黄芪 补肺益气；桑白皮、紫菀肃降肺气； 肾为气之根，以熟地、五味子益肾固元而敛肺气。 自汗者，合牡蛎散以益气固卫敛汗。 肺卫阳虚，畏寒自汗，常感冒，当益气固表御风，用补肺汤合玉屏风散。 气阴两虚，潮热盗汗，加鳖甲、地骨皮、秦艽，养阴清热。 肺虚及脾，六君子汤加黄芪，脾旺气升，肺虚自复。 肺气虚甚，病久及肾，肾虚不纳，动则喘甚，呼多吸少，小便不禁，病久及肾，为肾不纳气之证，当补肾纳气。 2.脾气虚 治法 健脾益气。 方药 参苓白术散加减。 四君子汤配山药、扁豆、莲肉以补脾益气； 配砂仁、苡仁芳香理气，化湿醒胃； 桔梗，载药上行。 3.心气虚 治法 补益心气。 方药 养心汤加减。 人参、黄芪、甘草、五味子补益心气； 肉桂湿阳，助“少火生气”； 当归、川芎补血以养心； 气虚不运，多夹痰湿，半夏、茯苓祛痰除湿； 酸枣仁、柏子仁、茯神、远志安神定悸。 （二）血虚 头晕眼花，健忘，面色不华，心悸怔忡。 1.心血虚 治法 养血安神。 方药 归脾汤加阿胶、鸡血藤、熟地。 当归、龙眼肉、阿胶、鸡血藤、熟地以补血； 黄芪、党参、白术、炙草、大枣以益气生血； 茯神、远志、枣仁养心安神； 木香、生姜走而不守，以防呆补碍脾； 心脾两虚者，加山药、苡仁、扁豆、陈皮。 2.肝血虚 眩晕，目昏眼花，肢麻，筋脉拘急，爪甲不荣，面色不华。 治法 补血养肝。 方药 四物汤加首乌、鸡血藤、枸杞、阿胶。 熟地、芍药 养血生血； 当归、川芎 养血行血； 首乌、鸡血藤、枸杞、阿胶
养血滋阴； 失眠多梦者，加合欢花、夜交藤、龙牡； 视物不清者，加楮实子、枸杞子、决明子。 脾为后天之本，气血化生之源，血为气之母，故血虚均伴有不同之气虚，补血时，须配合健脾益气生血之法。 （三）阴虚 1.肺阴虚
治法 养阴润肺。
方药 沙参
麦冬汤加减。 沙参、麦冬、玉竹滋阴养肺； 花粉、桑叶、甘草清热润燥； 咳嗽甚者，百部、款冬花肃肺止咳； 痰中带血者，白芨、仙鹤草、茅根凉血止血； 潮热，手足心热者，地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热； 盗汗较甚者，牡蛎、浮小麦固表敛汗； 短气自汗，气阴两虚者，人参、五味子。 肺阴虚久，穷必及肾，见骨蒸潮热，盗汗，腰脊酸软，消瘦、遗精。 当肺肾双补。 用八仙长寿丸： 六味地黄丸滋阴补肾； 麦冬、五味子滋肺金以生肾水； 共成壮水之主，滋水之源，金水两调。 2.心阴虚
治法 滋阴养心。
方药 天王补心丹加减。 生地、玄参、二冬养阴清热； 人参、茯苓、五味子、当归益气养血； 丹参、柏子仁、枣仁、远志养心安神； 桔梗载药上行。 虚火较旺，而烦躁不安、口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行。 并见心气不足者，当益气滋阴，补血复脉。 炙甘草汤加减治之。 3.脾胃阴虚 治法 养阴和胃。
方药 益胃汤加减。 沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液； 伍冰糖养胃和中。 口干唇燥者，石斛、花粉滋养胃阴； 身热心烦或手足心热者，胡黄连、银柴胡、地骨皮、知母。 不思饮食或食后胀满者，内金、麦芽、神曲、扁豆； 干呕者，竹茹、半夏，若阴虚较甚，半夏宜少用；呃逆者，刀豆子、柿蒂。 4.肝阴虚
视物不清，眼干，目赤，耳鸣，眩晕，头痛，急躁易怒。 治法 滋养肝阴。 方药 补肝汤加减。 四物汤养血益阴； 枣仁、木瓜、麦冬、甘草酸甘以化阴； 枸杞、沙参女贞子、玉竹滋阴补肝； 头痛、眩晕，耳鸣较重，或肢麻，震颤，肌肉自动者，镇肝熄风汤以滋阴潜阳，柔肝熄风； 肝火亢盛者，龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火； 兼肋痛者，川楝子、郁金理气疏肝，或改用一贯煎。 肝阴虚久，肾阴亦亏，为肝肾阴虚之证，当肝肾两补，用六味地黄丸； 若相火偏亢者，知柏地黄丸加减。 5.肾阴虚 头晕目昏，耳鸣耳聋，腰膝酸软，口干咽燥，或盗汗虚烦。 治法 滋补肾阴。 方药 左归丸加减。 熟地、山药、枸杞、山萸补养肾阴； 鹿角胶、菟丝子温养肾阳。从阳引阴； 按：既为肾阴虚，而无肾阳虚之象，何以用之以“温养肾阳”，更从何“从阳引阴”？ 龟板以滋阴降火； 按：龟板究係潜阳之品，用之宜慎！ 牛膝强壮腰膝； 以上合为壮水之主，补养元阴之功。 阴虚火旺较甚者，知柏地黄丸， 知母、黄柏泻火保阴； 按：此二品不可轻用！“泻火”究否“保阴”，宜深究！阴虚火旺之证，乃阴虚为本，火旺为标，治之不可不明。 六味地黄丸滋养肾水。 若精关不固，腰酸遗精者，金樱子、芡实、牡蛎、莲须固肾涩精； 精血枯竭（按：应为亏损，若“枯竭”，不亡何待？），见耳聋、足痿者，紫河车等以填补精血。 （四）阳虚 1.心阳虚
心悸气短，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。（按：阳虚应为=白，不当有“苍”之色象。） 治法 温助心阳。 方药 桂枝人参汤加减。 桂枝、干姜温通心阳； 人参、白术、炙草益气以助阳。 形寒肢冷较甚者，附子以增强助阳之力； 胸闷较甚，脘痞纳呆，舌苔白腻，为挟痰浊阴闭，栝蒌、薤白、半夏、陈皮，惟薤白耗气，不宜久用。 阳虚生寒，血脉凝滞，酌加当归、川芎、三七、红花、郁金、附子、良姜； 心痛频发，苏合香丸芳香温通。 心阳虚甚，易致心阳虚脱，见大汗淋漓，四肢厥逆，唇 甲青紫，呼吸微弱，心慌气怯，甚则晕厥，昏迷，脉微欲绝，当急救回阳，用参附汤合生脉散急煎频服。 按：须以独参汤独担重任，以回元气于无何有之乡，不宜杂以养阴之品！ 2.脾阳虚 治法 温中健脾。 方药 附子理中汤加减。 3.肾阳虚
腰背酸痛，遗精阳痿，多尿或不禁，面色苍（？）白，畏寒肢冷，下利清谷，或五更泄泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。 治法 温补肾阳，养精血。 方药 右归丸加减。 其它方法： 胡萝卜，大米适量，煮粥食，健脾温胃。 百合30～90克，浇蜂蜜1～3匙，蒸熟，临睡服，主治神经衰弱，惊悸易醒。 54.无伤治未病 上古治未病：
劳神者常养其心；
劳倦者常补其脾；
多怒者常滋其肝血；
多饮者常清其肺热；
好色者峻补其肾水。 清·何炫《何氏虚劳心传》 55.肝胆同治 夫胆属木，必得水而后养。胆之系通于目，胆病目亦病！ 然胆之系通于目，不若肝之窍开于目也。 目无血而燥，宜是肝之病，而非胆之病。 肝胆相表里，肝燥胆亦燥！ 胆、肝皆主存而不泻。 胆汁存而目明；胆汁泻而目暗。 胆中之汁，即胆内之血也，血少即汁少，汁少即不能养胆养目矣！ 不可徒治其目也，宜滋胆中之汁；尤不可只治其胆，更宜润肝中之血，而胆汁自润，目之火自解矣！ 补肝而补胆自在其中矣！ 56.虚劳论治 谚云：伤风不醒结成劳。 盖金水二脏，情关子母，金伤则不能生水，子泻则其母益虚，水不能制火，火乘金而金益败，此劳嗽之症之所由成耳。 信乎！伤风虽小病，最不可不慎者。故补脾保肺乃养生家第一要义，而肺病极宜断色欲，相关相应，捷于影响。 明·黄承昊《折肱漫录》 郁火之症，最忌寒凉，犯之当死！ 明·黄承昊《折肱漫录》 脾肺气虚之候，非大剂参芪不可。 《李中梓医案》 虚劳之成，未必皆本虚也，大抵多由误药所致。 今病欲成劳，乘其根柢未固，急以辛温之药提出阳分，庶几挽回前失。若仍用阴药，则阴愈亢而愈逆上矣。 张石顽《张氏医通》 夫嗽虽言肺病，实本之于胃。《内经·咳论》云：其本在胃，颇（？）关在肺，其义可见。 肝为生发之脏，主藏精血，精血内充，证脉俱无由见也。 凡虚劳里急，亡血失精，烦热脉弦诸证，良由生气内乏，失其柔和，而见乖戾，似乎邪热有余之象，是须甘温调补，以扶生发之气。 审系阴亏，则壮水以制阳；阳虚则培土以厚载，使其荣茂，而保其贞固讵可复加削伐，而损既病之胃气乎？ 张石顽《张氏医通》 劳则伤中，郁则伤气。 温中之气，正以驱邪之陷也，而病不愈者，以真气之虚损已极，虽日进汤液，而五阳不布，药力不能独为转运也。 夫虚中之邪，不任受攻，而任受补。当与大药峻补阳气，以助其宣发敷布之功，则虽不治表而邪自解，不治里而食自行矣。 清·马蒔《印机草》 清润治肺之品，能伐中气，勿更投也。 清·尤怡《静香楼医案》 精不足，补之以味。今纳谷如昔，当以血肉充养。 牛、羊、猪骨髓，茯神，枸杞，当归，湖莲，芡实。 食物自适者，即胃喜为补。 血气有情之物，栽培生气而已。 每日不拘用人乳、牛乳，约茶盏许，燉暖，入姜汁三分。 清·叶桂《临证指南医案》 肝阳吸其肾阴，善怒多郁，显然肾虚如绘。 议有情之属以填精，仿古滑涩互施法： 牛骨髓、羊骨髓、猪骨髓各四两 麋角胶四两 熟地八两 人参四两 茰肉四两 五味三两 芡实四两 湖莲、山药、茯神各四两 金樱膏三两 胶髓丸。 肝血肾精无藏，阳乏依附，多梦纷纭，皆阳神浮越。当以介属有情，填补下焦。 熟地 淡菜 阿胶 茰肉 小麦 龙骨 牡蛎 肾虚气攻于背，肝虚热触于心，都是精血内夺，神魂不主依附。此重镇以理其祛，填补以实其下，血肉有情，皆充养身中形质，即治病法程矣。 熟地 牡蛎 淡菜 五味 茰肉 龙骨 杞子 劳则形体震动，阳气先伤。劳伤之不复为损。 “劳者温之”，乃温养之义，非温热竞进之谓。“损者益之”，乃补益之义，凡补药气皆温，味皆甘，培生生初阳，是劳损主治法则。 清·叶桂《临证指南医案》 胃口为苦寒伤残，脾阳肾阳亦为苦寒滑润伤其生发健运之常。 三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣！ 茯苓块三钱 人参一钱 莲子（去心）五钱 白扁豆一钱半 芡实三钱 冰糖三钱 广皮炭一钱 煮一大碗，缓缓服， 多服为宜。 清·吴瑭《吴鞠通医案》 寿命之本，积精自刚，荣卫之道，纳谷为宝。 此治虚痨之不易良法也。 虚劳之证，多由邪伏血郁所致，不独在阴亏一端也。 晡后寒热往来，时减时增，其为阳陷于阴无疑。 滋阴舒肝，斯为合法。 清·陈念祖《南雅堂医案》 卫虚则恶寒，营虚则发热。 非药不能应病，乃胃气不行药力耳。 虚劳不足，当与甘药。 稽古补虚方法，千蹊万径，而其关键，总以脾胃为之主脑。 夫人之一身，内而五脏六腑，外而皮肉经脉，何一非借谷气长养之功？苟土母倾颓，既难输化饮食之精微，焉能传送药力？宜乎虚不纳补也。 赵氏谓阴虚之火，如盏中油干，灯焰自炽，须以膏油养之，专主补阴，其说是已。 然阴生于阳，血生于气，顾此食少欲呕，脘闷又快，又难强投滋腻。 反复推详，计惟培养脾胃，默运神无，以为先着。脾为土母，安谷则昌。 《金匮》治虚劳首用建中，越人言损其脾者，调其饮食。脾元日健，饮食日增，变化精微，滋荣脏腑，不治火而火自熄，不润燥而燥自濡，充肤热肉之功，可渐见矣！ 然内伤之症，宜内观静养。 所谓大病，须服大药。大药者，天时春夏，吾心寂然秋冬也。 参透此关，以佐草木之不逮为妙。 脉大，为真气泄越，心脾耗伤。 极虚，亦为劳，乃精血内夺，肝肾下衰。 但病证多端，治须次第。 首从稼穑作甘，培补中宫，专崇其土； 次当荣养心脾。盖心为离阳，补心阳以生胃土，虚则补母之义也。 至于皮枯肉瘠，肢懈形羸，精髓内竭，筋骨废弛，明属本实先拔，舍填纳固摄，则解何由而振？枯槁何由而回？ 特草木无情，须假物类之脂膏，益人身之血液，煎丸并服，脾胃分施，炼石补天，而收桑榆之效矣！ 七年之病，三年之艾，原无速功。 《程杏轩医案》 治骨软、气软神验方： 山萸四钱 当归 芍药 麦冬 白术 芡实 生枣仁各三钱 茯苓 陈皮 五味子 各一钱 熟地一两 水煎服，峻补肾阴。 肾水充足，则骨始有力，而气不下陷，神自上升矣！ 此方纯是补阴，（？）骨空则软，补其骨中之髓，则骨不坚而自坚也。 《清代名医医话精华·齐有堂医话》 肝藏诸经之血，肺司百脉之气。 水弱肝虚，火载血上，肺气不能下荫于肾，肾虚子窍，母气下损于上，痰嗽带血。 相火内寄于肝，君火动，则相火随之，心有所思，意有所归，则梦泄之病见矣！ 有情精血易伤，培以无情草木，声势必难相应，宜速屏去尘绊，恬惔无为，水升火降，方克有济。 肾虚，精不化气；肺损，气不归精。 下损于上，无海无根，子午不交，孤阳上越。 《王九峰医案》 胃为五脏之根本，故黄柏、知母不宜轻用，恐复伤胃气也。 虚劳，皆缘情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，百疾生焉，必假药石，以资血气，密腠理，御诸邪。 肌肉之虚，非滋润粘腻之物以养之，不能实也，乃用鹿角胶、阿胶、牛乳、羊肉、酥酪、蜜、人参、当归、地黄、天冬之类。《本草经》云：补可去弱，羊肉、人参之属是也。 滋补之药，当用平和，不可骤用峻补，缘肾水枯竭，不足以当之，又恐愈甚上炎之患，慎之！慎之！ 《袖珍》 治劳之法，以调心补肾为先，忌峻烈，惟温养滋补，以久收效。 心主血，肾主精，精竭血燥，劳乃生焉。 《要诀》 大补元煎 男妇气血大坏，精神失守，危剧等症，此回天赞化，救本培元第一要方。 人参（补气补阳，以此为主）、山药、熟地（补精补阴，以此为主）、杜仲、当归（泄泻者去之）、山茱臾（畏酸、吞酸者去之）、枸杞、炙草。 《景岳》 57.心肾论 夫心主血而藏神者也，肾主志而藏精者也。 以先天生成之体论，则精生气，气生神； 以后天运用之主宰论，则神役气，气役精。 精气神，养生家谓之三宝，治之原不相离。 故于滑精、梦泄种种精病者，必本于神治； 于怔忡、惊悸种种神病者，必本于气治。 盖安神必益其气，益气必补其精。 明·绮石著《理虚元鑑》 虚劳初起，多由心肾不交。 或一念之烦，其火翕然上逆，天精摇摇，精离深邃，浅者梦极者漏而不止。 其或症成骨痿，难于步履者，毕竟是少火衰微，责成阳虚一路。 若夫阴剧阳亢，木火乘时，心火肆炎上之令，相火举燎原之焰，肺失降下之权，肾鲜长流之用，以致肺有伏逆之火，膈有胶固之痰，皆畏非时之感。 斯时宜： 清舍保肺，以宣清肃之令； 平肝缓火，以安君相之位； 培土调中，以奠生金之母； 滋阴补肾，以遏阳光之焰。 一以中和为治，补其虚，载其陷，镇其浮，定其乱，解其争，制其过，润其燥，疏其淹滞，收其耗散，庶有济也。 明·绮石著《理虚元鑑》 58.遗精梦泄论 精虽藏于肾，而实主于心。 心之所藏者神，神安则气定。 气为水母，气定则水澄，而精自存于命门。 其或：思虑过度，则水火不交；
快情恣欲，则精元失守。 所以，心动者神驰，神驰则气走，精逐而流也。 且心主血，心血空虚，则邪火上壅，而淆其灵舍，于是神昏志荡，天精摇摇，淫梦交作，而梦以泄，其甚者，不待梦而泄。 故肾病当治其心，宜以养气安神为主，以润燥滋血之品为先，君火既安，相火自能从令，神清气爽，而精安有不固者哉？ 人身之精，融化于周身，如树中胶汁，本无形质。至因情动摇，遂各成形质而出。 贪心动则精出，哀心动则泪出，愧心动则汗出，皆为精所施化，多出则能伤精。 但与遗精者相较，则感有浅深，质有厚薄，伤有轻重耳！
明·绮石著《理虚元鑑》 59.肾痹论 即遗精痿症也。 起初起于酒色不节，精血日竭，水火俱衰，肝风脾湿，肾虚生寒，三气合聚为肾痹，宗筋不能束骨节、利关节，足难步履，腰背难以俯仰、坐卧难支，总因倾尽真元，而筋骨日瘁也。 法宜清气安神，以养心脾之血，润燥滋血，以归肝肾之阴。 明·绮石著《理虚元鑑》 60.虚劳宜滋腻 嘉言云：虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物，不能填实；精血枯涸，非滋阴之物，不能濡润。 梨汁合人乳为接命丹，能消痰降火，补虚生血。治虚损之症，以人补人，其妙无加。 士材云：虚劳之所难者，如脾喜温燥，清肺则碍脾；肺喜清润，补脾则碍肺。 脾有生肺之能，肺无扶脾之力。（？） 清·何炫《何氏虚劳心传》 61.明火理血 怒而动血者，火起于肝； 忧而动血者，火起于肺； 思而动血者，火起于脾； 惊而动血者，火起于心； 劳而动血者，火起于肾。 能明乎“火”之一字，而于血之理，思过半矣！ 清·何炫《何氏虚劳心传》 62.理气治痰 治痰以理气为先，气降则火清，痰顺而嗽自止。 枇杷叶（蜜炙）、紫菀茸治之。 清·何炫《何氏虚劳心传》 63.阴虚难治 如火不降，则参、芪始终难用，治阴虚所以难也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 64.阴虚误治有七 世医不知阴虚者，多将气血阴阳模糊调治，岂不误哉？ 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：根本之误，在于未能明辨阴阳虚实，俗医喜言肾虚，致力于补肾，不辨阴阳，滥行施补，多致“实实虚虚”之弊。岂知开口便错，下手成害哉！ 其误有七： 一、引火归元之误； 二、理中温补之误； 三、参芪助火之误； 四、苦寒泻火之误； 五、二陈消痰之误； 六、辛剂发散之误； 七、治疗过时之误。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：此七误，乃何氏家传及其亲身之秘，亦历史性之总结也，为本书之要妙所在，不可草草，宜细心参究，自受益匪浅。而今之庸医犹屡屡犯之，病者不死于病，而死于医者，是为“医源性疾病”、“药源性疾病”也，非医者滥杀无辜吗？ 65.虚劳忌灸 切忌火灸。仲景曰：微数之脉，慎不可灸。火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 66.戒劳第一 当戒色、戒怒、解忧、免劳为第一。 烦劳太过，则气张于外，精绝于内，阳扰阴亏之故也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 67.虚劳当治其未成 若待其已成而后治之，病虽愈，亦是不经风浪，不堪辛苦之人。在富贵者犹有生理，贫者终难保也。 是当于未成之先，审其现何机兆，中何病根，尔时即以要言一、二指示之，令其善为调摄，随用汤液十数剂，或用丸剂、胶剂二、三斤，以断其根，岂非先事之善策哉！ 明·绮石著《理虚元鑑》 68.知节 虚劳之人，其性情多有偏重之处，每不能撙节其精神，故须各就性情所失以为治。 荡而不失者，宜节嗜欲以养精； 滞而不化者，宜节烦恼以养神； 激而不平者，宜节忿怒以养肝； 躁而不静者，宜节辛勤以养力； 琐屑而不坦夷者，宜节思虑以养心； 慈悲而不解脱者，宜节悲哀以养肺。 此皆五志七情之病，非药石所能疗，亦非眷属所可解，必病者生死切心，自讼自克，自悟自解；然后，医者得以尽其长，眷属得以尽其力也。 明·绮石著《理虚元鑑》 按：虚劳者，由于五志七情之所偏也，治之之法，唯一“养”字而已，是乃对症之妙药，然而，药虽妙，唯病者能切生死，而“自讼自克，自悟自解”，于日常生活起居中善自撙节之，迷途而知返，奋起而自救，乃可挽沉疴于已成，藉获身心之大解脱大新生也； 节者，反其偏，导之令正也； 养者，济其亏，导之令和也； 是乃老子“啬”之功夫妙用啊！ 69.知防 虚人再经不得一番伤寒，轻伤风感冒，亦不宜輙受。 春防风，又防寒；夏防暑热，又防因暑取凉而感寒；长夏防湿；秋防燥；冬防寒，又防风。 此八者，病者调理者皆所当知。 医师亦须深明五运六气之理，每当时序推迁，气候偏重，即宜预为调摄挽救，以补阴阳造化之偏，而制其太过，扶其不足。 “毋翼其胜，毋赞其复，闲其未然，谨其将然”也。
明·绮石著《理虚元鑑》 70.二护 寒从足起，风从肩俞、眉际入。 常护二处，则风寒之乘于不意者，少矣！ 其间有最紧要者，每当时气不佳之际，若肩背经络之间，觉有些少淅沥恶寒，肢节痠软、拘束，周身震颤，立身不定光景，即刻断（晕）食一周，其稍重者，略散以煎剂，自脱然而愈。 明·绮石著《理虚元鑑》 按：此乃常见之肩周炎之病因也，尤其是素体阴虚阳亢者，每易贪凉而风寒乘隙而入矣！ 明·绮石著《理虚元鑑》 若时气初染，不自觉察，再加以饮食斗凑。 按：此乃指热毒之助虐也，经邪传里，轻者蒸灼几日，重者恒致大害。 71.三候 若夫廿四候之间，有最与本症为仇者，其候有三： 一为春初木盛火升； 一为仲夏湿热令行； 一为夏秋之交，伏火铄金。 此三候中，如有一候未曾透过，虽咳平吐止，（按：此即本症也。然其理可类推之，须深究）火降痰宁，病者怡然，以为无事矣！（按：此乃祸之伏也，而病者昧之，反而“怡然”，不亦可悲乎？）而不知气候之相克，有在于寻常调变之外者，一交三候，遂与本症大逆，平者必复，复者必深，深者不救。 明·绮石著《理虚元鑑》 按：此乃大意失荆州也，其病大逆，乃必趋于危矣！此“三候”乃气机转变之枢，不可不察，不可不预为之防也。 是惟时时防外邪，节嗜欲，调七情，勤医药，思患而预防之，方得涉险如夷耳！ 明·绮石著《理虚元鑑》 按：妙哉！处之以道，涉险如夷，何患之有哉！ 72.二守 服药、摄养，二者所宜守之久而勿久也。 明·绮石著《理虚元鑑》 按：慢性病者，乃体质之病也，绵延纠缠，正宜持久作战，岂可期以速战速决？欲速不仅不达适足以偾事。 盖劳有深浅，治有定候。 如初发病，尚轻浅，亦有不药，而但以静养安乐而自愈。 稍重者，治须百日，或一年，煎百济丸二料膏一服，便可断除病根。 至于再发，则真阴大损，便须三年为期。 此三年间，起于色者节欲，起于气者慎怒，起于文艺者抛书，起于劳倦者安逸，起于忧思者遣怀，起于悲观者达观，如是方得除根。 至于三发，则不可救矣！ 且初发，只须生地、元参、百合、桔梗（？）之类，便可收功。至于再发，非人参不治。 是在病者之尽其力，而守其限，识所患之浅深近久，量根本之轻重厚薄，而调治之。 勿躁急取效， 勿惜费恣情， 勿始勤终怠， 则得之矣！ 明·绮石著《理虚元鑑》 按：针对病之起因，逆而反之，即为对治之良法，不二法门也。“三勿”，乃经验之谈，不可等闲视之！ 余之以三年为期者，岂偶然哉！既真阴之大损，复真阳之大亏。是谓阴虚及阳，阴阳两虚，且命门之火大衰，是谓气血双亏矣！是乃加速衰老，而困顿若斯也，肺、脾、肾俱衰矣，亦累及心、肝矣！尤以右肾为其甚者。 虚之极矣，劳之深矣，三年为期，亦足见其艰难矣！ 解铃尚须系铃人，何处系之，自当于何处解之！故须于所系所“起”之处，逆而反之，解而脱之，以期除根。其间，守之之功，端在不舍也。 明·绮石著《理虚元鑑》 73.三禁 禁燥烈，禁伐气，禁苦寒！ 盖虚劳之痰，由火逆而水泛，非二陈、平胃、缩砂等所开之痰； 虚劳之火，因阴虚而火动，非知柏芩连栀子等所清之火； 虚劳之气，由肺薄而气窒，非青枳楂蔻、苏子等所豁之气； 乃至饮食所禁，亦同药饵。 明·绮石著《理虚元鑑》 74.四难 一家中如父母慈，兄弟友，夫妇挚而有别，童仆勤而不欺，此四者在人而不在己，在本家而不在医师，故曰难也。 夫治劳者，其日逾久，则恩勤易怠，其效难期，则厌弃滋生。苟非金石之坚，难免啧室之怨，一着失手，满盘脱空！ 明·绮石著《理虚元鑑》 75.诸虚调摄法 诸虚百损，源自心肾，倘不守节，孳孳财利，恋恋色欲，伤动坎离，渐致沉羸，去生远矣！ 宜恻然有感于斯，谨起居，节饮食，处静室，摒富贵，怡贫贱，戒酒色，专心服药。 治法，以宁心凝神为先，次则涩精补肾，疾无不愈。 急绝房欲以养精！内观以养神，毋怒、劳以耗气，则其真阴之水自充，而五内之火自息。 76.饮食宜忌 饮食之宜： 人乳为补阴神品，童便乃降火仙方。 甘梨生食能消火，蒸熟则滋阴。 苡仁汤，肺热脾虚所当用。 莲心、芡实粳米粥，遗精泄泻最宜求。 猪脊髓、鱼胶填精益髓。 凤头白鸭补阴除蒸。 猪肺煎白芨末，保肺止血。 饮食之忌： 烟为辛热之魁，酒为湿热之最。 凡姜、椒、芥、蒜及一切辛热之品，热能伤阴，断不可用。 并生冷、滑肠，坚硬之物宜戒，恐伤脾胃也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 77.五交论 劳嗽、吐血之症，其难于脾、肺之交。 夫虚症总由相火上炎，伤其肺金，而相火寄于肝肾。 故余于清金之外，再加白芍酸敛以收之，丹皮辛润以抑之，二物能制木之过，又能滋木之枯，此治金木之交也。 明·绮石著《理虚元鑑》 78.越人虚损论治 越人发明虚损一症，优入圣域。 其法： 损其肺者，益其气； 损其心者，调其荣卫； 损其脾者，调其饮食，适其寒温； 损其肝者，缓其中； 损其肾者，益其精。 清·何炫《何氏虚劳心传》 79.虚劳治验 ㈠ 一人病劳半年，虚而欲脱。 此证参不可无，亦不可骤用。盖虚极而力不胜任也。 只好用五味子七粒，以敛其虚，
麦冬五分，以清其肺，
枸杞子八分，以滋其肾，
山药一钱，以助其脾阴。 不得重剂，不得顿服，须徐徐呷下，俟神气稍安，始可加参。 《周慎斋医案》 按：此医案之治验，最宜参详！尤其是轻剂缓用，大寓深意。 志意不遂则心病，房劳不节则肾病，心肾交病则阴阳将离，离则大病必作，以二脏不交故也。 法当清热补心，降气豁痰，以治其上，益精强肾，滋阴增志，以治其下，则病本必拔，以心藏神，肾藏精与志故也。 《缪仲淳医案》 ㈡ 一、蔡友敬治验： 1.缓补虚损，急固虚脱。 2.攻补兼施，寓补于消。 3.注重命门，善补阴阳。 张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。” 4.注重脾胃，善补气血。 二、张泽生治验： 中虚不壅补，重在运与升。 注意补而兼通，补而不壅，通而不耗。 木香平衡，能调诸经之气。便溏者，煨熟用之，尤宜。 三、顾雨时治验： 重视调理中宫，是治疗杂病非常重要的关键手段，也是治疗五脏虚劳的主要措施。 补后土之脾土，治先天之肾亏。 培土可以生金。 四、张景岳治验： 气虚者，人参、黄芪以补其上； 精亏者，熟地、枸杞以补其下； 阳虚者，温补兼施，桂、附、干姜； 阴虚者，补而兼清，门冬、芍药、生地。 因精亏而气虚者，补精以化气； 因气虚而精亏者，补气以生精； 因阴衰而亡阳者，补阴以收散亡阳之气； 因阳衰而阴竭者，补阳以苏垂寂之阴。 “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；
善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。” 按：旨哉！斯言也。深得老子“万物负阴而抱阳，冲气以为和”之妙用，阴阳互根，相参相助，共济成和，乃医道之要妙也。 80.仲淳治阴虚内热 “一人患阴虚内热，仲淳曰：当用甘寒，弗用苦寒，非百余剂不效。” 清·何炫《何氏虚劳心传》 按：一字之差，生死立判！甘寒滋阴，而内热渐消；苦寒伤阴，而内热愈盛矣！奈医者多昧之，误煞众生也。 81.仲淳治血三要 一宜行血，不宜止血。若止之，则血凝，必发热恶食及胁痛，病日沉痼矣！血不循经者，气逆上壅也。降气行血，则血循经而自止。 二宜补肝，不宜伐肝。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养肝则气平，而血有所归。若伐之，则肝虚不能藏血，血愈不止矣！ 三宜降气，不宜降火。气降即火降，血随气行，无溢出上窍之恐。若用苦寒降火，则反伤脾胃，脾愈不能统血矣！ 清·何炫《何氏虚劳心传》 82.疗血三患 今之疗吐血者，其患有三： 芩、连、知、柏、硝、黄，此苦寒败脾伤胃，一也； 干姜、桂、附，此辛热助阳劫阴，二也； 参、芪，所谓肺热还伤肺，三也。 亦有用参而愈者，此是气虚咳嗽，不由阴虚火炽所至，乃百不一二也。 清·何炫《何氏虚劳心传》 83.血症论治 刘氏云：阿胶、郁金，皆治血之神药，患无真者。 本草方云：吐衄来势甚者，以麦冬一斤，煎浓汁入炼蜜少许，分作二服即止。 士材云：凡吐血如脉洪有力，精神不倦，胸中满痛，或吐血块，宜生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄之属，从大便导之。血以上出为逆，下出为顺。非大虚泄泻者，当行之，以转逆为顺，此釜底抽薪之法也。若吐血已多，困倦虚乏者，不可行也。 沈氏云：若倾盆大吐不止者，乃肾肝真（阴？）损伤，木火过旺，脾胃血虚不摄，必须顾护元气，以防气脱。急当破格挽回，暂用独参汤一～三四两，入童便温服。 赵氏用人参一、二两为细末，入飞箩面一两，新汲水调如稀糊，不时啜服。 盖有形之血，不能速生；无形之气，所当急固。恐阴血未尽，阳气先脱而死；俟其大势稍定，再用阴分之药，则万举万当。 清·何炫《何氏虚劳心传》 夺血者，无汗；夺汗者，无血。 按：此等处，最是中医辩证思维之精要所在，源之于道也。最宜参究，以策万全。 84.治虚药讹十八辨 ⑴人参 外感风邪、元气未漓者，审用。 大补元气，冲和粹美，不偏不倚。故在阴补阴，在阳补阳，（按：补气，究属于阳，何补于阴？）能温能清，可升可降（按：气者，其性升扬，亦可周行，是以可升可降也），三焦并治，五脏咸补，无所不可。（按：气有余便是火，当是有所不可。） 除元气充实，外感有余，无事于补者，则补之，反成壅塞，所谓实实也。（按：气虚感冒，非参不可，此又不可不深知之。而慈禧每日生噙参片五钱，以为养生之助，亦良有以也。） 若虚劳之病，病后一经虚字，则用无不宜，而不可少。（按：亦宜辩证而用之，不可冒然浪施也。）此人参之所以能回元气于无何有之乡，而其功莫大也。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑵麦冬、五味初病酌用 治肺之道，一清一补一敛。 麦冬清，人参补，五味敛。 此三者，肺怯之病，不可缺一者也。 然虚劳之初起，多有外感而成。故其初治，必兼柴胡、前胡（按：叶天士以柴胡劫肝阴为切戒，前胡如何，宜究之。）以疏散之，未可骤加敛补。（按：若有外邪，则忌敛之也。）施治之次第宜然。 五味，不但以收敛为功，兼能坚固心肾，为虚劳必用之药。若病至于伏火乘金，金气耗越之际，除却此味，更用何药以收之耶？ 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑶泽泻宜用 夫肺金为气化之源，伏火蒸灼，则水道必污，污则金气不行而金益病；且水停不流，则中土濡湿，而奉上无力。 故余治劳嗽吐血之症，未有不以导水为先务者。每称泽泻有神禹治水之功，亦尝究其命名之义。 盖泽者，泽其不足之水；泻者，泻其有余之火也。唯其泻也，故能使生地、白芍、阿胶、人参种种补益之品，得其前导，则补而不滞；唯其泽也，故走浊道而不走清道。泽泻一用，肺、脾、肾三部咸宜。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑷桑皮宜用 清而甘，清能泻肝火之有余，甘能补肺气之不足，其性润中有燥，为三焦逐水之妙剂。故上部得之，清火而滋阴；中部得之，利湿而益土；下部得之，逐水而散肿。 以其降气也，故能清火气于三焦；以其折水也，故能奠土德于下位。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑸丹皮、地骨皮宜用 遇相火砾石流金之际，用平正纯良之丹皮、地骨皮（按：地骨皮宜究，非平正纯良也，须防其伤肾。）以代倒胃败脾之知柏，有成无败。 丹皮，主阴抑火，更兼平肝。 骨皮，清火除蒸，（按：宜于实火者，虚火勿用！）更兼养肺，为枸杞之根，根伏而在下，能资肾家真水，（？）以其皮，能舒肺叶之焦枯，凉血清骨，利便退蒸，尤胜丹皮。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑹生地宜用，初病审用 养荣剂中，以生地为第一。 以之治杂症之痰，则能障痰之道，能滞化痰之气，且其力滋补，反能助痰之成。 若加于虚劳剂中，则肺喜其润，心喜其清，肾喜其滋，肝喜其和，脾喜其甘缓，而不冷不滑。故劳嗽骨蒸内热吐血咯血剂中，必无遗生地之理。 唯劳嗽初起，客邪未清，痰嗽盛时亦暂忌其滞泥。 若表症既除，内热蒸灼，非其清润，以滋养化源，则生机将绝矣！ 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑺黄芪宜用 黄芪，甘能补中，重能实表，建中也。 黄芪益气甘温之品，主宰中州。 人参之补迅而虚，黄芪之补重而实。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑻白术宜用，初病审用 虚症内培土之剂，止有黄芪、白术、茯苓、山药有功而无功。 术性微燥。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑼杞子酌用 虚劳之施治有次序，先以清金为主，金气少肃，即以调脾为主，金土咸调，则以补肾要其终。 故初治类多用元参、麦冬，渐次芪术终治牛膝、龟板胶、杞子之类，收功奏效，返本还元. 凡属阴虚，未有不以此为扼要者也。 然杞子之性太温，若君火未明，相火方炽，肺叶举张之时，龙雷鼓动之后，投此剂，则嗽必频，热必盛，溺必濇，血必涌溢而不可止。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑽茯苓宜用 茯苓为古松精华蕴结而成，入地最久，得气最厚，其质重，其气清，其味淡，重能培土，清能益金，淡能利水。 唯其得土气之厚，故能调三部之虚，虚热、虚火、湿气生痰，凡涉虚者，皆宜之。以其质中和粹美，非它迅利克伐者比也。 夫金气清降，自能开水之源，土气调平，自然益气之母，三脏既理，则水火不得凭凌，故一举而五脏均调。又能为诸阴药之佐，而去其滞；为诸阳药之使，而宣其道。补不滞濇，泄不峻利，精纯之品，无以过之。 明·绮石著《理虚元鑑》 ⑾黄柏、知母禁用 丹溪心法有云，虚损吐血，不可骤用苦寒，恐致相激，只宜琼玉膏主之。 虚劳之火，虚火也，相火也，阴火也。虚火可补，人参、黄芪之属。 相火系于肝肾之间，出入于甲胆，听命于心君，君火明，则相火伏。 若君火不明，则相火烈焰冲天，上干清虚之窍，耳聋、鼻干、舌痛、口苦、头晕、身颤，天突急而淫淫作痒，肺叶张而咳嗽频仍。 当此时也，惟有清气养荣，滋方寸灵台之雨露，以宁脑中之烦焰，则甲胆乙肝之相火不扑而自灭矣！ 阴火者，龙雷之火也，起于九泉之下，遇寒水阴翳，则其焰愈腾。若太阳一照，自然消陨。 此三火者，皆无求于降火滋阴，亦何事乎知柏，而用之以贻害乎？ 且黄柏伤胃（按：黄连同之。）知母滑脾。 苦寒下降多亡阴，阴亏而火易炽。 明·绮石著《理虚元鑑》 85.虚劳选方 ⑴补肺汤 人参 黄芪 桑白皮 紫菀 熟地 五味子 《永类钤方》 ⑵玉屏风散 黄芪 白术 防风 ⑶人参蛤蚧散 蛤蚧 人参 甘草 杏仁 茯苓 贝母 桑白皮 知母 《卫生宝鉴》 ⑷人参胡桃汤 人参 胡桃 生姜 《济生方》 ⑸独参汤 人参 《景岳全书》 ⑹六君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 山药 《医方集解》 ⑺四物汤 熟地 芍药 当归 川芎 《和剂局方》 ⑻沙参麦冬汤 沙参 麦冬 玉竹 桑叶 甘草 天花粉 生扁豆 《温病条辨》 ⑼八仙长寿丸 六味地黄丸加麦冬 五味 《医级》 ⑽天王补心丹 人参 玄参 丹参 茯苓 五味子 远志 桔梗
当归 二冬 柏子仁 酸枣仁 《摄生秘制》 ⑾炙甘草汤 炙甘草 大枣 阿胶 生姜 生地 桂枝 麦冬
麻仁 《伤寒论》 ⑿益胃汤 沙参 麦冬 生地 玉竹 冰糖 《温病条辨》 ⒀补肝汤 当归 芍药 川芎 熟地 枣仁 木瓜 麦冬 甘草 《医宗金鉴》 ⒁镇肝熄风汤 怀牛膝 龙骨 白芍 天冬 麦芽 代赭石 牡蛎
玄参 川楝子 茵陈蒿 甘草 龟板 《医学衷中参西录》 ⒂一贯煎 沙参 麦冬 当归 生地 枸杞 川楝子 《柳州医话》 ⒃生脉散 人参 麦冬 五味子 《内外伤辨惑论》 86.治虚劳选用药物 二地补肾阴，培其根本。 熟地 补髓填精。 麦冬 清肺降火。天冬 清其母气。保金而滋其生化之源，滋阴润燥，清金降火。 山药、茯苓 补脾。 玉竹 虚损寒热，一切不足，用代参芪。 鳖甲 退劳热在骨，及阴虚寒热往来之上品。 龟甲 补肾阴，退骨蒸。 枣仁 怔忡不寐，同桂圆肉用。 萸肉 补肾气，固元精。 山药 润皮肤，清虚热，补水之上源，以金为水之母故也。 丹皮 治手足少阴伏火。 麦冬 滋燥金，清水源。 五味子 上收耗散之肺气，下滋不足之肾水。（？）咳久必耗气，酸以收之。 莲须 涩精固肠。 人参 乃肺热所忌。 款冬花 辛温开豁，却不助火。（？） 桑皮 泻肺之火。 百部 润燥清热，兼杀虫。 远志 安神补心以生神。 地榆 血热甚者，用之。 丹皮、山栀 治血热。 白芍 以追已散之阴。酸寒，泻肝火。 茯苓 木枯则易焚，木火通气，心必不宁，茯苓以宁之；兼用麦冬，以清心降火。 甘草 肝为将军之官，火动必猛烈。丹溪云：火甚不可骤用寒凉。盖恐扑之而愈焰，以生甘草泻而兼缓，猖狂自定。 山栀 屈曲下行泄水。 吞酸症用之如神。吕晚村云：山栀亦不止治水，但不若黄连之运用在上能达心胃之郁耳！ 柴胡 为肝、胆、心包、三焦引经之药。故劳在肝而寒热如虐者，正宜用之。若劳在肺、肾者，不可用耳！ 沈氏云：若病起于肝，先见胁痛而后咳嗽，乃木挟心，相火刑金，先治其本，加清金之药，兼治其标，原有郁甚舒肝之说也。 嘉言云：虚劳畏寒发热，禁用小柴胡汤。 骨蒸发热，热深在里者，禁用一切轻扬之剂，恐引热势外出，而增其炽，灼于津液，肌肉。 按：叶天士认为柴胡劫肝阴，而深戒之，于斯应深入探索究竟。 茅根 甘寒，可除内热，入血消瘀。 沙参 补五脏之阴，其性平淡，未能速效。市中多土桔梗，误用之，则反提浊气，不可不辨。 黄柏 经云：肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏是也。肾得坚，则心经虽有火，而精自固。何梦遗之有哉？ 女贞子 生地 白芍 元参 地骨皮 花粉 牛膝 清·何炫《何氏虚劳心传》 |
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