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1.望 诊
面 部
面青黑者为寒。紫黑者为热。淡黄者，脾胃伤，肢痿腹胀。黄如薰者，湿盛黄疸。黄如桔者,多热。黄挟青紫者，脉芤瘀血在胃，或胁有块。面多白点者虫积。面黄不润，多蠏爪纹者虫积。面黄不一者食积。
面黄白眼胞肿者，谷疸胸痞。面黄目青者伤酒。
面目有黄色者，有胃气吉。颧赤者必病。左颧赤者肝热病。右颧赤者肺热病。颧黄黑者肾病。
面青小腹痛者阴寒。面青者风寒。
面黄而光润者，湿热及痰饮畜血。面黄而枯暗者，寒湿食积。面黄而黑者脾胃衰。面目身皆黄，小便濇者湿热。面目身皆黄，小腹胀痛，小便利者畜血。
面黄而赤者风热。面赤者风热。面白者气虚。面白无神者，病后及脱血多汗。面白而黑者，寒痛。面黑者，伤寒及劳。久病面焦黑者肾热。面赤者心热络脉溢。面青者肝热爪枯。面黄者脾热肉蠕动。面白者肺热毛败。面黑者，肾热齿枯。面色深暗者，内病、重病与久病。面色浅亮者，外病、新病与轻病。
目 部
目昏、目赤、目黄皆邪热入里。
目忽不明者，脱阴及脱血。目黑颊赤者痰热。目睛黄者酒疸。目黑面黄，肢痿难屈伸者风痰。眼下青者挟阴伤寒。目睛黄者湿热。目赤唇焦者热病。两目眥红者欲发疮疹。目眶黑者为痰。目下灰黑者痰饮。目睛稍定转动者为痰。
目暗者欲衄血。目暗鼻燥者热邪。目矇矇者热邪。目光乱者为痰。
目胞肿者为水。
鼻 部
微黑者痰饮。黄者湿热。欲嚏不能者为寒。赤者风热。鼻尖青黄色者为淋。鲜红者留饮。
病人鼻尖山根明亮，目眥黄者，病欲愈。
白者失血气虚。黑者房劳及痰饮水气。鼻痛者风火。流清涕者肺寒。鼻塞流浊涕者风热。鼻孔满胀者风热。鼻孔干燥脉浮数者欲衄血。
唇 部
唇干焦者邪在肌肉。唇燥舌干者脾热。青黑者寒症。黄者血虚。唇口生疮声哑者虫积。黄者脾热血虚。赤肿者热症。焦赤者脾热。焦红者吉。紫者虫积。白者失血及呕吐。淡白者气虚。唇齿焦黑者燥屎。怒气上冲唇青者，当平肝和胃。吐后唇白者当养胃调气。唇燥裂者脾热。
口 部
口酸者肝热。口甜者脾热及痰。口苦者心、胆热。口干者胃热。口臭及口淡者胃热。口辣者肺热。口咸咽干者肾热。口有血腥味者胃热。口不知食味者津液伤。口中不仁者外感。口难出言者血少。
齿 部
初病齿缝流血痛者胃火。齿燥脉虚者胃痛。齿燥无津者热病。
耳 部
耳痛、肿、聋者皆胆病。耳痛、耳鸣者三焦病。耳上起青筋者肝风。
2.脏腑证治
（一）
肺 病
肺实，宜降气清润。
苏子 桑皮 天冬 贝母 枇杷叶 杏仁 前胡 白前
知母 瓜蒌根 竹茹 石膏 黄芩 麦冬 车前子 竹叶
桑叶 牛蒡子 葶苈
肺虚，宜顺气清热。
苏子 贝母 百部 沙参 枇杷叶 百合 桑皮 杏仁
天冬 五味子 麦冬 梨肉 柿子 无热可加人参。
大肠病
大肠实，宜凉血清热。
生地 黄连 槐花 大黄 枳壳 桃仁 黄芩 石膏 知母 芒硝
槟榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防风 荆芥 炒红曲 蒲黄
麻仁 猪胆汁 侧柏叶 郁李仁 白头翁 忍冬藤
大肠虚，宜补气生津。
人参 黄芪 麦冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生地
当归 芦荟 白术 升麻 莲子 吴萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷
柴胡 黄柏 防风 连翘 五味 苁蓉 补骨脂 赤石脂
胃 病
胃实，宜清热散结。
大黄 枳实 知母 石膏 淡竹叶 葛根 青黛 甘草
夏枯草 神曲 连翘 山楂 麦芽 麦冬 黄连 陈皮
木瓜 竹茹 金石斛 通草 茯苓 芦根
胃虚，宜清热益气。
人参 白术 莲肉 陈皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜
石膏 金石斛 滑石 香茹 厚朴 麦冬 炒泽泻 葛根
兼寒加生姜 砂仁 白蔻仁
兼热加芦根 蔗浆 竹茹 枇杷叶
脾 病
脾实，宜除湿清热。
白术 山栀 猪苓 泽泻 车前子 茯苓 滑石 防风
葛根 白豆蔻 枳实 黄连
脾虚，宜甘温辛酸。
人参 大枣 黄芪 山药 扁豆子 建莲 砂仁 茯苓
桔红 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 枣仁 炙甘草
心 病
心实，宜降火清热。
黄连 石膏 甘草 麦冬 牡丹皮 犀角 滑石 竹叶
灯心 童便
大便结燥 大黄 芒硝
发狂谵语 亦如之
心虚，宜益气补血。
人参 炙草 龙眼 茯神 金石斛 生黄 枣仁 丹参 远志
五味子 鹿茸 丹砂 炒盐 琥珀 柏子仁 龙齿 金箔 牛黄
麦冬 代赭石 桔梗 竹沥 贝母 郁金 陈胆星 双钩藤 白芍
黄连 元参 北沙参 竹茹 当归 黄芪 枸杞子 黄芩 黄柏
牡蛎 天冬 紫石英
小肠病
小肠实，宜渗利。
茯苓 甘草 知母 黄连 麦冬 童便 木通 黄柏 牛膝 黄芩
生地 灯心 琥珀 瞿麦 石膏 滑石 山栀 紫菀 陈皮
车前 赤豆 扁豆 海金沙
小肠虚，宜补气。
人参 黄芪 山萸 麦冬 金樱子肉 五味 牡蛎 茯苓 茴香
白芍 粳米 益智仁肉
溲而便脓血加赤石脂
膀胱病
膀胱实，宜润渗。
黄柏 知母 滑石 木通 瞿麦 车前子 旋复花 茯苓 猪苓
泽泻
膀胱虚，宜补气。
人参 山萸 天冬 麦冬 牛膝 益智仁 金樱子 五味 杞子
柏子仁 牡蛎 鹿茸 桔梗 桑螵蛸 鸡肫皮
肾 病
肾无实，故无泻法，不列肾实之药。
肾虚，宜滋阴除热，生精补血。
地黄 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麦冬 黄柏
肉苁蓉 知母 五味 川断 山药 丹皮 柏子仁 山萸 车前
沙蒺藜 别甲 青蒿 童便 干漆 硃砂 磁石 莲须 甘草
砂仁 龙骨 鱼鳔 莲肉 牡蛎 远志 薤白 韭子 金石斛
阿胶 茅根 戎盐 蒲黄 茯苓 萆薢 地骨皮 苡仁 桃仁
菟丝子 红花 血胶 桑椹 鹿茸 侧柏 枣仁 苏子 胡黄连
降香 通草 益智 人参 沉香 郁金 陈皮 木香 覆盆子
黄芪 桔核 巴戟 仙茅 白术 河车 雀卵 木瓜 鹿角霜
茴香 附子 肉桂 蚕蛾 肉蔻 川楝子 补骨脂 鹿角胶
蛇床子 狗阴茎 桑螵蛸 金樱子 荔枝核
五脏之热
肺热 轻手即得，略重全无，肺主皮毛也。晒尤甚，必兼喘咳，洒淅，善嚏，善悲，缺盆痛，胸中及肩臂皆痛，脐右胀痛，小便数，皮肤痛及麻木。
茯苓 麦冬 五味 山药 紫菀 百合以补之
桑皮 葶苈 枳壳 苏子以泻之
干姜 豆蔻 木香 款冬花以温之
二母 沙参 元参 山栀 黄芩 花粉 马兜铃以凉之
心热 微按之，皮毛之下，肌肉之上乃得，心主血脉也。日中尤甚，必兼烦心，掌热而呕，善笑，善忘，善惊，不寐，築築然动，舌破，消渴，口苦，心胸间汗。
丹参 龙眼 茯神 归身 麦冬 山药以补之
黄连以泻之
菖蒲 益智以温之
竹叶 犀角 连翘 朱砂 牛黄 天冬以凉之
脾热 轻重按俱不得，热在不轻不重间，脾主肌肉也，夜尤甚。必兼怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，泄泻溺闭，面黄口甘，舌强痛，吐逆，不贪食，不化食，抢心，善味，善饥，善嘻，当脐痛、腹胀肠鸣、肉痛足肿。
参苓术草 陈皮 扁豆 山药 苡仁以补之
姜附丁桂以温之
石膏 滑石 元明粉以凉之
肝热 按至肌肉之下，骨之上乃得，肝主筋也，寅卯时尤甚，必兼多怒多惊，便难，转筋挛急，四肢困热满闷，筋痿不能起，头痛，耳聋，颊肿，面青，目肿痛，两胁小腹痛，呕逆作酸，睾疝，冒眩、多瘛。
阿胶 山药 木瓜 枣仁以补之
青皮 青黛 柴胡 白芍 黄连 木通 龙胆草以泻之
木香 吴萸 肉桂 以温之
甘菊 车前子 柴胡 山栀子以凉之
肾热 极重按至骨乃得，肾主骨也，亥子时尤甚。必兼腰膝脊臂股后痛，耳鸣、遗泄、二便不调、骨痿不能起、目少中清、面黑、口干、咯血、饥不欲食、腹大、胫肿、少腹气逆急痛、下肿、肠澼、阴下湿痒、手指青黑厥逆、足下热、嗜卧、坐而欲起、善怒、四肢不收。
地黄 杞子 山药 桑螵蛸 龟板 牛膝 山萸 杜仲 五味子以补之。
知母 泽泻以泻之
鹿茸 肉桂 附子 鹿角胶 补骨脂 沉香 肉苁蓉以温之
知母 黄柏 丹皮 地骨皮以凉之
心包络病
心包络虚，宜养心。
当归 川芎 血竭 没药 茯神
心包络实，宜泻心。
朱砂 丹皮 犀角 生地 山栀子 当归 黄芩 黄柏 黄连
三焦病
实，宜清热凉血。
苏子 知母 元参 黄芩 童便 贝母 麦冬 黄柏 山栀 黄连
麝干 甘草 犀角 天冬 白芍 生地 蒲黄 牛膝 桔梗
薄荷 花粉 丹皮 连翘 赤芍 茅根 兰汁 红兰花 牛蒡子
山豆根 山慈菇 千金子 枇杷叶 五味子 甘蔗汁 梨
柿 兼宜降气
虚，宜补中益气。
人参 白术 黄芪 麦冬 沉香 益智仁 五味子
滞，宜调气通塞。
木香 香附 苍术 砂仁 白蔻仁 紫苏根
胆 病
实，宜和解。
柴胡 黄芩 半夏 生姜 甘草 陈皮 天冬 甘菊 生地 沙参
元参 薄荷 知母 山萸 白蒺藜 龙胆草 丹皮
虚，宜补胆气。
人参 当归 甘草 竹茹 竹叶 谷精草 决明子 白芍 枣仁
陈皮 木贼草 茯神
肝 病
实，清热降气。
桔皮 青皮 黄连 黄芩 杜苏子 柴胡 甘草 青黛 竹叶
赤芍 郁金 香附 砂仁 木通 羚羊角 麦冬 童便 甘菊
荆芥 大黄 龙胆草 生地 连翘 元参 延胡索 黄柏 山栀
虚，宜辛散甘缓。
当归 生姜 甘菊 胡麻 杜苏子 陈皮 地黄 甘草 郁金
谷精草 降香 通草 桔红 白芍 鹿角胶 木瓜 川断 牛膝
杞子 金石斛 天冬 麦冬 黄柏 西珀 五味子 真珠 丹皮
犀角 蝉蜕 木贼草 枣仁 人参 黑丑 茶叶 密蒙花 黄芪
乌梅 黄芩 石膏 忍冬陈 山药 山楂 干姜 红曲 刺蒺藜
决明子 沙蒺藜 女贞实 土茯苓
因郁而虚者加：细辛 木香 缩砂仁 沉香 川芎 香附
风 病
升提发散。
升麻 川芎 防风 葛根 羌活 香白芷 柴胡 紫苏 荆芥
前胡 独活 北细辛 生姜 藁本 葱白 薄荷 甘菊
辛湿发散。
桂枝 麻黄 羌活 防风 白芷 吴茱萸 干姜 细辛 独活
藁本 川芎 杜苏子 葱白 桔皮
清凉发散。
薄荷 麦冬 知母 竹叶 甘菊 金石斛 石膏 连翘
蝉蜕 牛蒡子
消 瘅
滋阴清热平肝。
地黄 元参 麦冬 别甲 沙参 山药 黄柏 枣仁 丹皮 知母
白芍 川续断 青蒿 牛膝 五味 山萸 阿胶珠 杞子
沙蒺藜 柏子仁 地骨皮 金石斛 车前子
火
㈠
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心 火：黄连 生地 麦冬 木通
心包络火：麦冬 丹皮
肺 火：山栀 黄芩 石膏 桑皮
肝 火：柴胡 黄芩
胆 火：连翘 龙胆草
脾 火：白芍 生地
胃 火：石膏 葛根 大黄
肾 火：黄柏 知母
大 肠 火：大黄 黄芩
小 肠 火：赤苓 木通
膀 胱 火：黄柏 滑石
三 焦 火：上宜山栀，中连翘，下地骨皮。
|
㈡
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实 火：大黄 芒硝
实火热甚： 黄柏 黄连 山栀，欲下加大黄
虚 火： 姜皮 竹叶 麦冬 童便 甘草 生姜
燥 火：生地 当归 麦冬
虚火宜补：参芪 术草 生姜
郁 火：青黛 郁火重按烙手，轻按不觉，热在肌肉之内，取汗则愈。升麻、葛根以发热郁之火；青黛以宣五脏郁火；山栀利尿解郁火。
湿 火：苍术 木通 茯苓 猪苓
痰结热火： 竹茹 竹沥 花粉 天冬
血 中 火：生地
血虚发热：当归 生、熟地
无根之火，游行作热：元参 麦冬
肾水受伤，真阴失守：六味加元参作汤饮。
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治火
过食生冷，遏抑少阳之火于脾部，加减发郁汤。
火之见症：二便忽闭，利小便为先。
赤苓 猪苓 泽泻 通草 车前子 滑石 海金沙
防己 扁蓄 瞿麦
气逆冲上，降气清热为先。
郁金 苏子 麦冬 枇杷叶。
躁扰狂越，詈骂惊骇，清镇凉解为先。
牛黄 黄连 黄芩 山栀 滑石 知母 童便 石膏
大便秘加大黄，不行再加芒硝。
猝眩仆，九窍流血，降折清凉为先，然多不治。
犀角汁 童便 竹沥 盐汤 兰汁 梨汁 蔗汁
猝心痛，凉心解毒为先。
山栀 白芍 生甘草 延胡索 苏子 盐汤
目暴赤肿、痛甚，凉血清热为先。
生地 赤芍 黄柏 荆芥 山栀 木通 黄连
大黄 元参 连翘 龙胆草 童便
头面忽然赤肿或痛，清热消毒为先。
甘菊 牛蒡子 连翘 荆芥 石膏 竹叶
薄荷 蝉蜕 元参 知母 甘草 大黄
口干舌苦，忽大渴思冰水，清润生津为先。
石膏 知母 元参 麦冬 竹叶 花粉 五味子 梨汁
蔗汁 童便
暴瘖，降气发音为先。
苏子 贝母 桔梗 百部 竹沥 天冬
麦冬 薄荷 元参 桑皮 梨汁 枇杷叶
暴注，利水泄热为先。
茯苓 黄连 滑石 黄芩 白芍 葛根 木通 甘草
禁慄如丧神守，清热镇神为先。
硃砂 黄芩 山栀 知母 牛黄 黄连 童便 石膏
瞤瘛瞀乱，和肝涤热为先。
白芍 竹叶 元参 黄连 石膏
黄柏 知母 甘菊 生地 麦冬
总之，治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。
经曰：
形不足，补之以气，人参 黄芪 人胞 羊肉 红铅之属是已。益阳气也，乃可以却沉寒。
精不足，补之以味，人乳 别甲 地黄 黄柏 杞子 牛膝 天冬之属是已。补阴精也，乃可以除伏热。
日夜发热，日重夜轻，口中无味，阳虚症也，其责在胃，盖饥饿伤胃，则阳虚矣。甘温补阳气，如四君子。
午后发热，夜半则止，口中有味，阴虚症也，其责在肾，盖房劳伤肾，则阴虚矣。苦寒补阴血，如四物。
若气血两虚，但以甘温补气，气旺则能生血也。
若只血虚而气不虚，亦用甘温补气，气旺而阴血愈作矣。故阳虚与阴虚，甘药与苦药不可不慎也。
入门曰：
气虚热，升阳以散之，宜补中益气汤，益胃升阳汤。
血虚热，滋阴以降之，宜滋阴降火汤、坎离丸。
气血俱虚热，升阳滋阴兼用之，宜十全大补汤、人参养荣汤加知母、黄柏。
入门曰：神静则心火自降，欲断则肾水自升。
东垣曰：黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻脾火，柴胡泻肝火，黄连佐之，知母泻肾火，木通泻小肠火，条芩泻大肠火，柴胡泻胆火（龙胆草尤最）黄连佐之，石膏泻胃火，黄柏泻膀胱火。
治气药
入门曰：
肝之气柴胡
血黄芩 心之气麦冬 血黄连
脾之气白芍
血大黄 肺之气石膏 血栀子
肾之气元参
血黄柏 胆之气连翘 血柴胡
胃之气葛根
血大黄 大肠之气连翘 血大黄
小肠之气赤苓 血木通 膀胱之气滑石 血黄柏
心包之气麦冬 血丹皮 三焦之气连翘 血地骨皮
活血三法
缪仲淳曰：
血虚宜补之，虚则发热，内热法宜滋益荣血，用甘寒、甘平、酸寒、酸温之品。
熟地 白芍 牛膝 炙草 鹿角胶 杞子
人乳 苁蓉 生地 枣仁 龙眼 甘菊
血热宜清之凉之，宜酸寒、苦寒、咸寒、辛凉以除实热。
童便 生地 犀角 茜草 山栀 青黛 大小蓟 荆芥
丹皮 赤芍 黄芩 地榆 黄连 大黄 天冬 元参
血瘀宜通之，瘀必发热发黄，作痛作肿，结块癖积，宜辛温、辛热、辛平、辛寒甘温之剂以入血通行，佐以咸寒，乃可软坚。
当归 红花 桃仁 苏木 肉桂 五灵脂 蒲黄 姜黄
郁金 三棱 花蕊石 韭汁 左牡蛎 芒硝 延胡索
蟅虫 干漆 童便 没药 丹参 乳香
内 伤
消导积滞：
山楂 草果 槟榔 神曲 麦芽 京三棱 枳实 枳壳
红曲 厚朴 桔红 莪术 砂仁 谷芽 藿香 莱菔子
开解郁结：
青皮 陈皮 砂仁 蔻仁 枳壳 枇杷叶 枳实 紫厚朴
郁金 苏子 乌药 木通 木香 檀香 藿香 苍术 降香
补益虚衰：
人参 白术 归身 山药 百合 菟丝子 黄芪 苍术 建莲
龙眼 熟地 苁蓉 茯苓 茯神 扁豆子
外 感
发散风寒：
川芎 藁本 甘草 白芷 桔梗 桑白皮 细辛 防风
荆芥 前胡 紫苏 苦杏仁 薄荷 石膏 升麻 柴胡
麻黄 川羌活 生姜 独活 细辛 葱白 桂枝 干姜
疏泄风热：
石膏 知母 甘草 麦冬 前胡 淡竹叶 桔梗 薄荷
葛根 桑皮
肾
天一之水，先天之本也。位北方故黑，其体常虚，处腰左右，介其中者，有命门火蒸化谷食，名曰真阳。肾水充足，自多诞育，享大寿。凡夙夜宣劳，耄而不倦者，皆肾气之因也。
好色之流，先竭肾水，丧其本矣。
瞳神下頦两腰，皆其部位，望气者觇之。
肾无表症，皆属于里。
㈠
肾虚，脉左右尺常细软，其症为：
一、头痛，血不能充髓海也，六味丸主之。
二、耳鸣，血虚火旺也，六味丸加牛膝、知母主之。
三、耳聋，虚闭也，六味丸加枸杞、人参、石菖蒲、远志主之。
四、盗汗，虚热也，生地黄煎、八珍汤加黄芪、北五味并主之。
五、夜热，虚火也，四物汤加丹皮、地骨、青蒿主之。
六、健忘，心肾不交也，归脾汤、十补丸主之。
七、咳嗽，虚火铄金也，六味丸加白蜜、胡桃主之。
八、喘，水亏火炎也，知柏八味丸主之。
九、吐血，血虚血热也，生地黄汤主之。
十、腰痛，水不足也，六味丸加杜仲、川续断主之。
十一、腿痠足软，血不营筋也，十全大补汤主之。
十二、目视无光，水不足也，六味丸主之。
十三、大便结，血虚液枯也，六味丸加蜜、胡核主之。
十四、小便不禁，肾气不约也，十补汤主之。
十五、戴阳，阴火上亢，阴燥似阳躁也，金匮肾气丸主之。
十六、久痢久疟，脾肾皆虚也，王母桃主之。
肾无实症。
㈡
肾寒，肾之虚也。脉左右尺必迟沉，其症：
一、命门火衰，虚象百出，左归饮、右归饮主之。
二、不欲饮食，火力微也，八味丸主之。
三、鸡鸣泄泻，肾虚也，加味七神丸主之。
四、天柱骨倒，督脉空也，右归饮主之。
五、踡卧厥冷，火衰也，右归饮、理中汤并主之。
六、奔豚，肾气冲也，奔豚丸主之。
㈢
肾热，水将涸也，伤寒门有之，而杂症罕见。左尺右尺必沉数，或浮而空，舌黑无液。其症：
一、口燥咽干，水涸也，大承气汤主之。
二、目不明，目无血养也，知柏八味丸主之。
三、小便不利，水少也，滋肾丸主之。
四、小便浊，湿热结于下焦也，萆薢分清饮主之。
五、小便出血，肾水热也，生地黄汤主之。
六、大便秘，液涸也，大承气汤主之。
㈣
生地黄煎：阴火盗汗
生地 当归 炙芪 麻黄根 浮小麦
炙草 黄连 黄芩 黄柏各3g
王母桃：培补脾肾
炒冬白术 大熟地各60g 首乌 炒巴戟 枸杞子各30g
蜜丸，饥服。
左归饮：壮水之剂
熟地15g 山药 枸杞各6g 茯苓4.5g 山茱萸 炙草各3g
右归饮：补命门真火不足
熟地15g 淮山 枸杞 杜仲各6g
山茱萸 肉桂 制附子 炙草各3g
滋肾丸：下焦血热，用以滋阴化气。
黄柏 知母各60g 肉桂6g 蜜丸。
《类证治裁》
（二）
脏腑证治概要
湖南中医学院 高德
脏腑辨证，是分辨病所在的脏腑（病位）和同一病位不同证候的辨证方法。为中医辨证理论的主要组成部分。
脏腑不单是一个解剖学的概念，而是一个概括某些相关生理功能的“单位”。
发病原因：
一、禀赋不足，或久病耗伤，产后、病后失于调养，脏器虚弱而发病。
二、情志异常，脏腑功能失调。
三、治疗不当，或大汗、出血，致气血耗伤，脏腑失养。
四、饮食、生活失节，过食肥甘、辛热，或恣食生冷、不洁，或饥饱无度，过分贪图安逸，损伤脏腑或脏气虚衰。
五、感受外邪：伤风、受寒、久居湿地、受热、伤燥等，脏腑（经脉亦有）功能失常。
一、心
生理病理特点：
主血脉，主神志，主汗液，开窍于舌（属火），与小肠相表里。主要涉及循环、血液、中枢神经、植物神经等系统。
临床心病，主要是心脏本身的病变，植物神经系统的功能紊乱，血脉及其运行障碍，大脑皮质的功能异常等，表现：心慌、心悸、心痛、心烦、自汗、失眠、多梦、健忘、谵语、昏迷、精神失常、舌疮、尿赤涩、热痛、脉象结代等。
辨证论治
一、心阳（气）虚证 心悸气短，身倦无力，自汗，活动时诸证加重，形寒畏冷，或心胸阵发性闷痛，或面浮肢肿，舌质浅淡或淡紫，脉象虚细或结代，甚或面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。
特点：
㈠心及全身功能不足，无明显“热”、“凉”者为心气虚证；
㈡心及全身功能不足，有“冷”、“凉”者，为心阳虚证；
㈢心及全身功能衰竭，有虚脱表现者，为心阳欲脱证。
辨证 心阳（气）虚衰，虚寒为患，或阳气欲脱，某些久病衰竭，某些器质性心脏病，心律失常、心绞痛、心功能不足、休克、神经官能症多见之。
治则 温补心阳，补益心气，或回阳救逆。
方剂 一般用养心汤。
脉结代者，炙甘草汤；
阳衰水泛凌心者（心功能不全），真武汤合五苓散；
虚脱者（休克），四逆汤加人参、龙牡。
二、心阴（血）虚证 心慌心悸、失眠多梦、头昏健忘、盗汗、面色苍白，或见颧红，低热心烦，舌质浅淡或嫩红，脉象细弱或有歇止，或细数无力。
特点：
㈠心悸失眠，皮肤粘膜颜色浅淡，无明显寒象者，为心血虚证；
㈡心悸失眠，有虚热证表现者，为心阴虚证。
辨证 心阴不足，或心血亏耗，心失所养，神不守舍。
某些虚弱症，神经官能证、贫血、风湿性心脏瓣膜病、心律失常等多见之。
治则 滋阴补血，养心安神。
方剂 补心丹、朱砂安神丸。
三、心血瘀阻证 阵发性心前区闷痛，或刺痛，或前胸压榨感，可掣及左肩或左臂尺侧，有时心慌心跳，口唇爪甲青紫，甚或四肢不温，舌质青紫或有瘀斑，脉象细涩或结代。
辨证 心血淤滞，心脉痹阻。冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛多属之，风心、贫血、心功能不全等亦可兼见之。
心病症状及病理分析
1.心悸
⑴血（阴）虚不能养心，心动不安；
⑵气（阳）虚，无力运行血液，勉力搏动。
2.心烦
⑴心阴不足，虚热扰乱心神；
⑵心火炽盛，实热扰乱心神。
3.失眠多梦
⑴心阴、心血不足，不能养心，心神不存；
⑵情志不舒，或痰火扰乱心神，神不能安。
4.心痛
心血瘀滞，脉络痹阻不通。
治则 宣痹通阳，活血化瘀。
方剂 瓜蒌薤白半夏汤合失笑散、血府逐瘀汤。
四、心火亢盛证 心烦心悸，少寐多梦，面红，口渴喜冷饮，或口舌糜烂疼痛，甚或呕血、衄血，或小便短赤，灼热尿痛，或大便秘结；舌光红苔黄燥，脉象数而有力。
特点 心烦、舌糜、尿赤等热证表现。
辨证 心火炽盛，或上炎动血，或移热小肠。舌尖、舌体糜烂或溃疡、泌尿系统感染、某些脑震荡后遗证、神经官能症多见之。
治则 清心泻火。
方剂 导赤散、泻心汤、黄连上清丸。
五、痰迷心窍症 精神抑郁，甚或痴呆、自语喃喃，胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，毁物伤人；突然仆倒，不省人事，喉中痰鸣，或一时性昏厥；舌苔厚腻，脉弦滑洪数。
特点：神志异常，全身多有实证或痰多。
辨证 痰火内阻，蒙蔽神志。癔病精神分裂症、躁狂忧郁症、脑血管意外等多见之。
治则 涤痰开窍，顺气益智。
方剂 温胆汤、顺气导痰汤、礞石滚痰丸、牛黄清心丸、苏合香丸。
用药备要：
温心阳 附子 肉桂 干姜 桂枝
益心气 人参 党参 太子参 黄芪 炙草
养心阴 生地 麦冬 天冬 百合
补心血 当归 熟地 白芍 阿胶 丹参 龙眼肉
安心神 茯神 远志 枣仁 柏子仁 五味子 夜交陈 龙牡 磁石
宣痹通阳 瓜蒌 薤白 桂枝
活血化瘀 桃仁 红花 归尾 赤芍 郁金 蒲黄 五灵脂 参三七
清心火 竹叶 莲子芯 黄连 黄芩 栀子
涤痰（热痰） 贝母 天竺黄 胆南星 竹沥
（寒痰） 陈皮 半夏 远志 天南星
开窍 菖蒲 郁金
成药内用麝香、苏合香。
二、肝（胆）
生理、病理特点：
存血，主疏泄，喜条达，其性如风之善动速变，主筋，开窍于目，足厥阴肝经绕外阴，过少腹，分布于胁肋，上交于巅顶，主要涉及肝脏、消化、中枢神经、植物神经、外生殖等系统及人体两侧有关部位。
临床主要反映肝脏本身的病变，中枢、植物神经、外生殖等系统的病症，脑血管疾病，某些眼病和足厥阴肝经所过部位的异常表现，临床表现：眩晕、麻木、震颤、抽搐、中风、性躁易怒、或抑郁不畅、头顶痛、偏头痛、胁痛、少腹痛、疝气、目赤、脉弦等。
辨证论治：
一、肝气郁结证 情志抑郁不畅，胸肋，少腹胀痛或流窜作痛，咽部有异物梗阻感；乳房作胀，月经不调，经期腹痛；舌苔薄白，脉弦缓。
特点：情志不舒，胸胁胀痛，脉弦。
辨证：肝郁不畅，气机阻滞。慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、消化性溃汤、某些神经官能症、月经不调、痛经等多见之。
治则 疏肝，理气，解郁。
方剂 柴胡疏肝散、丹栀逍遥散。
二、肝阳上亢证 头晕目眩，头重脚轻，偏头痛，颞部跳痛，面红，或面部烘热，目赤口苦，心烦胁痛，苔厚或黄，脉弦紧有力。
特点：头上侧部表现突出的实证，脉弦紧有力。
辨证：肝阳亢盛，上扰清空。高血压病，某些症状性高血压、甲亢、经绝期综合症，某些神经官能症，某些眼病多见之。
治则 平肝潜阳。
方剂 天麻钩陈饮、建瓴汤。
三、肝胆火盛证 胁痛，口苦，口干渴喜冷饮，头痛剧烈，目赤肿痛，呕吐苦水，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数或突然耳鸣眩晕，甚或耳聋，或骤然吐血咯血。
特点：胁痛口苦、脉弦数、全身实热证表现。
辨证：肝胆火盛，实热上炎，或伤血络。急慢性传染性肝炎、急性胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎、急性结合膜炎、耳性眩晕、高血压病、甲亢、上消化道出血、狂躁症等多见之。
治则 清泻肝胆实火。
方剂 龙胆泻肝汤。
四、肝胆湿热证 巩膜、皮肤粘膜黄染，色泽鲜明，胁腹胀痛，脘闷呕恶，不思饮食，小便黄赤不利，口苦，心烦，或发热，或妇女带下黄粘，殊臭；舌苔黄腻，脉象弦滑，滑数。
特点 发黄，消化道症状，腻苔，全身实热证表现。
辨证 肝胆湿热，胆汁外溢，湿热下注。急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、胆道感染、胆石病、肝脓疡、蚕豆病、宫颈炎、阴道炎、阴部湿疹等多见之。
治则 清化肝胆湿热。
方剂举例 茵陈蒿汤、甘露消毒丹、蒿芩清胆汤。
五、肝风内动证。
1.肝阳化风
素有头晕目眩，有时头部抽掣作痛，肢体麻木或震颤；或突然仆倒、抽搐；或口眼歪斜，半身不遂，甚至神志昏迷，喉中痰鸣；舌体颤抖，质红苔厚腻，脉象弦紧或弦细。
特点 素有肝阳上亢，不因发热而“动”、“歪”、“偏瘫”。
辨证 阴虚阳亢，肝风内动。脑血管意外多属之。
治则 滋阴潜阳，平肝熄风。
方剂举例 镇肝熄风汤。
2.血虚生风
失血或产后头目眩晕，面萎黄，视物模糊，肢体经常麻木，或突然四肢抽搐，舌质浅淡薄苔，脉象弦细。
特点 引起血虚的因素，皮肤粘膜颜色浅淡，麻木或“动”。
辨证 肝血亏虚，筋脉失濡，肝风内动。失血后贫血，某些久病虚弱症等多见之。
治则 养血熄风。
方剂举例 四物汤加钩陈、荆芥穗、寄生、全蝎、姜虫、加减复脉汤。
六、寒滞肝脉证 少腹疼痛，坠胀痛剧，牵引阴部或睾丸，受寒痛甚，得暖稍缓，或阴缩作痛，甚或畏冷肢凉；舌苔白滑，脉象沉弦、沉迟。
特点 少腹及前阴部疼痛，全身寒证表现。
辨证 寒滞肝脉，气血瘀阻。睾丸、副睾疾患，疝气、痛经等可见之。
治则 温经散寒，通滞止痛。
方剂举例 暖肝煎、当归四逆加吴茱萸、生姜汤、桔核丸。
用药分类
疏肝理气 柴胡 香附 郁金 青皮 元胡 川楝子 佛手 木香
清肝热
桑叶
菊花
草决
青葙子
夏枯草
羚羊角
泻肝火
龙胆草
黄芩
栀子
清热利湿 茵陈
清热燥湿 黄柏 黄连 黄芩 栀子
利湿 茯苓 猪苓 泽泻 车前子 滑石
平肝潜阳：
平肝 天麻 钩陈 僵蚕 菊花 潜阳 生龙牡 生石决 磁石
熄风 钩陈 僵蚕 地龙 全蝎 蜈蚣
暖肝：
散寒为主 吴茱萸 附 桂 干姜
止痛为主 青皮 小茴香 乌药
补肝血
当归
阿胶
地黄
白芍
丹参
鸡血藤
滋肝阴
枸杞
山萸肉
熟地
何首乌
女贞子
沙苑蒺藜
小 结
肝胆涉及肝脏、消化、中枢神经、植物神经、外生殖等系统，及人体两侧的有关部位。
急、慢性肝炎，急、慢性胆囊炎，急、慢性胰胰炎，消化性溃疡、高血压病、中风、神经官能症、耳性眩晕、急性结合膜炎、疝气、副睾疾患等，可见到肝胆的证候。
一、实证、热证：肝气郁结，肝阳上亢，肝胆火盛，肝胆湿热。
二、下虚上实证：肝阳化风。
三、虚证：血虚生风。
四、寒证：寒滞肝脉。
肝多实证、热证，并可见下虚上实、本虚标实等虚实夹杂证，这一特点是由“体阴用阳，阳易亢”的生理特性决定的。
用药分为十类，以理气、清热、平肝、熄风为要。
1.肾阴不足，虚火上炎。
症状——咽干，腰膝酸痛，肢软，多梦，遗精等，可见于体弱或神经衰弱。
治疗——滋阴降火，如知柏八味丸。
2.肾阴虚，引起虚热。
症状——头晕，目眩，耳鸣，腰酸，潮热，盗汗，手足心热，口咽发干，舌红苔少，脉细数。见于慢性消耗性疾病。
治疗——滋阴益肾，用地黄丸等，或滋阴降火，用知柏地黄丸。
3.肾阴不足，不能养肝，引起肝阴不足，肝阳上亢。（参看“肝”篇）
4.肾阴不足，引起心火过盛。（心火盛，肾阴虚）
症状——心烦，失眠，健忘，神疲，腰痛，遗精等，见于体弱、神经衰弱。
治疗——滋阴清心，用补心丹，心火旺者加黄连。
肝热见证：肝之热，左关必弦数。
一、眩晕，风热上升也，逍遥散主之。
二、目赤肿痛，风火入目也，蝉花无比散主之。
三、口苦，胆味苦，肝热胆亦热也，小柴胡汤主之。
四、胁痛，肝火郁也，柴胡疏肝散加瓜蒌霜主之，兼服逍遥散。
五、瘰疬，血燥筋急而生也，消瘰丸主之，兼服逍遥散。
六、耳，风热相搏，津液凝聚而痒痛也，逍遥散去白术，加荷叶、木耳、贝母、香附、菖蒲主之。
七、气上冲心，火逆也，柴岑煎主之，甚则小承气汤。
八、偏坠，热而睾丸舒纵也，柴胡疏肝散主之。
九、舌捲囊缩，邪火入厥阴血涸也，大承气汤主之。
十、小便失禁，肝气热，阴挺失聀也，逍遥散主之。
肝
肝者将军之官，谋虑出焉，肝木脏，魂所存也。居于膈膜之下，亦有系络，上系于心包。其短叶中，有胆附焉。其合筋也，其荣爪也。开窍于目。属足厥阴之脉。多血少气。丑时，气血流注于肝。
辛多伤肝，筋急而爪枯。辛味能散，可以补肝，多则为害。
肝血燥则苦急，急食甘以缓之。肝喜条达（欲散），急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之，是则肝以散为补，以敛为泻也。
酸走筋骨，筋病勿多食酸，筋得酸，则拘挛收引益甚也。
肾 部
肾水脏，属足少阴之脉，天一之水，先天之本也。位北方，色现黑。其体常虚，处腰左右。介其中者有命门火，蒸化谷食名曰真阳。肾水充足，自多诞育，享大寿。凡宿夜宣劳，耆而不倦者，皆肾气之固也。好色之流，先竭肾水，丧其本矣！瞳神下颏两腰皆其部位，望气者觇之。
肾无实症，无表症，皆属于里。其为病也，虚寒热三字尽之。
肾者作强之官，伎巧出焉。肾水脏，存精与志，为先天之本，精神之舍，生命之根也。引气通于骨髓，主骨而任周身之事，故强弱系之。其合骨也，其荣发也。开窍于二阴。属足少阴之脉。少血多气，酉时，气血流注于肾。
肾虚见证：肾之虚，脉左右尺常细软。
一、头痛，血不能充髓海也，六味地黄丸主之。
二、耳鸣，血虚火旺也，六味地黄丸加牛膝、知母主之。
三、耳聋，虚闭也。六味地黄丸加枸杞、人参、石菖薄、远志主之。
四、盗汗，虚热也，生地黄煎、八珍汤，加黄耆、北五味主之。
五、夜热，虚火也，四物汤加丹皮、地骨、青蒿主之。
六、健忘，心肾不交也，归脾汤、十补丸主之。
七、咳嗽，虚火烁金也，六味地黄丸加白蜜、胡桃主之。
八、喘，水亏火炎也，知柏八味丸主之。
九、吐血，血虚血热也，生地黄汤主之。
十、腰痛，水不足也，六味地黄丸加杜仲、川续断主之。
十一、腿痠足软，血不营经也，十全大补汤主之。
十二、目视无光，水不足也，六味地黄丸主之。
十三、大便结，血虚液枯也，六味地黄丸加白蜜、胡桃主之。
十四、小便不禁，肾气不约也，十补汤主之。
十五、戴阳者，阴上亢阴燥似湿燥也，金匮肾气丸主之。
十六、久痢久疟，脾肾皆虚也，王母桃主之。
肝 部
肝木脏，属足厥阴之脉，与胆相附，位东方，其性刚，赖血以养，自两胁以下及少腹阴囊之地皆其部位，最易动气，其风又能上至巅顶而痛于头，色属青，常现于左颧目眥，于妇人尤甚。
肝无表症，皆属于里，其为病也，寒热虚实四字尽之。
肝虚见证：肝之虚，肾水不能涵木，而血少也。脉左寸必弱，或空大。
一、胁痛，血不营筋也，四物汤主之。
二、头眩，血虚风动也，逍遥散主之。
三、目干，水不养木也，六味地黄丸主之。
四、眉稜眼骨痛，肝血虚，见光则痛，逍遥散主之。
五、心悸，血少而虚火煽也，七福饮主之。
六、口渴，血虚液燥也，甘露饮主之。
七、烦燥发热，虚火亢也，六味地黄丸主之。
肝寒见证：肝之寒，脉左关必沉迟。
一、小腹痛，寒结下焦也，煖肝煎、奔豚丸主之。
二、疝瘕，寒气结聚也，桔核丸加吴茱萸、肉桂主之。
三、囊缩，寒主敛，故缩也，奔豚丸、四逆汤主之。
四、寒热往来，欲化疟也，小柴胡汤主之。
肝实见证：肝之实，气与内风充之也。脉左关必弦而洪。
一、头痛，风热也，清空膏主之，或柴胡疏肝散。
二、左胁痛，肝气不和也，柴胡疏肝散、瓜蒌散并主之。
三、腹痛，肝木乘脾也，芍药甘草汤主之。
四、小腹痛，癥瘕之气聚也，奔豚丸主之，有热者去桂附。
五、积聚，肝积在左胁下，名曰肥气，和中丸加柴胡、鳖甲、青皮、莪术主之。
六、疝气，气结聚于下也，桔核丸主之，寒则加吴茱萸、肉桂。
七、咳嗽，木火刑金也，止咳散加柴胡、枳壳、赤芍主之。
八、泄泻，木旺克土也，四君子汤加柴胡、木香主之。
九、呕吐，木火凌胃也，二陈汤加炒黄连主之。
十、呃逆，气郁火冲也，桔皮竹茹汤主之。
肝病症状及病理分析
1.胁胀痛
⑴肝郁不舒，气机阻滞。⑵湿热蕴结，肝（胆）失疏泄。
2.急躁易怒
⑴肝气郁结，肝火旺盛。⑵肝阴（血）不足，肝阳上亢，情绪易于激动。
3.四肢麻木
肝血不足，不能滋养经脉肌肤。
抽搐 邪热伤津，阴液大虚，肝风内动。
肝病虚证多为肝阴、肝血不足。肝阴不足，常导致肝阳有余，阳亢之极，而发展为风、火，形成“本虚标实”的证候。
1.肝血不足
症状——头晕，目眩，面色无华，筋脉拘挛，肢体麻木。
贫血、末梢神经炎等见之。
病因病理——⑴出血之后；⑵慢性病，消耗营血，致肝血虚少，不能滋养筋脉肢体，血虚又可生风，故筋脉拘挛，眩晕，麻木。
2.肝阴不足
症状——头晕，耳鸣，目眩，干涩，颧红，手足心热，舌红，少苔，脉细弦数。
神经官能症、眼部慢性疾患、高血压等见之。
病因病理——因为：⑴湿热久蕴；⑵气郁化热，消耗肝阴，以致肝阴不足，阴虚而生内热。
3.阴虚风动
症状——低热，消瘦，面色浮红，手足蠕动，或微有抽搐，舌红少津，脉象虚数。如重型乙脑恢复期等见之。
病因病理——邪热入里日久，耗伤阴液过多，致肝肾阴血亏虚，不能滋养筋脉，因而此起肝风内动，发生手足蠕动，微有抽搐。
附：
1.肝虚生风（阴血虚弱，不能制阳）
症状——神疲，头晕，手足微抽，肢体麻木，脉细无力。可见于病后体质消耗时。
治疗——滋阴平肝，可用白芍、牡蛎、首乌、鳖甲、钩陈、天麻、菊花等。
2.肝阴不足，肝阳相对亢盛
症状——头晕，头痛，面部烘热，失眠，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细。可见于高血压病、动脉硬化症等。
治疗——柔肝潜阳可用白芍、菊花、生地、沙苑蒺藜、牡蛎等。
3.肾阴虚，不能滋养肝阴，形成肝肾阴虚
症状——除上述肝阴不足外，还有耳鸣、腰膝酸软、手足心热等。
治疗——滋补肝肾，可用杞菊地黄丸之类。
1.麻木是风病时气血不能正常运达肢体的表现。
2.眩晕，头痛，眼花——内风上冲头顶。
3.肌肉抽动，颤动，跳动，抽搐，角弓反张等均属内风症。
4.内风与肝有关者脉象多弦。
内风 指脏腑有病，功能失调引起的一类病证，如头晕、眼、肢体麻木、抽风等，相当于某些神经系统症状，其发生发展较快，常有“动”的表现，故用“风”来概括。
主要与肝有关，肝气易动，动则生风，上冲头顶，引起一系列症状，也可由肾脾引起，分为虚实两类。
1.热极生风
2.血虚生风
阴血不足，不能制阳，虚风内动。
3.中风。
头晕、眼花、头痛、肢体麻木或发颤等，属肝阴虚，宜滋肝阴，用枸杞子、何首乌等。
肝肾阴虚宜滋阴养血，用大造丸加减：
龟板15g 白芍 阿胶 元参 当归 杜仲 牛膝 黄柏，以上各9g，生地12g 陈皮 胎盘粉各6g 胎盘粉随汤药吞服。
补肝猛将药：枸杞 北五味 乌梅
次将药：山茱萸 菟丝子 首乌 当归 白芍
沙苑蒺藜 鳖甲 龙骨 牡蛎 木瓜
泻肝猛将药：郁金 桃仁 青皮 莪术 沉香
次将药：香附 木香 延胡索 柴胡 山栀 川楝子
川芎 赤芍药 瓜蒌壳 勾藤 白蒺藜 陈佛手
凉肝猛将药：龙胆草 胡黄连
次将药：羚羊角 夏枯草 石决明 青蒿 菊花
温肝猛将药：肉桂 桂枝 吴茱萸 细辛 胡椒 骨碎补
次将药：菟丝子 艾叶 山茱萸 茴香
肾病症状及病理分析
1.腰痠腰痛膝软：
⑴肾阴不足，不能滋养腰膝；
⑵肾阳虚弱，不能温煦腰膝；
⑶寒湿或湿热阻滞少阴经络，气血运行不畅。
2.尿多遗尿
多为肾气虚弱，不能固摄。
3.阳痿
肾阳虚弱，动能衰退。
肾病虚证居多。
1.肾阴不足
症状——头晕，目眩，耳鸣，健忘，腰膝痠软无力，手足心热，盗汗，有的小便浑浊如油脂；或颧红，唇赤，烘热，失眠，遗精，小便赤热，间有血尿、舌红、脉细数或带弦。
慢性肾炎、神经衰弱、结核病等见之。
病因病理——多因湿热久蕴，耗伤肾阴，或房事过度，损伤肾精，以及其他脏腑之阴先虚，影响肾阴亦虚，以致肾阴不能滋养脑和骨髓，因而脑、髓空虚，而出现眩晕、耳鸣、健忘等症状；或肾关不固，分清泌浊功能失常，饮食精微从下流出，而小便浑浊如油脂；如因阴虚不能潜阳，进一步发展为阳亢火旺，即出现颧红、烦热等“阴虚火旺”之证。
肾热见证：肾之热，水将涸也。伤寒门有之，而杂症罕见。脉左右尺必沉数，或浮而空，舌黑、无液。
1.口燥咽干，水涸也，大承气汤主之。
2.目不明，目无血养也，知柏八味丸主之。
3.小便不利，水少也，滋肾丸主之。
4.小便浊者，湿热结于下焦也，萆薢分清饮主之。
5.小便出血，肾水热也，生地黄汤主之。
6.大便闭，液涸也，大承气汤主之。
肾寒见证：肾之寒，肾虚也。脉左右尺必迟沉。
1.命门火衰，虚象百出，左、右归饮主之。
2.不欲食，火力微也，八味地黄丸主之。
3.鸡鸣泄泻，肾虚也，加味七神丸主之。
4.天柱骨倒，督脉空也，右归饮主之。
5.踡卧厥冷，火衰也，右归饮、理中汤主之。
6.奔豚，肾气上冲也，奔豚丸主之。
补肾猛将药：熟地 枸杞 淫羊藿
北五味
次将药：生地 巴戟天 首乌
杜仲 龟板 女贞 穞豆衣
海参
泻肾猛将药：猪苓
次将药：泽泻 知母 赤苓 苡仁
凉肾猛将药：朴硝 元明粉 苦参
次将药：生地 丹皮 知母 滑石
温肾猛将药：破故纸 鹿茸 鹿角胶
次将药：山茱萸 菟丝子 大茴香 艾叶
和脾胃、补脾气 党参 黄芪 白术 薏米 炙草
温脾胃 干姜 苍术 吴茱萸 半夏 砂仁 豆蔻 益智
养脾阴 山药 黄精 芡实
舒肝气、泻肝火 龙胆草 胡黄连 栀子 丹皮
平 肝 菊花 钩陈 代赭石 天麻
潜 阳 石决明 珍珠母 生龙牡 灵磁石
疏肝郁 柴胡
香附 郁金 青皮
枳实 川楝子 木香
元胡 荷叶
补肾气、滋肾阴 熟地 龟板 阿胶 女贞子 麦冬 旱莲草 枸杞子 黄精 紫河车 怀牛膝 首乌 桑寄生 桑椹
温肾阳 鹿角胶 阿胶 肉桂 仙茅 仙灵脾 补骨脂 肉苁蓉 狗脊
续断 人参 菟丝子
补气养血：
补气 党参 黄芪 白术 山药
养血 当归 白芍 熟地 阿胶 首乌 龙眼肉 紫河车
何首乌 有类似肾上腺皮质激素作用，滋阴，强壮，益精血。
肝肾两亏
两尺细濇，肝肾下亏，必得之醉而使内也。……耳如蝉吟蛙鼓，虚里其动应衣，合目转盼，则身非己有，腰膝痠楚，行步不正，种种病状，就衰之征。
经云：肝开窍于目，肾开窍于耳。目得血而能视，耳得血而能听，血气衰耗，不能上充，故视听失其常度。心为君主之官，血虚心无所养，故掣动不安。脑为髓海，下通命门，上气不足，头为之苦倾。腰者肾之府，肾惫则惮于转侧。膝者筋之府，筋惫则艰于屈伸。
方用人参为君，形不足温之以气；地黄、河车、龟鹿胶为佐精不足补之以味；更用山萸五味，摄纳肾气归元，气旺精充，百骸司聀，收视而视明，返听而听聪矣！
阴虚之热，当发于日晡，不应发在午前，且其来也渐。
诸湿肿满，皆属于脾。
二阳结谓之消，三阴结谓之水。
肾气壮则水还于肾，肾气虚则水散于皮。
治以补中益气汤加肾气丸。
血生于心，统于脾。脾主肌肉，脾虚故肌肉发热，心主神明，心虚故神神失存。治以黑归脾汤，借之培养心脾化源，喜其虚能受补，但补药治虚，如旱田稼穑灌溉宜频。
肝主怒，怒则气上。经云：血之与气，并走于上，乃为大厥，其由肝郁为病可知。
治肝三法：辛散，酸收，甘缓。
逍遥一方，三法具备。木郁则火郁，加丹栀名叫加味逍遥。滋水以生木，加熟地名黑逍遥。逍遥减术为疏肝益肾汤，恐其守中，用丹皮减山栀为滋肾生肝饮，恐其苦泄伤胃也。
胃为阳土，宜凉宜润。
肝为刚脏，宜柔宜和。
血虚治当补血，四物汤为首，但尚须别阴阳。若血虚肝燥，木火沸腾，芍药微酸微寒，在所必需。地黄先应用生，凉血生血，继则用熟，补水涵木；川芎走窜，固属不合；当归亦须蒸去辛温之性。
养血诸药，四物之外，丹参为胜，色赤入心，去瘀生新，功兼四物，女科要药。
木郁生火，火则宜凉。第此火非外来，良由木失水涵，致肝阳内炽。芩连知柏，苦寒伤胃，洵非所宜。不若生地、丹皮之属清肝凉血为稳。
气药多燥肝阴。兰除陈气，醒胃疏肝，可加为引；桑叶轻清，泻肝胆郁热，与丹皮同用见功。
虚则补其母，肝肾同治，乙癸同源，乃治肝病第一要诀。
肢掣，名曰肝风，此非外来之风。由乎身中阳气变化，故曰诸风眩掉，皆属于肝，须柔和济之。治用和阳熄风、养阴、甘缓等法。至于钩藤、菊花、桑寄生均有平肝熄风之能，发时随宜加入。
肝苦急，急食甘以缓之。金匮出甘麦大枣汤，盖小麦春生，肝之榖也，最能养肝；合诸甘、枣之甘，以缓其急。后贤治肝风诸病，每参此法。
木喜滋而恶燥，阴亏血燥之体，或逢天时阳气泄越，或触情志怒嗔，而激动怒风，变幻痉厥，纠缠日久，阴液内竭，可借用千金之复脉汤，盖脉乃血脉，血脉既亏，借其药力，以通营卫致津液，叶氏于方内去姜桂益精。
难经曰：损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。
真气泄越，心脾耗伤，归脾建中养营四君等汤之所宜；
精血内夺，肝肾下衰，六味、八味天真大造等丸之所宜。
经云：肝气热，胆泄口苦，筋膜干，则筋急而挛者是矣。筋挛血涸，使非养血荣筋不可也，然徒知荣养，而不明夫辅金制木之法，亦不可也。苟以金制木，而木反荣，筋反舒矣。且金清则水生而热降，此荣筋即可以治浊也，水足则木畅而筋柔，此治浊即可以荣筋也。
脾胃病
调摄法 以和为贵。饮食宜频而少，饥饱不失其时，以准节为功，脾喜温而恶寒，禁忌生冷之物，又喜通而恶滞，宜虚糁易消之物，忌坚硬难化，喜燥而恶湿，凡油腻、茶汤、冰水不可多用。喜香而恶臭，可少食炒炙煿辛香以开胃。
欲治脾胃必先审胃气如何。脾胃若健，病易愈，且所服药亦易见功。（《证治百问》）
病久人虚，饮食无味，倘其所欲，勿过拘忌。但量与之，以助脾胃，药乃作效。
脾虚气滞，食之不能，不可强与，恐病转增。（《医读》）
脾胃虚弱，气促憔悴，人参芍药汤：
麦冬0.6g 归身 人参各0.9g 炙草 白芍 黄芪各3g 五味子1.5g，以上分作两服、热服。
开胃养气进食，七珍散：
人参 白术 黄芪蜜炙 山芋 茯苓 粟米微炒 炙草各30g 为末，每服6g，姜、枣同煎。
无故不思饮食，加白扁豆30g蒸用，名八珍散，温平不热，于伤寒、疟疾、中暑得差之后，以之调脾胃，日三四服，十日外，饮食倍常。（《本事》）
平胃散 胃气不和，调气进食。
苍术120g捣末炒黄 厚朴90g姜汁炙热 陈桔皮60g焙干
甘草炙黄30g 捣末，每服6g，入生姜二片，枣二枚，同煎温服。（《简要济众》）
加减理中散 脾胃不和，三焦壅滞，胸膈痞闷，胁肋胀痛，呕吐恶心，口淡无味，呼吸寒冷，心腹暴痛，饮酒过伤，全不思食，常服生养诸气，大益脾胃。又名治中汤（《活人书》）
白术 人参 甘草 干姜各30g 青皮 陈皮各15g 每服3g，沸汤点服，不以时。（《鸡峰》）
胃中元气盛，能食而不伤，过时而不饥。
脾胃俱旺，能食而肥。
脾胃俱虚，不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举。盖脾实而邪气盛也。
善食而瘦，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食也。
脾不和，食不化；胃不和，不思食。
伤饮：饮即茶汤酒水之类。
脾虚不运而结滞；暴渴多饮而停留；豪兴狂饮而沉醉；僧家清客以茶茗自供，往往至后面黄肌瘦，脾泄中满，烦渴肿胀，若遇利疾，危者不少，六脉濡微细滑，举按无力。（《百问》）
肝脏病
肝脏易病，很多病与其有密切关系，分为虚实二类。“虚则恐，实则怒”，以及面色青苍，爪甲枯，两肋下疼，痛引小腹。
肚脐右方肝脏东位有“动气”，扪诊发生压疼感觉，又觉有物“牢固”触指，四肢胀满，小便淋沥，大便干燥，脚小肚转筋，胸膈气满，心中烦而善怒，肩项身热，此皆肝病症状的常态。
肝病症状群：
一、两胁下疼痛，且牵引小腹作痛。
二、颜色青苍，爪甲灰枯或者平陷，或者爪甲生铁线纹。
三、手足四肢胀满。
四、小便淋涩。
五、大便艰难。
六、腿肚转筋。
七、肩项身热。
八、胃中闷气。
九、无故善怒。
十、脐左侧有动气。
十一、脐右按压它有物触指，压之生疼。
十二、眼花又胀不能看东西。
以上皆属于虚、实两项。
又有一种“肺传之病”名叫肝痹，两胁疼痛且恶心出食，相当于西医的慢性肝炎症，肝大几指的说法。
不宜用大攻大破一类药物，把它当作癥瘕去硬攻。而以“虚者清补，实者清泻”为总原则，攻补兼施，较为适宜。
肝经血虚怒火方：
酒炒白芍15g 川芎6g 当归6g 柴胡4.5g 焦栀子4.5g 丹皮4.5g
肝血虚按压牢固疼痛方：
酒白芍15g 鲜生地汁 当归 川芎各9g 防风 羌活各4.5g
三角风9g 黄酒30g引
茵陈蒿4.5g
口苦甚者加酒炒龙胆草4.5g；
大便干燥结秘者加煨大黄6g。
肝虚血燥，寤而不寐（失眠）方：
鲜生地15g捣汁去渣先服 酒白芍 归身各15g 白菊花9g 山萸肉6g 甘枸杞6g 生甘草9g
心脏怔忡者加炒枣仁15g。
饮食疗法与服食营养的原则：“肝苦急，食甘以缓之”，“肝欲散，食辛以散之”。急者，肝的邪气有余，属实症；散者，肝的正气不足，郁不条达，属虚症。
肝病宜食：一、牛肉（？）
大枣
生姜（？）
桔皮（？）
狗肉（？） 韭菜（？） 葱白（？） 葱头（？） 木瓜 胡麻 粳米 葵子 李子（？）；
二、决明子 车前子 车前草
荠菜 沙参 灵空青（？）
苹果 鸡鸭猪牛之肝
蜂蜜 饴糖 别甲鱼
七星鱼 甜萝卜 白菜
干贝 冬苋菜
脾脏病
易与胃病混，但“知饥而食不纳者”是胃病，“能纳食而不知饥者”是脾病。
症状：
一、受了外邪，则肌肉疼痛。
二、阳气有余，阴气不足，则腹中发热易饥。
三、阳气不足，阴气有余，则腹中冷痛。肠内蛙鸣，面色现黄，时时噫气，思想不集中，每遇一事一物，都会攀缘着而想入非非，在肝脐周围时有动气，压按它觉得有物触指，而生微痛，腹部胀满，消化不良，身体沉重，关节胀多痛少，怠惰好卧，四肢无力。
四、脾脏郁热甚，心烦不安，全身发黄，而肌肉蠕动，有如虫行。
五、只是发高热，腹中热甚，心烦不安，全身发黄，叫做“肝传之脾”——“脾风”。
须分辨其虚实。虚者：四肢不用，腹内气满，肠鸣泻泄，饮食不进；实者：肚腹胀痞，大小便不利，身重善饥，肉蠕动，脚下疼。
“脾苦湿，食苦以燥之”，“脾欲缓，食甘以缓之”。湿者，脾喜燥而恶湿，湿留在脾，属于邪有余的实症；缓者，脾正气因受邪而苦急，失去了缓和畅达的正常性，属于虚证，除了苦、甘二味之外，还应服“咸”味，这是五味所胜的原理。
脾病宜服：大豆 猪肉 栗子 藿香 粳米 牛肉 大枣 葵子 柿子 饴糖 小米 陈苍米 术米 蜂蜜 鲫鱼 鳝鱼 泥鳅 黄豆芽 鸡头肉（芡实） 苡仁米 茯苓糕 鸡鸭肫干 猪牛肚子 金针花 苦竹笋 苦瓜 兰花根 侧耳根 饭焦。
肾脏病
肾脏要小而坚，才合标准，它与人体气化关系很大，也最容易生病。症状：
一、邪在肾脏，病骨痛、阴痹、腹胀、腰痛、大便难、脊背颈项痛，时作眩晕，黑色而齿枯，无故善恐、呵欠频数、脐下有动气，按之有物触指而生疼。
二、肾病气逆，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。
三、脾传之病——“疝瘕”，少腹冤热而痛。
四、溲出白液，叫“白蛊”。
补肾命火不足而虚寒，腰脊重疼方：
熟地9g 淮牛膝4.5g 淡苁蓉4.5g 五味子 巴戟天 麦冬肉 炙甘草各4.5g 茯神 炒杜仲 干姜各3g；
补肾水不足阴虚火动方：酒炒龟板30g先熬 酒炒黄柏9g 干姜6g 酒炒知母9g。
肾病虚实，肾气虚：厥逆，胸中痛，大小腹痛，意志不乐，心悬善恐。肾气实：腹大，胫肿，喘咳，身重，盗汗出，憎风。
“肾苦燥食辛以润之”，“肾欲坚，食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。
肾病宜食：
鸡肉 桃子 葱 大豆 猪肉 栗子 藿香 腰子 柏子仁 牡蛎黄 鹿脯 鹿鞭 鹿角胶 海狗肾 牛羊肾 牛鞭 黑豆 熟地 食盐 乌灵参 鸡鸭肾 鹌鹑 麻雀 鹿啣珠草 鸡肾草
水不涵木
肾阴虚，不能滋养肝木，则肝阴不足，虚风内动，临床表现低热、眩晕、耳鸣、耳聋、腰痠、遗精、口干咽燥、手足蠕动，甚则抽掣等。
水亏火旺
肾水不足而致水不济火，使心火独旺，出现心烦、失眠或睡卧不宁等。
木郁化风
由于肝郁导致肝血亏损，或素体血亏而出现肝风症状，如眩晕、舌麻、震颤、痉厥等。
3.气 论
㈠
内经：人以气为本，一息不运则机缄穷，一毫不续则穷壤判。阴阳之所以升降者气也。血脉之所以流行者气也。腑脏之所以相生相养者，气也。
盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。
子和：诸痛皆生于气，诸病皆因于气。
丹溪：常则安，顺则生，导引血脉，升降三焦，周流四体，而为生生之元气也。逆则祸，变则病，生痰动火，升降无穷，燔烁中外，血液稽留，为积、聚、肿、毒、疮疡、脓溃之所生也，皆由此气之为然。或充乎腑脏，溢乎经络，胶乎咽膈，为呕、嗽、关、格、胀满、淋沥、癃闭、疼痛之所由也，亦因是气之所发也。治之之法，本经曰：寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之，在表者发散之，在里者分利之，此则治气之法也。
于气病动作之初，非辛温之剂不可发散，非苦寒之剂不可平，必以二陈为主，辛温之中，少用苦寒之药。
喜动心火，加黄连、犀角；怒动肝火，加黄连、青皮；悲动肺火，加山枝、黄芩；恐动肾火，加知母、黄柏；思动脾火，加黄连、淮山；惊动胆火，加黄连、胆星；食动胃火，加黄连、山楂。秘结动大肠火，加黄连、枳实；溺涩动小肠之火，加山枝、木通。
破滞气用枳壳，开郁结用陈皮，行痞满用枳实，解腹胀用青皮。
三棱、莪术、蓬破结气；香附、乌药行血气；木香、砂仁和中气；苍术、厚朴理脾气；肉桂、茴香温肾气；杏仁、桑皮泻肺气；生地、麦冬养心气；白术、茯芩健胃气；紫苏、麻黄散表气；干姜、吴萸温中气；人参、黄芪补虚气；芒硝、大黄通结气，此治气之神药也。
若以二陈为主，即将此剂加减用之。
气虚不补，何由以行，必用参芪以补之。
治法注意：气莫贵于善养，郁莫贵于善开。
㈡
生人之气和，诸痰不兴。
宗气积于胸中，为气之海；卫气行于脉外，为营之护；元气根于脾土；中气出纳丹田。
寒则气收，暑则气泄，喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结，劳则气耗。
清气在下，则生飱泄；浊气在上，则生胀，甚则厥逆哕呃，痞呕噎膈，攻注刺痛，无非气所生病。当审其虚实新久。
气虚宜培，四君、补中、保元汤；
气实宜泄，七气、五磨、降气汤；
肝气升逆，宜降，青皮、枳壳、降香、厚朴、香附、苏子；
燥急宜缓，白芍、甘草、木瓜、阿胶、生地、石斛；
胆气郁滞，宜和，温胆汤；
火热宜泄，丹皮、嫩桑叶、连翘、山栀、龙胆草、黄芩；
胃气结燥，宜疏，苏梗、枳实、藿香、栝蒌、竹茹、木瓜；
痛宜调，乌药、香附、半夏、丁香、广皮、煨姜；
气行则痛止，气调则血和，清者宜升，浊者宜降，郁则生火，滞则挟痰。
辛香暂用开导，燥热又易劫阴，以气本属阳，有余便是火，且上升之气，自肝而出，中挟相火，故气病多属肝逆犯胃，肝阳化风，再若冲脉失镇，丹田失纳，肺肾不交，喘促交至。治气者，当从此际参之！
解郁 越鞠丸：香附 苍术 川芎 神曲 栀子 麴糊丸
敛补 肝肺汤：参芪 五味 紫菀各2.4g 熟地 桑皮各4.5g 水煎加白蜜
怒伤 解肝煎：陈夏苓朴各4.5g 苏叶 白芍各3g 砂仁2.1g
填虚 大补元煎：
人参 山药 当归 杞子 杜仲各6g 熟地9g 萸肉 炙草各3g
4.气 病
阴阳虽大，未离乎气。大喜毗于阳，大怒毗于阴。
气平则宁，气不平则痛。
《内经》曰：百病生于气，喜则气缓，悲则气消，寒则气收，热则气泄，恐则气下，忧则气乱，劳则气耗，思则气结，怒则气逆。
荣卫通利，则气舒不迫，故喜则气缓；神情惨悴，则气亏而不全，故悲则气消；经络凝滞，则气积而不散，故寒则气收；腠理开通，则气升而汗出，故热则气泄；精却上闭，则气还而不行，故恐则气下；心多愁虑，则气散而无归，故忧则气乱；内外烦动，则气喘而且汗，故劳则气耗；身心有止，则气留而不行，故思则气结；嗔恚伤甚，则气上而呕血，故怒则气逆也。（《圣济》）
五脏六腑，阴阳升降，非气不生。神静则宁，情动则乱，故有喜怒忧思悲恐惊七者不同，各随其本脏所生所伤而为病：
喜伤心，其气散；怒伤肝，其气击；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。
喜伤心者，自汗，不可急行，不可久立，故喜则气散。
怒伤肝者，上气不可忍，热来荡心，短气欲绝，不得息，故怒则气击（上）。
忧伤肺者，心系急，上焦闭，荣卫不通，夜卧不安，故忧则气聚。
思伤脾者，气留不行，积聚在中脘，不得饮食，腹胀满，四肢怠惰，故思则气结。
悲伤心胞者，善忘，不识人，置物在处，还取不得，筋挛，四肢浮肿，故悲则气急。
恐伤肾者，上焦气闭不行，下焦回还不散，犹豫不决，呕逆恶心，故恐则精却。
惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不竟而迫，故惊则气乱。
七者虽不同，本乎一气。
人以气为生，一息不运则机缄穷，一毫不续则穷壤判。阴阳之所以升降者气也，血脉所以流行者气也，荣卫之所以转运者气也，五脏六腑之所以相养相生者，气也。
盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。气者，人身之根本也。
治气三法：
一、补气，气虚宜补，参、芪、羊肉、小麦、术米；
二、降气调气，降气即下气，虚则气升，宜降，紫苏子、桔皮、麦门冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗用于轻者，番降香、郁金、槟榔用于重者。调者和也，逆则宜和，木香、沉香、白豆蔻、缩砂蜜、香附、桔皮、乌药。
破气，破者损也，实则宜破，然可暂忌久，枳实、青皮、枳壳、牵牛。
气有余即是火，忌升、闭气、酸敛、滞腻。
郁，忌酸敛、滞腻、补气、闭气。
枳壳，利肺气，多服损胸中至高之气。
青皮，泻肝气，多服损真气。
木通，行中下焦气。（使上焦之气下达，阴火上冲禁用）。
香附，快滞气。
陈皮，泄逆气。
紫苏，散表气。
厚朴，泻卫气。（胃气）
槟榔，泻至高之气，使浊气下坠，后重有积者宜之。
藿香之馨香上行胃气。
沉香之升降真气。
脑麝，散真气。
砂仁，醒脾气，而能上升，然后滞气得以下通。
白豆蔻，温肺气而使下行，然后阳气得以上达。
丁、沉、檀、麝俱辛热，能散郁气，暴郁宜之，郁久成火者忌之。
枳壳、青皮，破滞要药，多服损人真气，虚者慎之。
治气之法，惟在适中。
一切气病，用气药不效，少佐芎、归血药，血气流通易愈，乃屡验者。
调气必先豁痰。
怒气须用调肝经之药，青皮、芍药、柴胡、桔梗、枳壳、木香。有痰：半夏、白芥子、竹茹、萝卜子。
5.血 病
㈠
百病生于气，而血为百病之胎。
人之血脉，一或凝滞于经络肠胃之间，百病由此而根矣。
凉血地黄汤 上焦火盛，口舌生疮发热；血热上行；吐血；衄血；下血，一切失血及不嗽血自来者，均宜之。
乌犀角镑3g 生地7.5g 赤芍4.5g 丹皮6g 黄连 黄芩 元参各3g，或加郁金末3g
《慈航》
血
热能伤血。洗心散、四顺清凉散。
气降则血归经。
血盛则形盛，血弱则形衰。
暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故血无所归。
房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经而妄行。
久视伤血。
㈡
血病，虚、瘀、寒、热四端。治法有五：补、下、破、凉、温。
血虚者，朝凉暮热，手足心热，皮肤干涩甲错，唇白，女子月事前后不齐，脉微细无力，宜补。
血热者，衄血吐血，便血尿血，午后发热，女子月事先行，脉微细而数，宜凉。
血寒者，血不能配气而失运行之度，麻木疲软，皮肤不泽，腹有块痛，女子月事后期，脉微细而缓，宜温。
瘀血在上焦者，上焦热，烦燥，嗽水不咽，宜凉破。
瘀血在下焦者，其证如狂，谵语燥渴，身目发黄，舌黑，少腹满痛，小便自利，大便秘，宜下。
血瘀兼寒者，无头疼，不恶寒，身热发渴，言语无伦，如见鬼状，小便利，大便黑，宜温而行之。
瘀尚易治，干则难医。
6.再生障碍性贫血
邢锡波
“再障贫血”临床表现：面色苍白无华，头眩耳鸣，心悸气短，身倦无力，心中烦热，失眠多梦，不时发热，齿衄鼻衄，脉虚大或虚数，或弦细数，属于中医虚劳性血亏。
《金匮要略》：“男子面色薄，主渴及亡血，脉浮者里虚也”，“面色白，时暝，兼衄，少腹满，此为痨使之然，男子脉大为痨，极虚亦为痨。”
病因病机 由于痨伤过度，外邪乘虚深陷，损伤机体造血功能，致血液生成发生障碍。初起常伴有身发高热，脉象滑数有力，属于实证表现，控制后脉变虚象，证现贫血，方能采用育阴养血之法。如热毒未清，过早采用补法，每致发热不时发作。
起病缓慢，多因血小板减少，及脾虚不能统血，阴虚不能收摄，致虚阳妄动，使各处粘膜、皮下组织、内脏器官有出血现象。同时，粒细胞减少，致机体防御机能不足，卫气不固，易受外邪感染，常发生口粘膜、齿龈、扁桃体等的坏死性溃疡、局部感染。必须注意扶正祛邪，再育阴养血，绝不可因虚而妄补，致引起发热出血，酿成不易治疗之坏病。
症状：
1.皮肤苍白（皮下毛细管内血液的血红蛋白浓度较低），血不荣皮肤，故面色无华。
2.身倦无力（肌肉组织缺氧）。
3.耳鸣头眩、眼前冒花（神经组织缺氧和血虚肝失所养，则虚火上炎所致）。
4.出血性症状（由于血小板减少，脾虚不能统血）。
5.粘膜坏死性病变和各种感染（由于中性粒细胞减少和卫气不充）。
脉象（略）应辨清虚实阴阳，对症下药。
舌质舌苔 多淡白，发热时出现舌苔略黄腻，舌质变化多不显。
诊断：几种特点
1.进行性严重的贫血，属于正常红细胞性。
2.白细胞总数减少，主要由于中性颗粒细胞减少，而引起感染及局部溃疡。
3.血小板减少引起出血。
4.淋巴结、肝、脾不肿大。
5.网织红细胞减少或在正常范围内。
治则：清除症状，稳定病情，依据脉症，育阴健脾养血。
患者脉症表现肾脏虚损较为突出。先止血，再育阴养血。止血，先清热解毒。
发热初期：发热脉弦数者，多用清热解毒→热退血止→凉润→脉沉细无热象→温养。
大法：补肾健脾养血为主。
人体脏器应阴阳平衡。肾阴虚经育阴健脾养血后，肾阴逐渐恢复致肾阳相对不足，同时由于长期用甘寒育阴，亦影响肾阳。故本病缓解过程常由肾阴虚转化为肾阳虚。《内经》：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”阴虚，则阳不能独存，阴虚之后，阳气必相对衰弱，宜益阴和阳，或益阳养阴。
辨证：
1.肾阴虚型
心烦热，身倦无力，失眠头眩，腰酸遗精，盗汗，食欲不振，多梦纷纭，鼻齿出血，皮肤有瘀斑，毛发焦枯，两颧潮红，脉弦细数或虚数，舌偏红或舌尖红。
2.肾阳虚型
面色苍白，心悸气短，身倦无力，食欲不振，四肢逆冷，头眩失眠，大便溏稀，腹胀脘满，脉沉细无力或弦虚，舌淡唇白。
3.肾阴阳两虚型
面苍白，身倦无力，心悸气短，腰腿酸痛，失眠多梦，遗精，食少脘闷，腹冷便溏，脉弦细或沉细无力。
4.脾肾阳两虚型
面色苍白，心悸气短，腰酸痛，失眠遗精，食少身倦，脘满腹胀，消化迟钝，肢冷便溏，精神不振，脉弦细无力或弦虚，舌淡。
如阴虚阳亢型，用大剂凉润药，长期服用，致阴阳平衡之后，仍续服之，肾阳受凉润药克代，可转化为肾阳虚，有时并可出现脾阳衰弱。
论治：
1.肾阴虚型。
①养阴：地骨皮 大生地 龟板胶
何首乌 润元参 桑寄生
沙苑子
覆盆子
楮实子
②养阴兼防出血：海螵蛸 五味子 茜草根 阿胶 龟板胶 净萸肉 小蓟
③健脾和胃：人参 炒白术 生山药 枳壳 木香 甘草
④养血安神：紫河车 灵磁石 人参 琥珀 何首乌 五味子 血竭 朱砂
2.肾阴阳俱虚型。
①益肾阴：败龟板 大生地
何首乌 丹皮 桑寄生
女贞子 菟丝子 五味子 肉苁蓉
②扶肾阳：紫石英 鹿角胶 补骨脂 巴戟 鹿鞭粉 枸杞 葫芦巴
③健脾养血：炒白术 生山药 当归 阿胶 人参粉 血竭 麝香
3.肾阳虚型。
①扶肾阳：鱼鳔 鹿茸 巴戟 鹿鞭 紫石英 阳起石 巨胜子 海狗肾 紫梢花 仙茅 补骨脂 蛤蚧 紫油桂
②健脾养血、安神同上。
4.脾肾阳两虚型。
①温补肾阳：紫石英 紫油桂 补骨脂 鹿茸粉
②健脾养血：白术 生山药 人参 茯苓 当归 何首乌 阿胶 血竭
常用方剂：
1.育阴健脾养血汤：
元参 龟板胶 生地 何首乌 白术 生山药 阿胶 海螵蛸 归身 五味子 茜草根 灵磁石 人参面1.5g 血竭0.9g 琥珀0.9g 朱砂0.6g 犀角粉0.3g 后五味同研冲服
2.补阳养血汤：
紫石英 磁石 紫油桂 补骨脂 鹿角胶 巴戟天 白术 何首乌 生山药 归身 阿胶 甘草 人参 血竭 鹿茸 麝香 后四味研冲
3.温肾健脾养血汤：
紫石英 紫油桂 白术 生山药 补骨脂 阳起石 当归 阿胶 人参 鹿角胶 木香 甘草
脾为后天之本，生化之源，如不健运，养血无益。
健脾扶肾为主兼养血安神方：
黄芪24g 炒白术12g 吉林参6g（另煎） 生山药24g 桑寄生15g
鹿角胶9g 山萸肉18g 五味子12g 补骨脂12g 紫石英9g 紫油桂6g 当归18g 鹿茸0.6g 白琥珀1.2g 后二味各研冲。
连服三剂，便溏泄止，每日便一次，四肢不冷……脾阳渐复，运化改善……。
7.血病用药
川芎，血中气药，通肝经，性味辛散，行血滞于气也。
地黄，血中血药，通肾经，性味甘寒，生真阴之虚也。
当归，血中主药，通肝经，性味辛温，全用活血，各归其经也。
芍药，阴分药，通脾经，性味酸寒，和血，治血虚腹痛。
气虚血弱，以人参补之，阳旺则生阴血也。
四物者，独能主血分受伤，为气不虚也。
桃仁、红花、苏木、血竭、丹皮者，血滞所宜。
蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者，血崩所宜。
乳香、没药、五灵脂、凌霄花者，血闭所宜。
苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、益母草、夏枯草、败龟板者，血虚所宜。
乳酪血液之物，血燥所宜。
干姜、桂者，血寒所宜。
生地、苦参，血热所宜。
治血三法
㈠
1.血虚宜补，虚则发热内热，宜甘寒、甘平、酸寒、酸温以益荣血，熟地、白芍、牛膝、炙草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、枸杞、菊花、人乳。
2.血热宜清、凉、酸寒、苦寒、咸寒，辛凉以除实热，童便、丹皮、赤芍、生地、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天冬、玄参、荆芥。
3.血瘀宜通，瘀必发热发黄，作痛作肿，结块癖积，宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温以入血通经，佐以咸寒乃可软坚，当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、京三棱、延胡索、花蕊石、没药、蟅虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝。
㈡
血虚宜补之：
熟地 白芍 牛膝 甘草 枣仁 龙眼肉 苁蓉 枸杞 菊花 人乳
血热宜清之：
童便 丹皮 赤芍 生地 黄芩 犀角 地榆 大小蓟 茜草 黄连 枝子 青黛 天冬 元参 荆芥
血瘀宜通之：
归尾 桃仁 红花 苏木 郁金 肉桂 元胡索 五灵脂 花蕊石 韭汁 童便 牡蛎 芒硝 蒲黄
8.论气血调养
潮热者，勿过用寒凉。
秘结者，勿骤兴疏泄。
嗽喘者，勿妄施发散。
咯血者，勿错认为热，但以滋养荣血为主，调平脏气次之，某病某药，又于养血调气之中而增益也。
当归、地黄、黄芪、芍药，养血之上药也，亦当以益胃消痰类佐之，盖当归、地黄恋膈引痰，黄芪、芍药多则伤胃也。（《直指》）
精血不足，当先补肾。于滋肾之中，佐以砂仁、澄茄之类。于壮脾之中，参以北五味、黄芪之属。
虚劳不得用凉药，柴胡、别甲、青蒿、麦冬类俱不可服。
气虚宜培，四君、补中、保元汤。
肝气升逆，宜降：青皮、枳壳、降香、厚朴、香附、苏子。
燥急宜缓：白芍 甘草、木瓜、阿胶、生地、石斛。
胆气郁滞，宜和：温胆汤。
胃气结燥，宜疏：苏梗、枳实、藿香、栝蒌、竹茹、木瓜。
气行则痛止，气调则血和。清者宜升，浊者宜降。郁则生火，滞则挟痰。
气本属阳，有余便是火。上升之气，自肝而出，中挟相火。故气病多属肝逆犯胃、肝阳化风。……
填虚 大补之剂。
人参 山药 当归 杞子 杜仲各6g 熟地9g 萸肉 炙草各3g
9.论气血
明·龚廷贤
气取诸阳，血取诸阴。
血为荣，行脉中，滋荣之义也。气为卫，行脉外，护卫之义也。
血荣气卫，常相流通，何病之有？
气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。
病出于血，调其气尤可以导达；病原于气，区区调血又何加焉？
故人之一身，调气为上，调血次之，先阳后阴也。若夫血有败瘀，滞泥诸经，壅遏血之道路，去其血而后调之。
调气之剂，以之调血而两得；调血之剂，以之调气则乖张。
当归、地黄性滞，有亏胃气。善用药者，必以胃药助之。
心为血之主，肝为血之存；肺为气之主，肾为气存。
《寿世保元》
10.论阴虚阳虚
㈠
阳虚：胃中之阳，后天所生者也；肾中之阳，先天所基者也。胃中之阳喜升浮，虚则反陷于下，再行敛降，则生气遏抑不伸。肾中之阳贵凝降，劳则反游于上，若引升发，则真气消亡立至。
阴虚：
一、肺胃之阴，则津液也，液生于气，惟清润之品，可以生之。
二、心脾之阴，则血脉也。血生于水谷，非调补中州，不能化之。
三、肾肝之阴，则真精也。精生于味，非粘腻之物，不能填之。
故不能泥于古人阴虚则滋养之，阳虚则温补之。慎哉！
阴虚发热
荣卫不调，阴阳痞膈。
若阳气虚，阴气盛，则生寒冷之病。
今阴气虚，阳气实，故身体五脏皆生热，其状翕翕而热，唇口干，小便赤。
《病源论》
《调经论》曰：阴虚则内热。夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法可也。
《格致余论》
阴虚发热证，难治。
《丹溪》
阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳旺也。故其脉数而无力，属心肾。经曰：脉大而无力，为阳虚；脉数而无力，为阴虚。
《杂著》
阴虚，肾水虚也。火性本上炎而外现，得水以制之，则离交于坎，龙潜于渊，内蕴而为神明，下济而成交泰。
若阴亏水虚，则柴干火烈而焚灼为灾矣。（或由色欲损精，或由泻利亡阴，或由燥热伤液）此之火炎，乃由水虚所致，与阳亢而阴未亏者不同。证见：口干体瘦，食少懒倦，头痛时作时止，遗精盗汗，骨蒸肉烁，唇红颧赤，咳嗽痰血，久成痨瘵。宜甘润之剂，滋水制火。若误用苦寒，则火被寒郁，其怒发愈烈矣！（《医碥》）
肝气郁热
恚怒不发，止自摧抑，则肝气不宣，郁而成热，妇人最多此证。胸胁胀痛，飧泄面青，手足冷，太息不乐，脉沉弦。木郁则达之，宜逍遥散。
《医碥》
阳 虚
即真气虚，恶寒，发热自汗，汗多亡阳。不发热单恶寒者居多。
忌破气 降泄 利水 苦寒 辛热发散
破气：青皮 枳壳 厚朴 牵牛 槟榔
降泄：大黄 石膏 山栀 知母 天冬 生地 栝蒌
利水：泽泻 木通 瞿麦 汉防己 海金沙 葶苈 猪苓 滑石
苦寒：黄芩 黄连 黄蘖 玄参 槐花
辛热发散：麻黄 羌活 独活 前胡 防风 荆芥 吴茱萸
酸：芍药 乌梅 醋
宜补 甘 温 热
人参 黄芪 二术 炙草 当归 桂 淫羊藿 附子 仙茅 鹿茸 羊肉 补骨脂 巴戟天
㈡
肥人之病，虑虚其阳；瘦人之病，虑虚其阴。
阴亏于下，则阳越于上，下虚上实，而为厥巅之疾。故养阴药中，必佐以潜阳者，如畜鱼千头，须置介类于池中之意，牡蛎、鳖甲、淡菜、龟板皆介属也。蛎之咸能软坚，鳖色青入肝，不独潜阳也。
11.试谈滋阴法
广东中医学院 梁映寰
阴：精、血、津、液。
津：稀清，随三焦之气出入于肌腠之间，湿润肌肤，主表。
液：稠浊，流行于筋骨关节之间，濡润空窍，通利关节，补益脑髓，主里。
津液本属一体，同源于水谷化生，无何界限。
阴虚的病机和现症——
一、肺阴虚 “劳瘵主乎阴虚”。肺属娇脏，主气，易受邪耗伤肺津所致。主证：鼻干涕少，干咳呛逆，痰少质粘，不易咳出，或带痰血，口燥咽干，肤干，舌红苔少，脉细数。治宜滋养肺阴，用北沙参 元参 天麦冬 玉竹 百合 雪梨干等，方如沙参麦冬汤、清燥救肺汤、四阴煎。
二、心阴虚 心主神，主血脉，为五脏六腑之主。忧思劳倦过度过汗，大量出血，久病不愈，均可致气血亏虚，心阴暗耗。主证：心神不宁，心烦惊悸，不寐多梦，健忘，舌淡红，或舌尖红绛苔少，脉细或弦细。治宜滋养心阴，地黄 洋参 麦冬 茯神 炙草 远志 熟枣仁 柏子仁，方如补心丸、朱砂安神丸、炙甘草汤。
三、脾阴虚 脾主运化，主思。思虑劳倦过度，热邪久羁，吐泻不止，过服辛热，均可伤脾。脾衰则运化失职，水谷精微不能转输，渐致营血亏虚，脾阴不足，主证：面黄肌瘦，倦怠乏力，脘闷纳呆，舌红或干绛，或边缘糜烂苔少，脉细弱或弦数。治宜补养脾阴，淮山 芡实 炙草 炒扁豆 莲肉 大枣，方如参苓白术散、归芍六味汤。
四、胃阴虚 胃为水谷之海，主纳。外感化热化燥，过食辛热，积热于中，耗灼津液，均致胃阴干枯。主证：色枯无华，不饥不食，饥不欲食，呃逆，口渴，便燥，舌心剥苔如镜，脉细或细数无力。宜补养胃阴，石斛 玉竹 麦冬 生地 乌梅 沙参，方如益胃汤、麦门冬汤。
五、肝阴虚 肝存血，主筋，性刚强，易激怒，赖血及肾水滋养，得遂其常。忿郁过度，久病不愈；肾水不足，精不化血，则血虚，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢。主证：颜面烘热泛红，眩晕头胀，胁隐痛，麻木震颤，舌红干苔少，脉弦细或兼数。宜柔肝养阴，白芍 生地 阿胶 鳖甲 山萸肉 杞子 女贞子 当归 何首乌，方如芍药甘草汤、杞菊地黄丸、一贯煎。
六、肾阴虚 肾主存精，酒色、思劳过度；久病伤阴；热邪久羁，都可耗伤津液，致肾阴亏耗。主证：面色黯晦，腰腿酸软，阳事易举，梦遗，齿色枯槁，晕旋耳鸣，虚烦少寐，甚则骨蒸潮热，两颧潮红，消瘦盗汗，舌红苔少，脉细数。宜滋水养阴或滋阴降火，用生熟地 杞子 山萸肉 龟板 阿胶 女贞子 旱莲草，方如六味丸、大补阴丸、知柏八味丸。
有益于阴虚者，必不利于阳。
滋阴药多滋腻，易致胃呆、腹胀、胃气差者，慎用之。运用时，首要照顾胃气，可加入淮山、莲子、芡实，以扶胃气，或加木香、陈皮、沙仁以理气。
病者有外感或湿痰壅盛，阳虚见证，应慎用或不用。
《新中医》1974.4
12.对养阴法之认识与实践
俞长荣
养阴（滋、育、益阴），包括补血、生津、益精等，为治阴虚证之法。阴是构成形体之物质基础，代表着营养物质的储藏，“阴者，藏精而起亟也”，“阳化气，阴成形”，说明阴为阳气能量之来源，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用。
“益阴以存津乃治温要领”。（杨照黎）
一、临床常用之养阴法。
1.养阴润肺
治肺阴虚。
干咳咽燥，甚则失音，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。
百合固金汤、养阴清肺汤、清燥救肺汤。
养阴润肺与化痰配合，治久咳或肺痨病：
百合 麦冬 太子参 百部 紫菀 款冬 桑白皮 蜜枇叶 海蛤壳 甘草
⑴滋阴解表 治阴虚感冒。
身热微恶风寒，头痛，手足心热，口渴咽干，干咳少痰，舌红，脉细数 加减蒌蕤汤。
⑵清络保阴 治暑温后期余邪未尽，肺阴受灼。
干咳无痰，养阴清肺汤合清络饮。
⑶养阴润燥 治燥热邪伤肺胃津液。
口渴咽干，干咳少痰，皮肤干燥，舌红而干。
清燥救肺汤、沙参麦冬汤。
2.滋阴养心
治心阴虚。
心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗或口舌糜烂生疮，尿浊舌红少津，脉细数。
天王补心丹 清心莲子饮
滋阴养心与驱风湿配合，治风湿化热，心阴受损之心悸短气诸症（包括风湿性心肌炎）。
玉竹寄生汤：玉竹 麦冬 太子参 桑寄生 板兰根 白薇 牛膝
秦艽 徐长卿 甘草
温热病邪入心营，营阴受损且热扰营分，身热夜甚，高热烦躁，甚或谵语，脉细数，舌红绛，宜滋阴清营，清营汤或清宫汤。
3.滋胃养阴
治胃阴虚。
口干唇燥，不饥不食或善饥能食，消渴，胃脘隐痛，大便燥结，甚则呃逆，呕吐，舌红光剥，脉细数，益胃汤、养胃汤、甘露饮。
4.滋养肝阴
治肝阴虚。
头痛眩晕，目干畏光，视物昏花，视力减退，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤，胁痛，舌干红，脉细弦数。
一贯煎，补肝汤、杞菊地黄丸。
5.滋补肾阴
治肾阴虚。
眩晕耳鸣，发落消渴，五心烦热，或遗精，腰痠足软，舌红，脉沉细弱。
六味地黄丸、左归丸、大补阴丸。
养阴法可用于慢支、慢性哮喘、肺气肿、肺结核、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症、多种内分泌疾病、血液病、垂体功能低下、神经衰弱、甲状腺功能亢进等阴虚证。
对肝硬化、恶性肿瘤等，亦可改善症状。
二、体会
1.养阴法与脏腑用药的关系
肺阴虚——百合、天麦冬、沙参；
心阴虚——西洋参、生地、莲子；
胃阴虚——石斛、麦冬、沙参、花粉；
肝阴虚——生地、白芍、杞子、别甲；
肾阴虚——熟地、杞子、女贞、龟板。
根据归经学说选择用药，脏腑相生关系治之，而滋养胃、肾尤为重要。
2.养阴与补血益气之关系
3.养阴与清热之关系
张景岳：“阴虚者补而兼清。”
吴鞠通：“实其阴以补其不足，阳盛则阴衰，泻阳则阴得就其位，故曰‘实其阴’；泻阳之有余，即所以补阴之不足，故曰‘补其不足’也。”
4.养阴与其他治疗法则之关系
5.养阴注意事项
阴药多滞腻，易留邪，致病初起，邪盛正实时，禁用；若初起邪盛伤阴者，应以祛邪为主，养阴为辅；中期邪盛正虚，主以养阴为主，辅以祛邪。
病在上焦（或初起），甘寒生津；病中焦（或中期），甘寒滋润或甘酸化阴；病下焦（或后期），咸寒增液。
脾胃虚弱者，应慎用，或佐以醒脾和胃之品。
叶天士：“寒凉滋清，久则胃伤，减食变凶。”“便溏不实，不可寒润”，“勿以失血，治以滋腻”，“凝滞血药，乃病之对头也”，宜加注意。
13.滋阴降火法在临床实践的体会
江阴 邢鹂江
本法用于阴虚火旺证，“因其盛而减之，因其衰而彰之”，使阴足以配阳，火降则阴安。
阴虚火旺证之病理
阴偏胜则阳微，气失统运；阳偏胜则阴损，虚火上炎。
阳亢则生火，火盛易烁精阴而成“阴虚”；
血虚可导致“阴虚”；
阴虚则火旺，火旺更耗阴，成为阴虚火旺证，朱丹溪“阳常有余，阴常不足”即其病理概括。
阴虚：
一、先天真阴未充，虚根于肾；
二、后天水谷精微不足，气血衰少，虚源于脾胃。
阴虚者阳必凑之。阴虚生内热。五气皆能化火。五志过极，皆从火化。
滋阴降火法之临床应用
阴是基本营养物质，血、精、津液统称“阴液”。它在肺胃以津液为主，在心肝以血为主，在脾以营气为主，在肾以精为主。
一、心阴虚火旺：
心阴血亏虚，多由体质不健，思虑太过；或失血过多；致心阴受伤，血不养心，心火偏旺；或邪热外侵，心脏损伤，虚不肯复，致脑衰神悴，神志性情异常。表现心悸微烦、怔忡、失眠多梦、健忘、盗汗，或喉后碎痛、舌质舌尖红绛、脉虚数等，宜滋养心血，清降心火。
补心丹：《世医得效方》加减之。
生地 首乌 麦冬 玉竹 元参 丹参 枣仁 柏子仁
黄连 黄芩 连翘 甘草 珍珠母 龙齿 紫贝 五味子
二、肺阴虚火旺：
常以津亏为主。由于体虚久病，肺阴积损，或他脏病变影响；或外感犯肺化热生火；或过汗香燥误治；或病后失调。
表现干咳、咳痰带血，或痰白如唾、咽干喉痒、声哑；或潮热盗汗、脉细数、舌质红赤或绛。宜润肺养阴，清降虚火。
参考 百合固金汤（《医方集解》）、王氏清暑益气汤。
南沙参 麦冬 茜草 槐花各15g 甘草3g
缪仲醇“降火宜先降气”。不可见血涩血，血虽暂止，易为瘀血留；见血寒折，犹如燔炭泼水，反为炎焰，而肺阴难复。
肺阴虚证火旺劫烁肺津已盛，更下吸肾阴，须清上源，滋肾阴，如补肺阿胶汤。
三、脾阴虚火旺：
临床少见。1.脾瘅，疳疾，邪热伤脾，或久泻痢，伤阴；2.他脏累及；3.腑病及脏。
表现形体消瘦，肤无膏泽，肌肉软弱；或伴肌热，唇口疮痒，唇红干揭，唾粘口热，淡不知味，饮食不贪；或能食而瘦，便难，或燥如羊矢，或溏泻不感，痢下油垢冻沫；或脾瘅口甜，或舐舌，舌质红润或赤，苔净，脉缓或细弦数。
宜辨虚之原因，识其阴虚与火旺之孰轻孰重以施治，并应调其饮食，注意劳逸。
宜补脾阴以甘淡平，多汁多液之品，如山药、石斛、白芍、黄精、莲肉、甘草、扁豆、霞天膏、糯米、新粳、苡米、白蜜、南枣。泻脾火，如生地、元参、麻仁、芩、连、枝、知等。
张锡纯：盖以脾脉原主和缓，脉数者必是脾阴受伤，宜于滋阴药中，用甘草以引归之脾，更兼用味淡之药，如苡米、石斛之类。特是人身之阴，所盖甚广，凡周身之湿处皆是也。故阴虚之甚者，其周身血脉津液，皆就枯涸。必用汁浆最多之药。滋脏腑之阴，即以溉周身之液，若方中山药、地黄是也。
四、肝阴虚火旺：
肝阴虚，每由血虚而来。一为气郁火旺，火令血耗，血虚生风，或火盛风动阳亢，气火风阳为标，血虚之源为本；一由肾精不足以化血养肝；水不涵木；水谷之大源不充，化生血液之流涓滴，肝血空虚，凡此肝失资源，或湿热久羁，阴质暗耗均可致病。
表现：面色晦暗无泽，动辄劳顿，面红目赤，善怒易烦，两胁胀痛或掣痛，睡卧不宁，知饥纳差，舌质光红少苔或绛、紫绛，苔薄或花剥，脉弦数有力，或弦细带数，如女每见经期失调，或乳房胀痛。肝阳偏亢甚则动风，头昏眩晕，头痛连顶，目眶酸痛，或猝然昏倒，肢体不用。
宜滋养肝之阴血，潜阳息风。
五、肾阴虚火旺：
五脏之虚，穷必及肾：
由于劳逸失调，房室不节，伤精失血，病后失调，久病，病热伤阴，药用偏燥，它脏传变，亢则为害所致。
表现 内热，潮热，心烦，五心烦热，盗汗，颧红，头晕，耳鸣，重听，口干咽痛，遗精，腰膝尻脊痛，舌质红绛，舌尖根起刺，苔净或薄或剥，脉沉弦或细数尺露。
宜滋阴降火。
六、胃阴虚火旺：
胃火偏旺，消烁胃阴，外感化热入里，燥积内结，津液被劫，胃失濡润；久病胃痛，瘀热内留；用药香燥辛温过偏；腑实而泻下太甚；肝胆疏泄太过，胃少资助均可导致。
表现 脘痞闷，热，干呕恶，咽干饮后仍干，知饥纳少，或脘痛隐隐绵绵，便干；或脘胀吞酸，甚者呃逆。舌质红，赤绛润，苔少苔糙少津，脉虚弦数，细数。
宜生津降火。
14.叶天士用柔药养阴的治疗经验
浙江中医研究所 薛盟
一、复脉养营法。
复脉汤（炙甘草汤）为治虚劳不足之正方。
1.主证有汗出而闷，脉结悸。营阴亏耗，心火上亢，或血液伤极，为将发痉厥致危之候，以救阴为急务。
2.次为阳明脉大而坚，面赤，头痛，筋惕肉瞤，为胃汁竭，肝风动，需柔药缓络热熄风。
3.感受温邪，头痛寒热，战慄冷汗，邪虽外达，阳气亦泄，神倦欲眠，舌赤黄苔，口不知味，此邪少虚多，当以育阴除热为主。
4.久病阴衰，阳气有升无降，头痛，胁痛，月经不调，胎产失血，咳嗽便秘等。皆用本法主治。
由于养阴降先制火，参、姜、桂大忌；
脾虚大便不实，麻仁亦非所宜；
另加鸡子黄、阿胶、白芍、枣仁等；
并用甘蔗汁或生别甲汤煎药。
二、生脉摄阴法。
1.四肢厥逆，冷汗淋漓，面色苍白，脉微细欲绝，正气已经虚极，阴液已涸，为心力衰竭将濒虚脱危殆之候，急投甘柔尚可为力。救阴固脱，初用参、附回阳，继用生脉散加味以复阴。
2.虚劳证，虚不肯复谓之损，纳食不充肌肤，卧眠不能着左（心区有绞痛症状）。
三、甘寒生津法。
甘以养胃，寒以除热，为阳证用阴药之正法。
1.治胃汁受伤，以金匮麦门冬汤为主，生地 元参 沙参 石斛 玉竹 柿霜 扁豆 阿胶等甘缓和阳生津之品，并用人乳、蔗浆、梨汁等以补药力之不及，去半夏之燥，改大枣为南枣，配粳米甘柔养胃。
2.温病当营分受热，血液受劫，心神不安，夜甚无寐，斑出热不解；
3.或湿温、暑湿虽气分之邪将从表解，欲发白，邪盛正虚，胃津将亡，必用甘寒轻剂，及早保胃阴，方免偾事。
四、清燥救阴法。
诸热瞀瘛，诸逆冲上，诸燥狂越，皆属于火。
气有余则喘逆上气，不足则息不利，少气。
甘寒清补润肺益胃，“上燥治气，下燥治血”。
清上焦用桑叶 玉竹 南沙参 甘草 梨皮。
理中下焦用麦冬 扁豆 茯苓 石斛 生地。
治温邪发热、津伤、口糜、气秽，卷心竹叶
花粉
知母
麦冬 金石斛 连翘。
五、甘酸化阴法。
凡因惊悸嗔怒，情志抑郁，肝气易逆，郁久木火上炎，势必乘土，伤及气阴，而呕吐噫酸，脘痛嘈杂，潮热烦渴等层出不穷，实为厥阴阳明同病，阴虚阳亢之候。切忌芪、术、升、柴以升提助阳，及血肉有情壅滞生热。
因肝为标，胃为本，甘以养胃，酸以敛肝，使胃气来复，土旺即不受木克矣！
今人治火郁之证，偏重香燥疏肝，苦寒降火，不知肝阴早已不足，岂可更耗阴液。
但叶氏在运用凉药时，亦时存戒心，“寒凉滋清，久则胃伤减食变凶”，“便溏不实不可寒润”，“勿以失血，治以滋腻’，或“凝滞血药，乃病之对头也”，总之，实证立方必须精细慎重。
15.叶天士“养胃阴”理论机制探讨
湖北中医学院 陈伯庄
一、叶的论点：
1.舌绛而光亮，胃阴亡也，急用甘凉濡润之品；
2.若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类；
3.热邪不燥胃津，必耗肾液；
4.劫尽胃汁，肺乏津液上供；
5.时医多用消滞攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣！
6.汗则耗气伤阳，胃汁大受劫烁，变病由此良多；
7.胃气虽渐复，津液尚未充；
8.病减后余热，只甘寒清养胃阴足矣；
9.阳明阳土，得阴自安。
二、探讨：
肺布水津，肾主水液，胃为水谷之海。
土燥则水竭，水主之气不能上荣，则肺津无供，肺津不能下滋，则肾液匮乏。肺津、胃阴、肾液三者相互依存而又以胃阴为枢机。津、阴、液本一体，不过程度浅深而已。
救阴必顾及胃阴，益胃阴须甘寒以濡润甘养，救肺津亦要辛凉甘润配以甘寒；滋肾液也需咸寒柔润配甘寒，总不离养胃阴以资沃溉上下之义。
三、临床运用大要
1.养胃阴与清热透邪。
温热病中的无形邪热，须借养胃阴增津液滋汗源，助鼓邪外出之势，有气热津伤和气血两燔之分。
气热津伤者，主以白虎加人参汤，冲入天生白虎，天生甘露，天生建中等瓜果汁一、二种，辛寒清热，甘寒养阴，共取热邪透解而阴不伤之效。若病势较缓的，可以竹叶石膏汤加甘寒之品。
气血两燔者，主以吴瑭加减玉女煎，冲天生甘寒之汁，共取气血两清而兼养阴托邪之效。若兼斑出色正赤者，应于上法中增入犀、丹、赤芍等，以助凉散血热之功。
2.养胃阴与通下去实
温热病有形邪热，重点在阳明燥结，病机有热实与津伤。故咸苦下夺，需配合适量甘寒润下，使承气汤得助，收到燥结下行，里通外畅之效。稳效之方如增液承气汤，随热实、津伤情况灵活裁定。
湿热里结肠胃，不同于热邪燥结，处治颇辣手。枳实导滞汤加银花、元参、芦根、滑石，并配用五汁清末饮另服。既无碍清热化湿导下，又可助充液益气运药。然此等证，多须屡次断续轻下，且病程中，每有瘖疹、斑疹出现，必待其溏浊胶结去尽，方可竣功。其证虽在气分，实已暗伤血分，一以清化化开病者便下溏秽之物，可见血色，视血色之浓淡，可知血分受热之轻重，加入清血热之药。
3.养胃阴与化痰消滞
温热病中，因热灼肺胃之津液而为痰，蓄合胃肠之余滓而为滞的证候，亦复不少。宜大荸荠十枚（连皮）、鲜冬瓜子60g、鲜芦根三尺煎汤，冲入竹沥一匙、莱菔汁五匙，频频饮用，以清化养阴。若用一般化痰消滞套药，温燥劫阴，往往痰愈盛而滞愈留。
4.养胃阴与解毒逐秽
温热病毒秽正盛之时，虽无不伤阴，但却无急用甘寒养胃阴之理。既难图固正抗邪之益，反罹阻毒遏秽之害。
毒秽偏重气分者，以甘露消毒丹为佳；
毒秽偏重营血分者，以神犀丹为佳；
毒秽偏重充肆十二经者，以清瘟败毒饮为佳；
若病情确需养胃阴，亦只宜选用花露、绿豆清配入上述方中，或单取饮用，协助药力。
胃阴不足之杂病，常见舌燥津干，虚痞不食，肌燥熇热，形疲肢倦，便不通爽，重者舌上干红或有裂纹，甚如刀戳深痕斜乱十数起。宜五汁饮，益胃汤等，并多食水果米汤。
胃阴不足者，非短期可挽，需稳守甘凉原则，慎勿改弦更张，“甘守津还之意”也。
是病过程中，往往在胃阴渐复之机，胃气又时有阻滞，故在舌上燥象渐平，而有神情呆滞，知饥不食，时作干嗌之状，宜于原法中加入桔皮白、制半夏、焦内金、焦谷芽等品，借之苏醒生发胃气，展化气机。这些药物，性味苦辛，微辛则开，微苦则降，一开一降，胃气自展。
若徒事甘凉，恐功成反弃，如温运胃阳，更属非法。
舌绛而光亮之胃阴亡，温热病中见之，按王孟英对炙甘草汤加减法处治，尚多可愈者。若在虚劳后期见之，则不仅胃阴消亡，而是一身之阴精阳气俱已衰竭，病者不久当倾。
四、应同时注意的几个问题。
1.客观地汇通寒温学派。
病有“未经汗下和解者，为阳盛致燥之阳明，以清火泻阳为急”，“已经汗下和解者，为阴枯致燥之阳明，以润燥滋阴为主”。偏于阳盛致燥者，火热虽盛，阴液何尝未伤，故可在清、下或清下并行的法则下，适当配以甘寒充养胃阴之味，将更有助于泄热和阴之效。偏于阴枯致燥者，虽阴津过劫，邪热何能全净，可在甘寒濡养润燥滋阴的法则下，适佐以轻清宣泄火热之品，会更易奏护阴托邪之功！且火热既盛，阴伤复重之证候，临床不为少见，自当清火泻阳与润燥滋阴并用。
2.胃阴与汗之关系。
温热病无不须借汗解，故亦称“汗病”。而能行“正汗”，须资借津液。“汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料”，“合阳气阴精蒸化而出者也”。
汗之来源在津液，津液之主源在胃，故胃中津液存亡，关乎病之好坏至重。叶：“救阴不在血，而在津与汗”，孟英：“枯糠不能榨油，焦炉无以生烟。”温热伤阴，救治重在增液致汗以透邪；阴伤过甚，无由能得汗出，切忌强汗。临床中温热病之热迫多汗而邪热不解，阴竭无汗而伏热不达之证，甚多。必借甘寒养胃阴之力，方能育阴托里解达邪热。
3.扶正复阴即扶阳。
温热病之扶正，重在扶存阴液。病中每有阴伤过甚，气液疲竭，导致阳亦不固，出现貌似阳微，实是阴竭之阴阳离决在即的险境。惟有大事复阴敛阳，绝无再借热药温阳救逆之理。王孟英：“存阴者存正也，存正即是扶阳。”（《霍乱论》）如“化源欲绝”证，脉散、息喘、鼻扇、汗漓、肢厥、复现舌干口燥、胸腹灼热、小便乏竭。前者是亡阳之象，后者为阴竭之情。上述证情皆由热耗津伤，气液涣散所致，先亡其阴，后亡其阳，阳随阴亡，亡阴是本，亡阳是标。欲固其阳，首复其阴！惟用大剂竹叶石膏汤加五味子、浮小麦、大红枣、生龙牡、倍人参、麦冬，大事清补阳明，复阴敛阳，待其阴复阳敛，水道自行通调，方可无虞。
16.吴鞠通运用养阴法之探讨
沈仲圭 陆文彬
《时病论》：凡有一切温热，总宜刻刻顾其津液。
《温病条辨·汗论》：其有阳气有余，阴精不足，又为温热升发之气所铄，而汗自出，或不出者，必用辛凉……用甘凉甘润培养其阴精。
在温病治疗中，养阴法占有十分重要的地位。
温病以津液为材料。留得一分津液，即有一分生机。
温为阳邪，最能伤津劫液，加之“温邪上受，首先犯肺”，而肺主气以司治节，气郁不宣，化源不利，津液敷布不力，脏腑不得洒陈。尤怡：温邪之发，阳必先伤。故温病之治疗，始终要注意阴伤之程度，而采取恰当方法。
鞠通曰：“医者不知死，焉能救生。”其论温病死状归结为五纲，其中“肺之化源绝”，“心神内闭，内闭外脱”，“阳明太实”，“消铄津液，涸尽而死”四者，均缘阴亡，邪极之故。可见，救生之要，养阴实为重要环节。养阴可泽枯润槁，调节阴阳，以免阴竭危亡之险。
“冬不存精，春必病温”，揭示了凡病温者阴精必已亏虚。（？）鞠通：始终以救阴精为主。蒲辅周：热性病初中期，一般则热以救阴，急下以存阴……若津伤液耗，而致内燥，宜清凉甘寒之物，才能收到养阴清燥之效。但是末期，胃阴消烁，津液愈亏，拟生津益胃一法，可收到泽枯润槁之效。此时，非但胃阴消烁，肾阴亦已涸亡，古今皆以养阴存津为治则。
鞠通云，温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。温病最善伤阴，用药又复伤阴，岂非为贼立帜乎？
上焦温病不取辛温、苦寒，而用辛凉，轻清透泄，热保津，并酌加清润之品。
太阴温病，口渴甚者，雪梨浆沃之，吐白沫粘滞不快者，五汁饮沃之。
太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。
手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之，脉洪大有力者，白虎汤主之。（初期）
温病热结中焦胃腑：“承气者，承胃气也。……故承气汤通胃结，救胃阴”，亦“热救阴”之意。但“其人阴素虚，不可行承气者”及“阳明温病，下后汗出，当复其阴”等热盛阴伤者，又当增液、益胃。（中期）
温病后期，邪少正虚，或正已虚而邪尚恋者，阴虚为主，养阴更为必要。“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽……黄连阿胶汤主之”，“燥久伤及肝肾之阴……专翕大生膏亦主之”。为温病下焦养阴之法。
一、肺阴灼伤，辛凉甘润以救津。
二、承气降胃，泄热生津救胃阴。
益胃汤：沙参 麦冬 冰糖 生地 玉竹。
“温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。”指明下勿伤正，旨在祛邪扶正，切勿贼去楼空。
三、燥伤胃阴，甘润清养益肺胃。五汁饮主之，玉竹麦门冬汤亦主之。胃液干燥，外感已净者，牛乳饮主之。盖以益胃生津，清肺澄源。
治津液之灼夺，必以甘凉、甘润之柔品，不用苦寒。因苦能坚，能燥，反有助纣为疟之势，邪之甫作，更恐开门揖盗，引邪入里。
四、肝肾阴亏，滋填下焦生精血。
“风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，……脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。”酸甘化阴，炙草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁。
“燥久伤及肝肾之阴……专翕大生膏亦主之。”此方多用血肉之品，缓以滋填，缘“下焦深远草木无情，故用有情缓治”，“以下焦丧失皆腥臭脂膏，即以腥臭脂膏补之”。
养阴要注意：
一、要主次分明，勿喧宾夺主。
“在上焦以清邪为主，清邪之后，必继以存阴；在下焦以存阴为主，存阴之先，若有余邪，必继以搜邪。”
二、选药需恰当，莫使邪留滞。
复阴而不滞邪，为其关键。
上焦如羽，中焦如衡，下焦如权。
三、要知常达变，审阴阳之虚。
亦有阴损及阳，或素为阳虚之体，要知常达变，谨防偏颇。
17.神经衰弱
为一种常见的神经官能症，以高级神经功能活动失调的症状为主：头痛、头晕、头昏、头沉胀、耳鸣、健忘、失眠、多梦、精神疲惫、易激动、焦虑不安等，并可伴有心悸、气急、多汗、食欲不振、性机能衰退等植物神经系统功能紊乱，且常因精神紧张而加剧。
属于中医“不寐”、“健忘”、“惊悸”、“头痛”、“眩晕”等杂症，与肝、肾、心、脾功能失常有关。
心气虚，心阳不能下交于肾；肾水亏，肾阴不能上承于心；思虑过度，劳伤心脾；水不涵木，肝阳上亢均可导致本病。
属虚者多，属实者少，多重用滋补肝肾，育阴潜阳，养心健脾为主，佐清热化痰等法。以张仲景之酸枣仁汤、栀子鼓汤等为主方，并参历代之良方，如景岳何人饮、文武膏、五子衍宗丸、大补元煎、天麻钩藤饮、磁硃丸、人参琥珀丸、珍珠母丸、镇心丹、归脾丸、资生汤、济生黄芪汤等，综合加减，组成新方：
滋补肝肾：何首乌 菟丝子 枸杞子 桑椹 覆盆子 天冬 桑寄生 石斛 黄精
养心安神：酸枣仁 柏子仁 五味子 远志 石菖蒲 茯神 龙眼肉 琥珀 朱砂
益气健脾调胃：人参 黄芪 山药 鸡内金 白术 砂仁 豆蔻
清热化痰：桔络 天竹黄 海藻
平肝潜阳：磁石 珍珠母 天麻 钩藤 石决明 龙牡
头昏不清加菊花、桑叶；
头痛重加白芷、蔓荆子；
耳鸣甚加蝉蜕、磁石；
恶心、呕吐加竹茹、半夏、生姜、灶心土；
腹胀加草果、枳壳、厚朴、豆蔻；
虚汗加浮小麦、麻黄根、黄芪、防风；
遗精加金樱子、芡实；
阳痿加肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天。
治疗特点：
㈠重视滋补肝肾，健脾调胃。
《内经》：“肾者……受五脏之精而存之”，“肾者作强之官伎巧出焉”。
《难经》：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源……”
张景岳：“命门为精血之海……为元气之根，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”
肾为先天之本。乙癸同源。滋肾药多兼有养肝作用。
本病发病机理：
1.阴虚阳盛：肝肾阴虚，肝阴虚则肝阳偏亢，肾阴虚，肾水不能上承于心，心火独盛。
2.阴阳两虚：肾之阴阳两虚。
朱丹溪：“阴常不足，阳常有余。”
“脾胃为后天之本”，“五脏六腑皆禀气于胃”，必须重视调理脾胃。
㈡善用酸枣仁，镇静安眠，宁心安神。
《名医别录》：“补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，能令人肥健。”养心健脑，滋补健壮，安五脏，强精神，“用至五十粒即有中毒，发生昏睡丧失知觉”不足为凭，其用量一般成人一次剂量多在30g以上，甚有75g～90g者，此为应手取效之关键。
并常喜生熟并用，《本草纲目》：“熟用疗肝虚不得眠，……生用疗胆疗好眠”，在作用上有兴奋和抑制之别。
㈢用方举例：
1.心肾不足，脾失健运。
面色黯红，眼睑及下肢轻浮，舌苔白厚，脉虚弱：
炒酸枣仁45g 山药18g 柏子仁12g 朱茯神12g 石菖蒲6g 天冬9g 远志4.5g 天麻9g 淡豆豉12g 栀子皮6g 茯苓皮12g
知母12g 砂仁9g 桔络9g 白术9g，另：人参1.5g 琥珀0.9g 研冲服（二次）。
2.肾气不足，心肾两虚，痰热内盛。
面黄，体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱，脱发，阳痿，饭后上腹闷胀，有时胃脘隐痛，大便稍干，二日一次：
酸枣仁生、炒各半36g 枸杞子12g 柏子仁9g 夜交藤9g 生菟丝子24g 天冬12g 合欢皮9g 生珍珠母30g 天竹黄6g 淫羊藿9g 生龙齿15g 豆豉12g 桔络12g 石斛12g 生白术9g 白豆蔻9g 肉苁蓉9g 山枝6g 另：西洋参1.5g 琥珀0.6g 研冲服。（二次）
3.脾肾虚弱，心神不宁。
体瘦，面黄，舌苔薄白，脉沉细，黎明前溏便一次，有时面部浮肿：
炒酸枣仁48g 覆盆子12g 山药24g 补骨脂9g 神曲12g 泽泻9g 白术9g 生鸡内金12g 豆豉12g 天冬12g 陈皮6g 半夏6g 黄芪12g 朱茯神12g 砂仁9g，加人参15g 天竹黄15g 琥珀1g，研，分冲。
4.心肾两虚，脾胃不和，痰火内阻。
体瘦，舌苔微黄，稍厚，脉虚弱，时有腰痛，纳差，偶有胃痛，便稍干：
酸枣仁生、熟各36g 菟丝子 枸杞子 黄精 淡豆豉各12g 山栀皮6g 天麻18g 天竹黄4.5g 天冬12g 白术18g 厚朴6g 生鸡内金12g 砂仁6g 桔络9g 柏子仁12g
另：人参1.5g 马宝0.6g 研，分冲。
5.肾阴不足，肝阳偏盛。
舌苔微黄而厚，脉弦细，沉取弱，纳差：
山药12g 石斛9g 生杜仲15g 炒槐末9g 桑寄生12g 夏枯草9g 生石决明12g 桔络9g 大黄2.4g 川芎6g 丹皮9g 枸杞子15g 海藻12g 炒酸枣仁36g 柏子仁9g
6.肾阴不足，心阳偏盛。
体胖，面红，舌质略红，苔薄白，脉沉弱，严重时彻夜不眠，连续三、四夜：
山药18g 枸杞子15g 菟丝子 覆盆子各12g 五味子6g 酸枣仁生、熟各半36g 淡豆豉12g 山栀6g 朱茯神12g 桔络9g 天冬12g 红豆蔻6g 硃砂0.6g 琥珀0.9g 研 分冲
十二剂后，去五味子、天冬，加芡实15g、神曲15g、天麻9g。另人参粉1.5g，分冲。
7.心脾不足，肝阳偏盛。
身高体胖，面黯黄，舌苔白，微厚，脉弦细，沉取虚弱，纳差，腰腿酸痛，四肢无力，麻木。
酸枣仁生、熟各半45g 柏子仁炒12g 生龙骨9g 朱茯神 天麻各12g 生珍珠母60g 苍耳子9g 全蝎去刺9g 炒槐末9g 豆豉12g 山栀9g 木香9g 白术9g 生鸡内金12g
天竹黄1.8g 人参1.5g 琥珀1.8g 研 分冲。
8.肝肾两虚，心火偏盛。
面黯黄，结膜充血，舌苔微黄，脉弦稍数，头身有虚汗，疲乏无力，小便黄涩：
酸枣仁各半24g 生牡蛎 朱茯神各12g 麻黄根9g 萆薢 6g 车前子包9g 菟丝子12g 枸杞子12g 豆豉12g 地骨皮9g 山枝6g 砂仁9g 浮小麦15g 天麻12g 天竹黄1.5g 琥珀0.9g 研 分冲。
9.心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。
面色白，少华，舌质淡红，苔白厚，脉弦细，纳差，便溏，胸闷，心慌，眼干涩：
炒酸枣仁48g 山药30g 何首乌15g 山枝12g 磁石18g 淡豆豉12g 生牡蛎24g 生珍珠母36g 元胡12g 全瓜蒌15g 桑寄生15g 夏枯草15g 牛膝15g 菊花12g 炒白术15g 煨草果9g 琥珀2.4g 朱砂0.6g 天竹黄2.1g 研 分冲。
18.不 寐
阳气自动而之静，则寐。阴气自静而之动，则寤。
不寐者，病在阳不交阴也。
素问曰：阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤，其卧立至。
半夏汤：半夏五合、术米一升，清水扬万遍，煮服汗出即已。盖不寐多由思虑，伤神，惊忧怒火，气郁生痰，用半夏汤，半夏除痰而利小便，术米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也。
胃不和则卧不安，盖胃气主降，若痰火阻痺，则烦扰不寐也。
桔红 茯苓 石斛 半夏 炙草 枳实 楂肉 神曲
卧则喘者，水气之客，水停心下，不得眠，宜茯苓甘草汤。
心血不足，或神不守舍，宜归脾汤、琥珀养心丹。
肝虚受邪，梦中惊悸、魂不守舍，先服独活汤，后服珍珠母丸。人卧则血归于肝，今血不静，卧不归肝，故惊悸不得寐也。
营卫俱虚，神魂失守，七福饮或大补元煎。
胆火郁热，口苦神烦，温胆汤加丹皮、山栀、钩陈、桑叶。
肾阴久亏，孤阳浮越，六味汤加淡菜、龟胶、五味子。
心火焦烦，津干口渴，补心丹。
惊恐伤神，心虚不安，养心汤、定志丸。
思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐，归芍六君子汤、益气安神汤。
益气安神汤：
参芪苓草归地连 麦冬 枣仁 远志 胆星 竹叶
胆虚不眠，定志丸加熟枣仁，或炒枣仁30g，研末调服；
心胆俱怯，触事易惊，十味温胆汤。温胆汤加人参 熟地
枣仁 远志 五味各3g
病后虚烦不寐，竹叶石膏汤、茯苓补心汤：
苓夏陈草归地 麦冬 茯神 竹叶 灯心
虚劳烦热不寐，金匮酸枣汤或枣半汤：枣仁
半夏
地黄
高年血衰不寐，圣愈汤。
喘不得寐，苏子竹茹汤：苏子
竹茹
桔皮
桔梗
甘草
卧易惊醒，别甲羌活丸：
羌 独 防 芩 参 芪 五味 草 别甲 枣仁 牛膝 蔓荆
通宵不寐，安卧如神汤：
茯苓 茯神 白术 山药 寒水石 枣仁各3g
远志 炙草各1.5g 人参12g 辰砂1.5g
烦不得寐，服药不效，栀豉汤下硃砂安神丸。
栀豉汤：栀子 豆豉
病久余热不久，遗精不寐，六味丸加炒枣仁、五味子。
病后、吐下后，及溃疡不得眠，属胆虚，人参 茯神 枣仁
麦冬 龙眼为主；有火脉数，加知母、黄连、竹茹；心烦加炒山栀。
妇人肥盛，多郁，不得眠者吐之，从郁结痰火治，温胆汤，猪胆汁炒半夏麴，加柴胡、熟枣仁。
凡怔忡、惊恐、健忘、癫狂、失志不寐，皆由痰涎沃心，以致心气不足，若凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰顺气，养心安神，为第一义。导痰汤加茯神、人参、石菖蒲。
昼夜不能寐，心甚燥烦，心肾不交也。
日不能寐者，肾不交于心，夜不能寐者，心不交于肾。
心肾所以不交，心过于热，而肾过于寒也。心属火，过热则火炎上而不能下交于肾，肾属水，过寒则水沉于下而不能上交于心。
上下两济丹：
人参15g 熟地30g 白术15g 山茱萸9g 肉桂1.5g 黄连1.5g，一剂即寐。
黄连凉心，肉桂温肾，交心肾于顷刻，然虑热者太燥，寒者过凉，乃以熟地、人参、白术、山萸以相益。
或黄莲丹：
人参 茯苓 玄参
熟地 生地 莲子心 山药 芡实各9g 甘草3g 四剂安。
忧愁之后，终日困倦，至夜而双目不闭，乃肝气之太燥也。盖忧愁之人，必气郁，气郁既久，则肝气不舒，致肝血必耗，则木中之血不能上润于心，而下取汲于肾。须补肝血之燥，益肾水之枯，则肝可交心。润燥交心汤：
白芍30g 当归30g 熟地30g 玄参30g 柴胡 菖蒲各0.9g一剂肝燥解，二剂肝郁亦解，四剂双目能闭而熟睡矣。
方用芍归滋肝，肝气自平；熟地补肾水，水足以济肝，而肝血益旺；元参解心中之炎，又是补水之剂；柴、蒲解肝郁，引诸药直入心宫，则肾肝之气自交也。
或用安睡丹：
白芍 生地 当归各15g 甘草3g 熟地30g 山茱萸 枸杞各6g 甘菊花9g 二剂闭目，十剂全愈。
夜不能寐，恐鬼来侵，或少睡即惊醒，或再睡恍如捉拿，乃胆气之怯也。夫胆属少阳，经在半表半里之间，心肾交接之会也。
宜补少阳之气，兼补厥阴。盖厥阴肝经与少阳胆经为表里也。
肝胆两益汤：
白芍30g 远志15g 炒枣仁30g
一剂寐安，二剂睡熟，三剂惊畏全失。
胆得三味之补益，则胆汁顿旺。
或用无忧汤：
白芍15g 竹茹9g 枣仁9g 人参9g 当归15g
一剂睡宁，四剂全愈。
神气不安，卧则魂梦飞扬，身虽在床，而神若远离，闻声则惊，醒而不寐，通宵不能闭目，非心气之虚，乃肝经受邪也。
夫肝主存魂，肝血足则魂存，虚则魂越，游魂亦因虚而变也。肝血既亏，肝脏之中无非邪火之气，木得火而自焚，魂将安寄？宜祛肝邪而先补肝血，血足而邪自去，邪散而魂自归舍矣！
引寐汤：
白芍30g 当归15g 龙齿末煅6g 菟丝子9g 巴戟9g 麦冬15g 柏子仁炒6g 枣仁9g 茯神9g 一剂能寐，数剂魂安。
此方皆是补肝、心之药，用之甚奇者，全在于龙齿。古人谓治魄不宁者以虎睛，魂飞扬者以龙齿，正取其入肝平木也。
或用濯枝汤：
炒栀子9g 甘草3g 白芍 当归 炒枣仁各15g 丹砂3g 远志2.4g 柴胡0.6g 半夏3g 四剂愈
19.不得卧
心惊不安或夜卧不睡，乃心、肾病。欲安心，当先治肾。
人参 熟地 山萸 当归 菖蒲 麦冬 茯苓 茯神各90g 远志60g 生枣仁 白芥子各30g 黄连 肉桂 砂仁各15g 蜜丸，每日下15g。
用熟地、山萸以补肾，则肾气有根，自然上通于心。肉桂补命门之火，则肾气既温，相火有权，使心气下行，君火相得，自然安卧矣。
卧不安枕。用宁神安卧丸：
人参150g 远志 枣仁炒各60g 熟地240g 山萸120g
柏仁30g 麦冬 茯神各90g 陈皮15g 蜜丸，每日下30g，五日即安，一料全愈。
酸枣汤 虚烦不眠。
酸枣仁二升 知母 茯苓 川芎各60g 甘草30g 分温三服
深师有生姜、麦冬。
别甲丸 胆虚不眠，四肢无力。
别甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄芪 人参 五味子各等分，蜜丸，每服三、四十丸。
六君子汤 气虚脉弱不得卧。
人参 白术 茯苓 桔红 半夏 甘草等分
高枕无忧散 心胆虚怯，昼夜不眠，百方无效。
人参15g 石膏9g 陈皮 白茯苓 竹茹 半夏姜汁浸炒 枳实 麦冬 龙眼肉 甘草各4.5g 酸枣仁炒3g
酸枣仁丸 胆气实热，痰迷不睡。
酸枣仁炒60g 青竹茹7.5g 柏子仁炒研 远志 防风各90g 生地酒洗 枳实各15g 蜜丸，朱砂乳香为衣，每服五十，枣汤送下。
酸枣仁汤 震悸不眠。
酸枣仁二升 生姜180g 茯苓 白术 人参 甘草各60g
七福饮 五脏气血亏损，不得卧。
人参 熟地随宜 枣仁6g 当归9g 白术4.5g 炙草3g 远志制0.9～1.5g，或加生姜三、五片。
大补元煎 气血大坏，精神失守不寐。
人参6～60g 炙草6g 山药炒 杜仲各6g 当归 枸杞9g 熟地9～90g 山萸3g
三阴煎 肝脾虚损，精血不足，及营虚失血，怔忡不寐。
当归9g 熟地15g 炙草3g 炒芍酒 杏仁各6g 人参随宜
排气饮 气逆不寐。
木香2.1～3g 厚朴3g 藿香 陈皮 枳壳4.5g 泽泻 乌药各6g
虚烦不眠 大枣十四 葱白七茎 水煎顿服（千金）
酸枣 榆皮等分，蜜丸，每服十五。
骨蒸劳，心烦不眠 酸枣仁30g，水煎研绞取汁，下米二合煮粥，熟下地黄汁一合，煮过。（圣惠）
20.健 忘
人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记性之所凭也。正希金曰：凡人外有所见，必留其影于脑。小儿善忘者，脑未满也，老人健忘者，脑渐空也。訒庵云，观此则知人每记忆，必闭目上瞬而追索之，亦凝神于脑之义。
治健忘，必交其心肾，使心之神明，下通于肾，肾之精华上升于脑，精能生气，气能生神，神定气清，自鲜遗忘矣。
因病善忘者，或精血亏损，务培肝肾，六味丸加远志、五味。
或萦思过度，耑养心脾，归脾汤。
或精神短乏，兼补气血，人参养营汤下远志丸。
或上盛下虚，养心汤：
参芪归术二冬 菖蒲 远志 茯神 牛膝 熟地 木通
或上虚下盛，龙眼汤：
参芪 草 麦冬 柴胡 升麻 茯神 丹参 龙眼 远志
或心火不降，肾水不升，神明不足，朱雀丸：
沉香30g 茯神120g 人参60g 蜜丸。
或素有痰饮，茯苓汤；
或劳心诵读，精神恍惚，安神定志丸：参 术 苓 茯 菖蒲 远志 麦冬 枣仁 牛黄 硃砂 龙眼，蜜丸。
或心气不足，怔忡健忘，辰砂妙香散；
或禀赋不足，神志虚扰，定志丸、孔圣枕中丹；
或年老神衰，加减固本丸：熟地
天冬各45g
麦冬
炙草
茯苓各30g
人参
菖蒲
远志
硃砂各15g
蜜丸。
老年健忘，肾水竭，心血亦不足。宜补心兼补肾。
生慧汤：
熟地30g 山茱萸12g 远志6g 生枣仁15g 柏子仁15g去油 茯神9g 人参9g 菖蒲1.5g 白芥子6g 连服一月，自然不忘矣。
此方心肾兼补，上下相资，治健忘之圣药，且能延龄。
或用扶老丸：
人参 白术 黄芪 当归 玄参 柏仁 麦冬各90g
茯神30g 熟地半斤 山茱萸120g 菖蒲15g 生枣仁120g 龙齿9g 白芥子30g 蜜丸，丹砂为衣。
每晚开水下9g，久服断不健忘。
老少可服，老人尤宜。补肾多于补心，精足而心液生，液生而心之窍启，心之神清，自不善忘矣。
或强记汤：熟地 麦冬 生枣仁各30g 远志6g，三十剂不忘。
21.眩 晕
头为诸阳之会，烦劳伤阳，阳升风动，上扰巅顶，耳目乃清空之窍，风阳旋沸，眩晕作焉。良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升，或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬存不密，或由高年肾液已衰，水不涵木，或由病后精神未复，阴不吸阳，以至目昏耳鸣，震眩不定，甚则心悸舌辣，肢麻筋惕，寤不成寐，动即自汗，起则呕痰（无痰不作眩），此经所谓诸风掉眩，皆属于肝也。
顾内风肆横，虚阳上升，非发散可解，非沉寒可清，与治六气风火大异，法宜辛甘化风，或甘酸化阴，叶氏所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，肝风既平，眩晕斯止。
上焦窍络火郁，从胆治，泄热，羚羊角
山枝
连翘
天花粉
丹皮
生地
桑叶
天麻
钩陈。
中虚风阳扰胃，从胃治，填补，人参
山药
小麦
龙眼 炙草（肝风内扰，阳明正当其冲，故须补中）。
下元水涸火升，从肝肾治，摄纳，阿胶
熟地
石斛
首乌
杞子
天冬
黑芝麻
磁石
五味子。
阳冒不潜，牡蛎 淡菜 别甲；
痰多作眩，茯苓 川贝 桔红 竹沥 姜汁；
心悸不寐，枣仁 麦冬 茯神 龙骨；
厥阳不敛，萸肉 白芍 牛膝炭；
土被木克，呕吐不食，泄肝安胃，桔白 木瓜 半夏曲 茯苓；
动怒郁勃，痰火风交炽，二陈汤、下龙荟丸；
至于熄风之品，甘菊炭、煨天麻、钩陈之属，皆可随症加入。
22.梦
心为栖神之所。凡思虑过多，则心血亏耗而神游于外，故多梦。（《医统》）
凡梦因阴阳之虚实而感之；
肝气盛则常梦怒，宜平肝；
肺气盛则常梦哭，宜清肺金；
上焦热则梦飞，宜降火；
下部虚则梦坠，宜滋阴之属。（《医统》）
《内经》梦事虽分脏腑阴阳，大要总系心肝为主，未有神魂静而梦寐颠倒者也。（《吴医汇讲·日讲杂记》）
23.恼 怒
少逢怫意，便觉怒气填胸，不能自遣，嗔恼不已，乃肝血之少，非肝气之逆也。
夫肝性急，宜顺不宜逆，恼怒之事，正怫抑之事也。怫抑动怒，必致伤肝，轻则飧泄，重则呕血者甚多。然此乃猝然而致，肝经因怒而成病也。
若肝血少者，不必有可怒之事而遇之大怒，不必有可恼之人，而见之甚恼，盖血少则肝燥，肝燥则气逆也。故同一气恼之症，须分虚实以治之。前症乃实，后症乃虚也。实者火实，非血实也；虚者血虚，非火虚也。
解怒补肝汤：
白芍30g 当归15g 泽泻3g 柴胡 荆芥 甘草各3g 枳壳0.9g 丹皮9g 天花粉6g 一剂气平，数剂不易怒。
此方全是平肝之药，非泻肝之品也。肝得补而血生，郁得血而易散，肝气不郁，恼怒何能动乎。
或加味归芍汤：
当归 白芍各30g 生地 麦冬各15g 天花粉 炒栀子各6g
24.中风斠诠
五脏之性肝为暴，肝木横逆，则风自生，五志之极皆生火，火焰升腾，则风亦动。推之而阴虚于下，阳浮于上，则风以虚而暗煽；津伤液耗，营血不充，则风以燥而猖狂。
所以，病至末传，阴液云亡，阳浮飞越，恒有虚风陡动，而一蹶不可复振者。
自内而发，由静生动，则猝然震撼，波谲云诡，一往无前，所谓风为百病之长也。
内因之风火，恣肆又最难驯，息风良法，必以潜阳镇定。借靖内动之风阳。
若妄与发散，则狂风焱益肆，犹红炉鼓扇，宁不摧枯拉朽，楝折榱崩？故医者必明辨于机先。
徐嗣伯，许仁则发明内热生风，为河间，丹溪之先导，明薛立斋倡真水竭，真火虚之说。张景岳约之以内伤颓败四字。
缪仲淳谓真阴亏而内热生风，猝然僵仆，初宜清热顺气开痰，继则培本。
张伯龙雪雅堂医案论内风昏仆，乃阴虚阳扰，水不涵木，肝旺生风，而气升、火升、痰升，冲激脑经所致，是以顷刻瞀乱，神志昏蒙，或失知觉，或失运动，西医谓之血冲脑，正与素问调经论所谓血之与气，并走于上，则为大厥之旨吻合。
寿颐谓亦即生气通天论所谓血菀于上，使人薄厥之意。
法则惟以潜阳摄纳为主，镇定其上升之势，使血与气不走于上，则厥可定，而脑神经之功用可复。其余各种兼证，猝然而起者，皆可猝然而安。
陆九芝：一个病，止有一条理，断不容各道其道，彼此歧异，更不能空谈理想，幻说欺人。
肝阳自动之内风，素问通评虚实论所谓仆击偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。
五脏生成篇所谓徇蒙招尤，目冥耳聋，过在足少阳厥阴，甚则入肝也。
即肝胆火升，内风煽动，眩晕昏瞀之候。
肝气横逆莫制，故为善怒，为眩晕，为昏冒，阳气上浮，直达巅顶。
生气通天论：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃乎若坏都，汩汩乎不可止也。
内风陡动之病，肝阳上扰，气火俱浮，迫血上涌，直伤脑经。
至真要大论：诸风掉眩，皆属于肝。诸暴强直，皆属于风。诸热瞀瘛，皆属于火。
阴阳应象大论：在天为风，在地为木，在脏为肝。风气通于肝。
脉解篇：太阳（阳气极盛，升浮于上）所至，甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故巅疾也。
方盛衰论：有余者厥，一上不下也。气上不下，头痛巅疾也。
气盛于上，上实下虚，故曰有余。
肝胆火升，浮阳陡动，扰乱脑之神经，或暴仆，或偏枯，或眩晕昏厥，或目冥耳聋，或瞤动瘛疭，强直暴死。
内动之肝风，即肝阳之风火。
内风，应治其主动之肝阳，柔肝息风最为紧要。
六元正纪大论：木郁之发，耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。
肝肾之虚，浮阳上泛者，必不可升。
刘河间谓将息失宜，心火暴盛，肾水虚衰。丹溪赞之曰：河间谓中风，由将息失宜，水不制火者极是。
伯龙又参之厥逆一证。素问调经论谓气之所并为血虚，血之所并为气虚，有者为实，无者为虚，今血与气相失，故为虚焉。血与气并，则为实焉。血气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
此即今之中风。证是上实，而上实由于下虚，则其上虽实，而亦为假实。而其下之虚，确是真虚。
上实本于下虚。
虚阳之上升，即本于真阴之不足。
木火上冲，其虚者，则真水不充，不能涵木，肝阳内动，生风上扬，激犯脑经……实证甚少。
断不可再用风药，再行升散，愈散则风愈动，因此而气不复反以死者多矣。
水虚不能涵木，肝风自动，风乘火势，而益煽其狂飚，火借风威，而愈张其烈焰。一转瞬间，有如山鸣谷应，飞砂走石，以致气血交并于上，冲激脑经者，当用潜阳滋降，镇摄肝肾之法。
如龟板 磁石 甘菊 阿胶 黑豆衣 女贞子 生、熟地 蝉蜕为剂。
微热，石斛；小便多，龙齿；便秘，麻仁。
服一、二日后，其风自息，三日后，再加归身，其应如神。
真阴若充，肝阳亦必不动；
肝之动，无不本于阴之虚。
若挟痰浊上扰，即不宜胶地之滋腻。
治法以潜镇摄纳为主。
潜阳镇逆，必以介类为第一主药，如真珠母、紫贝齿、玳瑁、石决明、牡蛎之类，咸寒沉降，能定奔腾之气火，而气味俱清，不碍痰浊，最为上乘。
金石药中，龙齿、磁石、石英、玄精石、青锯、铁落之属，镇坠收摄。
平肝化痰，具有通灵之性情者，则羚羊角、猴枣尤为神应。
草木类之木瓜、白芍、楝实，力量较弱，可为辅佐。
若龟板、别甲亦是潜阳沉降之品，但富有脂膏，已趋于育阴一路，必也水亏木旺，而痰涎尚未上壅者为宜。
若生地、石斛、元参、黑豆之属，清热养阴之品，惟津伤热炽而无痰者宜之。苟有痰塞，则甘寒粘腻，适助壅滞，为弊不小。
人参、阿胶、鸡子黄等，尤是滋填厚味，在真阴谷匮，龙雷猝乘，已见目合口开，撒手遗溺脱证之时，非此恋阴益液，和入大剂潜镇队中，亦难留恋阴阳，希冀于什一。此等厚腻性质，补阴有余，碍胃实甚，且必暗助浊阴，反增痰气负隅之势。
甘菊、蝉蜕轻泄外风，疏达肝木。与桑叶、蒺藜、天麻、胡麻等相类，止可为佐。
至于归身脂液虽富，而气烈味辛，走窜有余，滋填不足，本是血中气药，在浮阳上泛之时，惟以镇定为急，断不能投此辛升温散，扰之使动，火上添油。
开痰亦不可缓，半贝、胆星、菖蒲、远志、竹黄、竹沥之属，皆不可少。猴枣治热痰，甚有捷效。
龙脑、麝香，芳烈走窜，开泄无度，耗散正气，抑且香气上升，助桀为虐，扰乱神志，逼痰入络，酿成癫痫，不可妄试。
阴虚于下，亦多痰壅于上。
既经潜降之后，火势已平，风波已定，可渐援养液育阴之时，亦必与以顺气化痰之法相辅而行，方不致中气无权，浊痰复聚。
否则，气机不利，浊阴不开，虽得暂庆安澜，亦必乘机窃发，一波乍平，一波又起。此又治内风之一大关键也。
肾水虚，而内风动者多。
肝风自中而发，由于水亏木动，火炽风生，而气血上奔，痰涎猝壅。
肾水本虚，根源已竭，而下虚上实，再以风药燥药，煽其狂飚之势，烁其垂绝之阴，安有不速其蹶者哉！故除镇摄肝肾而外，更无他法。
始知河间属火之说，最为允协。
但火有二，有肝木自旺之火，有肾水不能制火之火。
虚火宜镇肝息风养水。
最忌芳香开窍，泄散走窜！
所最宜审慎者，昏仆之后，有口眼歪斜，手足不遂等证，非镇肝养阴药数十大剂不可。万不能再用风药，以速其斃。
其寸关脉大而两尺弱者，即肝肾虚之明证。
切不可误听东垣，而用参芪术以增其壅塞。
脉实于上，而其下乃虚。上实是主，下虚是宾。必当先治其上之实，但能镇而纳之，俾得下降，则气火安潜，上盛之脉，自能平静，而两尺亦即有神，不当以其寸大尺弱，遽谓下虚，而投滋腻。
内风之动，由于肾水虚，肝木旺。
肾水之虚，耗于平时，为病之本；肝木之旺，肆于俄顷，为病之标。
急则治标，缓则培本。
治肾虚须滋养，非厚腻不能填根本之真阴。
治肝旺须清理，非潜镇不能载升腾之火焰。
当火升气溢，且挟其胸中固有之痰浊，泛滥上冒。所以此病之发，多有腻涎壅塞，气粗息高者。即使外形或无痰塞，而其实气火俱浮，中脘清阳之气，已为浊阴蒙蔽，断不能授以阴柔粘腻，助其窒滞。
治则惟当镇肝息风，潜阳降逆，佐开泄痰浊。
刚燥阳药，皆如鸩毒；滋补阴药，亦要禁例。
必至气逆已平，肝火已戢，痰浊不升，脉来和缓，然后徐图培本，以为善后之计。参用滋阴养液之法。
一是肾阴下脱，一是肝阳上浮，判若天渊。下肢者自宜温补滋填，上浮者惟有潜降摄纳。
内风之病，探本穷源，乃肾水不足，真阴不能涵阳。
气血并上之时，镇定肝阳，使不妄动，则气火俱静，而上升之血自降，最是治此证之无上妙诀，然必合之以开泄涤痰，乃为无投不利。
至于滋养肾阴，宜稍缓一步，俟于痰涎清楚之后，是为培本设法，庶几善后良图。而已降之气火，得所依恋，自然不再浮动。
膏粱之变，嗜欲之伤，脾肾已亏，肝木暗肆，痰湿内蕴，风从之生。
湿痰生内热，因热动内风。
缪仲淳宗阴虚内热，谓阴衰火炽，煎熬津液，成痰壅塞，气道不通，热极生风，猝然僵仆，即内虚暗风也。
初宜清热顺气开痰，次则培本，或养阴，或补阳。
徐洄溪批叶案指南，谓眩晕用清火养肝，固为正治，但阳气上升，至于不能自主，此非浮火之比，必用金石镇坠之品。
胃热神昏。
痰热窒塞，地道不通，有升无降，即气上不下，为厥巅疾。苟得大便畅行，痰热开泄，气火即随之下降，神识即能恢复，瘛疭亦能安定，此又是气反则生之明证。
以中下实热蕴结，致令气血上升，虽与阴不涵阳，上实下虚之猝为昏瞀者不同，而同为气火之上冲则无异。又有热甚伤阴，津液告匮，以致虚阳上浮，激动神经者，亦有痉厥昏愦之变，则脉必无神，色亦不泽，舌必光红殷紫，宜甘寒凉润，以救津液。
气血上菀，为病甚多。
阴虚液耗，孤阳无依，陡然飞越。
王孟英谓凡勘一证，有正面，必有反面。
景岳谓内伤颓败，确是持之有故。
内风类中，复生顷刻。实则病根潜伏，脏气变化，酝酿者深，乃能一触危机，不可收拾。
其人中虚已久，必有生机，为之朕兆。
欲开泄痰浊，非参用芳香正气，不能振动清阳，荡涤浊垢。惟石菖蒲根之清芬可化痰，又不窜散太甚，用作响导恰合分寸。
真阴既竭于下，是为肾虚上泛之痰，与实火之热痰不同。
潜阳之法，介类为第一良药，真珍母、石决明、玳瑁、牡蛎、贝齿、龟板、别甲，均为无上妙剂。石类中具有吸力之磁石、龙骨，其用亦同。虽药品甚寻常，而得效最为敏捷。
金石类之黑铅、铁落、赭石、辰砂等，以镇坠见长，惟痰火上壅，体质犹实者为宜，而虚脱者当忌。
余如石英、浮石、玄精石、寒水石等，力较薄，可为辅佐。
若肝火炽盛者，非羚羊角柔肝抑木，神化通灵者，不可驾驭其方张之势焰，抑遏其奋迅之波澜。
萸肉、首乌收摄真元。
凡百病变，肝阳最多，潜镇柔肝，收效亦最奇捷。
果能善驯其肝，使不横逆，以治百病，可收事半功倍之效，王孟英治案最得力者，多在此柔肝泄化四字之中，神而明之，会而通之，用处极多。
痰涎宜于开泄。
二陈、吉贝、枳实、竹茹之属。
惟胆南星、天竺黄、竹沥性最和平，力堪重任。然痰乃浊腻之质，性又粘韧，非芳香不足助正气而化浊阴。宜加用石菖蒲根。忌脑麝之芳香猛厉，泄散无度，反助气火之上越，耗垂尽之元阴。
牛黄清心热有余，化浊痰不足。
远志味微苦，气微温，最是化痰良药。
不顺其气，则血无下降之理，痰无平定之时，肝阳无潜存之法。潜阳镇逆，摄纳肝肾，化痰开泄，无一非顺气之要诀。
猝中之患，其标皆肝阳之暴动，其本即血液之不充。盖肝之秉性，刚而易动，必赖阴血以涵濡之，则柔驯而无暴戾之变。
凡肝阳之恣肆者，无非血耗液虚，不能涵养，而后踊跃奋迅，一发难收。
故治肝之法，急则定其标，以镇摄潜阳为先务，缓则培其本，以育阴养血为良图。
惟真阴之盛衰系于肾，血之枯菀系于心。
肝阳易动之人，多有惊悸、怔忡、健忘、恍惚，乃血少心虚之明证。
为肝培本之计，宜兼滋肝肾之阴，乙癸同治，然亦必生心之血，助阴以涵其阳。此养心一层，又治疗肝阳者，所必不可忽也。养心正药不过枣仁、淮麦、柏子仁、茯神之类，其余则清热化痰，去其侵扰之病魔，即以安其固有之正气，以此宁神益智，奠定心君。
肝病善后，每以培养肝阴为唯一要务，高鼓峰之滋水清肝饮，魏玉璜之一贯煎等，皆主养阴，而能疏达肝气，此治血虚风动之良法。
心液肝阴宜于培养。
肝阳之病，肝为标而肾为本。苟非肾水不充，则肝气亦必不横逆。
河间谓肾水虚衰，不能制火，本是确论。养水滋肾一法，原是治肝阳者所必不可少。
潜降摄纳之后，徐图滋养，庶乎木本水源，滋填培植，而肝阳可无再动之虞，亦善后之要着。
滋填肾阴，非厚腻不为功。
薛一瓢之滋营养液膏，心脾双补丸，魏之一贯煎，选药灵动，不嫌呆滞，最堪仿效。
肝阳浮越，气焰横肆之时，禁风药升散，以助其气火之猖狂；禁表药疏泄，以速其亡阳之汗脱；禁芳香走窜，以耗散正气；禁温补刚燥，以消铄真阴；禁滋腻养阴，以窒塞痰浊；禁呆笨补中，以壅气化。
气火之升，宜于抑降。肝阳之扰，宜于清泄。痰涎之塞，宜于涤化。阴液之耗，宜于滋填。
重用石药，镇摄气火，为浮阳上越者立法。
血去阴伤，（汗耗阴亦伤）肝阳暴动，内热生风。
肝阴内虚，风阳自动，内风为病。
近世知珍珠母以平肝息风者，始于许叔微之真珠母丸。
白芷芳香，上升颇猛。
王孟英论温热之病，忌表忌升，于柴、葛二药畏如砒鸩。
葛根气味俱薄，鼓舞胃气，升举清阳，极为迅速，用之过当，则为头痛、巅顶痛，夜不成寐。通络散邪，治项背强，升阳泄表，升举脾胃下陷之清阳。上升至捷，升阳而引动胃家逆气，为害不小。
当归 大辛而温，走而不守，善上升。气味芳烈，辛温善动。助其虚热，动其虚风。
乌梅 柔肝收摄，招纳浮阳，以治阴虚于下；阳升于上，尤为切近。
天麻 为定风草，镇息内外之风；
附子 雄烈，温补肾元，扰动肾热。
酒性升发，走而不守。
内风乍定，痰壅既开，自当滋养以培其本，庶几阴液渐充，可以持久，而无变幻。否则，风波初过，彼岸未登，惟恐骇浪复兴，狂飚益肆，而以已坏之舟与怒涛激战，终虑有灭顶之灾。
凡是气火升浮，化风上激，扰乱神经，终属肝肾阴虚，浮阳陡动，必以滋养肝肾真阴为善后之策。
丹皮、茯苓、泽泻偏于渗泄。
燥必伤阴，阴愈虚而气亦愈滞矣。
川楝调肝气之横逆，顺其条达之性，为涵养肝阴之第一良药。凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。
内热生风，肢节痹痛者，忌温燥。
桑通血气，利经络，治肢节之病，桑枝尤有奇功。
杞子温润养血，益阴生津。
风引汤（《金匮附方》）除热瘫痫：
大黄 龙骨各120g 甘草 牡蛎各60g 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英各180g 干姜120g 桂枝90g
张文仲疗诸风煮散方（外台）：
茯神180g 防风 牛膝 枳实炙 防己 秦艽 元参 芍药 黄芪 白鲜皮 泽泻 独活 人参各120g 桂心90g 五味子一升碎 苡仁一升碎 麦冬30g 羚羊角二枚屑 石膏500g碎 甘草炙90g 磁石720g
真珠母丸（《本事》）：
真珠母90g研 熟地 当归各45g 人参 柏子仁 酸枣仁各30g 云茯神 犀角改羚角 龙齿 海南沉香各15g，
忌火。
集灵膏（从王秉衡重庆堂随笔）：
西洋参 甘杞子 怀牛膝酒蒸 天冬 麦冬 生地 熟地 仙灵脾
原是人参，亦可倍用沙参或龙眼肉或菟丝、沙苑、二至、首乌、萸肉之类以代之。
即人参固本加味。
滋水清肝饮（高鼓峰）：
六味地黄汤加归身 白芍 柴胡 山栀 大枣
一贯煎（魏玉璜）：
沙参 麦冬 生地 归身 杞子 川楝 口苦燥加酒炒川莲
滋营养液膏（薛一瓢）：
女贞子 旱莲草 霜桑叶 黑芝麻 甘菊 枸杞 归身 白芍 熟地 黑大豆 南烛叶 白茯神 玉竹 桔红 沙苑子 炙草
心脾双补丸（薛一瓢）：
西洋参 白术蒸熟 茯神
甘草 生地 丹参
枣仁炒 远志 北五味 麦冬 元参 柏子仁 黄连 香附制 川贝母 桔梗 龙眼肉。
左归饮（景岳）治肾水不足：
熟地 山药 枸杞 炙草 茯苓 山萸
桑枝煎（张文仲）疗偏风、一切风：
老桑枝剉一大升，水一大斗煎取二大升，日服一盏。
张文仲疗一切风，十年廿年不差者方（外台）：
牛蒡根一升 生地 牛膝
枸杞碎各三升，无灰酒三斗渍药，空腹服之。
豨莶丸（本事方）
25.高血压病
中西医结合分型：
一、肝阳暗旋型 肝阴略虚，肝阳偏亢。由于长期情绪波动、紧张、忧思忿怒扰动肝阳，肝阳致略偏亢盛。
头晕或阵发性头眩头胀、面红、易怒、大便干燥、眼花、脉弦细或弦略滑，舌质正常或略红，苔黄薄而燥或无苔，心肺正常，眼底正常或视网膜动脉轻度痉挛，动脉变细。尿沉淀阴性，肾功能无明显损害，胆固醇正常。
治以潜阳育阴。
二、心肾液虚型 心肾阴亏，肝阳上扰。血压持续在正常范围以上，肝阳上扰，以阴分之虚尤以心肾阴亏为主。心悸、惊恐、健忘、失眠多梦、乏怠、腰酸楚、头眩阵发昏瞀、耳鸣、掌心烦热、短气。脉弦数、弦滑或结代。舌质正常或趋绛、无苔或黄苔。心动略快，可有心尖部收缩期杂音及主动脉瓣区第二音亢进，心浊音界可向左扩大，两肺可闻散在干罗音。正常心电图，亦可有ST段T波改变或左心电压增高，X线有明显和轻度左心扩大。眼底视网膜动脉硬化呈银丝状，有动静脉交叉压迫现象。尿内可持续有蛋白（＋）或沉淀持续有少量红细胞，肾功能无明显损害，胆固醇可超过正常。
治以滋水宁心。多有高级神经功能衰弱症状，心液虚必致肝阴不足，肾阴虚者恒有交感神经兴奋，血压多持高。
三、心肾交衰型 心肾虚亏，阴累及阳。头眩心悸，耳鸣，听力减退，腰痠痛，短气，咳嗽，重则呼吸困难，偏肢蚁走感，视模。脉沉细或沉弦而劲。舌质淡或胖嫩，苔白腻或无，正常心电图或有中度或中度以上的左心室肥厚或劳损。X线有明显左心室扩大。眼底有中度或中度以上的动脉硬化，或出血渗出物。尿蛋白持续（＋＋）以上，沉淀有较多的红细胞；非蛋白氮、尿素氮重复两次均超过正常20%以上，或酚红试验15分钟，排泄小于20%，胆固醇超过正常范围。
治以阴阳两和，由于心肾阴液亏虚日久，累及心肾的阳用，除降压外，并宜强心固肾之阳，但忌刚燥回阳之物。
四、风痰痹阻型 肝风鸠胀，痰浊阻络，多长期肝阳亢盛，迁延日久，加重而化风，挟痰浊，滞于经隧，致生种种变症。头眩胀，心慌气急，肢麻不仁，肢冷，失语或不清，口眼喎斜，呕吐恶心，严重者昏迷，痰涎壅盛。脉弦滑而劲，或沉细，三五不调，舌质红绛或枯萎，苔白腻，心浊音界可明显扩大，余如心肾交衰型者，心电图正常或如心肾交衰型，X线可见明显左心室扩大及主动脉扩大，或伸长现象。眼底有视神经乳头水肿或新鲜出血及渗出物，尿蛋白（＋＋至＋＋＋＋）血尿及尿毒症，肾功能呈急剧进展的肾功能损伤，胆固醇可高出正常。
治以镇风蠲痹，紧急抢救。防治仅以初显脑血管意外前驱症状及脑血管意外后遗症之部分患者为对象。
治疗方法：
第一型 生牡蛎 白芍 菊花 栀子 夏枯草 枸杞
第二型 生龙齿 枣仁 生地 川芎 柏子仁 山药 寄生 牛膝
第三型 熟地 寸冬 五味 苁蓉 破故纸 钩藤 茅根 丹参 珍珠母
第四型 全虫 菖蒲 胆南星 钩藤 桔络 寄生 祁蛇 络石藤
高血压
一、舒张压超过90mmHg。
二、收缩压40岁以下超过140mmHg，40岁以上超过其年龄加100mmHg的数值。
凡是符合以上之一者为高血压。
舒张压在90～110mmHg为轻、中度高血压，在110mmHg以上为重度高血压。舒张压升高时，收缩压也随之升高。
但有些疾病（如主动脉瓣关闭不全、主动脉粥样硬化等）由于心输出量增加或主动脉壁弹性降低，其收缩压可升高，但舒张压正常或反降。
分类：
一、原发性高血压病。
二、继发性高血压病（症状性高血压）。
甲、肾原性高血压
㈠肾脏疾病：
1.急、慢性肾炎；
2.慢性肾盂肾炎；
3.放射性肾炎；
4.先天性多囊肾；
5.肾结核；
6.巨大肾积水；
7.肾肿瘤；
8.肾结石；
9.肾淀粉样变性。
㈡肾动脉疾病
㈢全身性疾病累及肾脏：
1．结节性多动脉炎；
2．播散性红斑狼疮；
3．硬皮病；
4．多发性大动脉炎；
5．糖尿病；
6．痛风；
7．过敏性紫癜；
8．急性肾功能衰竭；
9．弹性假黄瘤；
10.慢性铅中毒。
乙、内分泌障碍疾病
1.皮质醇增多症（柯兴氏综合症）
2.嗜铬细胞瘤
3.原发性醛固酮增多症
4.甲亢
5.经绝期高血压
丙、心血管疾病
1. 主动脉粥样硬化
2. 主动脉瓣关闭不全
3. 动脉导管未闭
4. 体循环动静脉痿；
5. 主动脉缩窄；
6. 产后心脏病（产后心肌病）
7. 高山病
8. 第三度（完全性）房室传导阻滞
9. 原发性高动力性综合症
10.脚气病性心脏病
11.畸形性骨炎
丁、神经系统疾病
1.颅内压增高综合症；
2.间脑综合症。
戊、其他原因：
1.妊娠中毒症；
2.血紫质病；
3.真性红细胞增多症。
26.治痫验方
一、蜂蛆100～200粒，油炸，一次服下，年服2～6次。
夏秋采集露蜂房，中存幼虫，开水烫虫，晒干取出，芝麻油炸黄，一次服完。
杨××，男32岁，已病16年，每天发作数次，抽风吐沫，唇指发绀，经半小时多方醒如常人。发作时，严重则狂跑无知，打人毁物，无法遏制。连服二年，愈。
二、小茴香花角虫1.5kg，焙干为末，姜汤下3g 至4.5g，日1～2次。
许××，男，36岁，已十余年，发作频繁，治愈。
二种昆虫，均可镇痉祛风，各治愈十多个病人。
安徽睢溪卫校 张华山
安医学报 1976年
27.痉（惊）厥证治述要
张崇孝
即惊风（抽风），以发作性之全身、四肢不自主抽动为特征，有时兼见两目上翻，颈项强直，甚则角弓反张，神识昏迷。
《医宗金鉴·幼科心法要诀》归为八候：1.搐（肘、臂伸缩）；2.搦（十指开合）；3.掣（肩、头相搏）；4.颤（手足、头身动摇）；5.反（颈项强直、身向后仰，角弓反张）；6.引（手如挽弓）；7.窜（眼睛上视）；8.视（眼睛斜视或睛露直视而不动）。
为几种四大要证之一。
其发生：1.外感六淫；2.内伤饮食；3.情志郁结；4.素体亏虚；5.吐泻或久病伤阴。
由于感邪，热盛则动风劫津，筋脉失养而致；
由于饮食不节，则伤脾而聚湿生痰，上逆则蒙蔽清窍，横肆则窜犯经络；
由于土虚木乘，虚风内动；
由于情志不遂，肝郁化火，暗耗阴血；皆可引动肝血而致。
宋·钱仲阳分急惊、慢惊论治。急惊用清热化痰熄风以镇惊，慢惊偏重扶元补土养阴益精以抑木。
一、通关开窍 凡属闭证，急则治标，若抽风兼见昏迷不醒，牙关紧闭，口噤不语者，针刺（或指掐）人中、下关、颊东、涌泉以开关醒神，针四关、十宣放血，以清热解痉止搐；嚏惊散或通散吹鼻取嚏，开关散蘸姜汁或乌梅擦牙，使牙口开启。待神志稍苏后，再图治其本。
二、清热熄风 热邪亢盛，引动肝风，风火相扇而致，凡伴高热者用之。
1.疏表清热
用于外感发热所致。首别风寒、湿热之邪而用葛根汤或银翘散、白虎汤，酌加钩藤、决明等熄风，不可滥用辛香走窜，忌发汗太过。
2.清里泄热
高热惊厥之无表证者，清瘟败毒饮、黄连解毒汤、三黄解毒汤等苦寒泻火，但应分脏论治，取效方捷。
兼见目赤口苦咽干、头胀、舌红苔黄、脉弦数者，羚角钩藤汤泄热止抽；
神昏谵语、舌绛、脉细数，为热犯心营，清宫汤清心凉营以熄风。甚者加用“三宝”清心开窍。
中病即止，防损胃生变。
三、豁痰定惊 治标常用。痰阻气机，喘逆痰鸣，蒙闭清窍，可致神昏惊厥。“治惊必先豁痰”。
1.清化热痰
痰热凌心而致惊者，竹沥达痰丸、清气化痰丸、抱龙丸。
2.温燥湿痰
脾阳不振，湿痰凝聚而致者，二陈汤加味，苏合香丸。
3.清导浊痰
痰浊上壅，甚者厥逆神昏，而抽搐不止，急治其标，导痰汤或竹沥加姜汁冲服。或猴枣（或明矾）少许，开水冲服，以消痰开窍熄风。
4.荡涤顽痰
痰涎积聚、壅塞便闭、腹胀抽风者，保赤万应散、滚痰丸。
上述诸法，可酌加枳壳、郁金、沉香、佛手片等行气药，以增强祛痰之疗效。因气顺则痰降，气行则湿化。
四、潜阳镇痉 重镇潜阳、虫蚁搜剔为平肝熄风、镇惊解痉的正治法。用于惊厥频作或抽风不止，或高热神昏、痰盛惊厥甚者，牛黄镇惊丸、金衣抱龙丸。但金石、虫类不可过量，防损胃气。
五、滋水涵木 久病耗伤精血，或热病后期真阴受损，肝失濡养而虚风内动，凡见手足抽搐、潮热盗汗、口干咽燥、心烦体倦、舌绛苔少、脉象虚细者用之，大、小定风珠、三甲复脉汤。但邪盛精气未虚，用之反有留邪之弊。
六、培土抑木 土虚木旺致惊者，不论新久吐泻，必伤脾胃，脾虚则生化乏源，筋脉失养，但抽搐无力或颤动时作时止，且兼面色苍白，气短体倦等，当温补脾土，速培元气，水谷得运，气血生化，则可抑木熄风。补脾用四君子汤，钱氏七味白术散。但脾虚多致肝旺，湿停常使痰热内郁，故实脾须顾柔肝，扶中必佐清热化痰。
七、回阳固脱 惊厥末期出现虚寒败象，面青唇黯，神昏睛露，肢冷气微，头摇口噤，手足微微搐动，脉沉微弱等阴不敛阳，阳微欲脱者，固真汤、温中补脾汤以温阳益气，固脱熄风。用于阳虚阴盛，纯阴无阳者，若热深厥深之阳热实证，误投必偾事！
热郁于内，则机窍不灵。春令升泄，木火化风旋扰，瘛疭搐搦，有癫痫之虑。不可进通经（女），再劫其阴液。
细生地 郁金 犀角 丹参 石菖蒲 生白芍 竹沥
瘦人病温热，神呆舌赤，两手牵掣震动，此津液受劫，肝风内鼓，是发痉之原。议以养胃汁熄肝风，务在存阴耳。用仲景复脉汤法，去参、姜、桂。
……四肢牵引，乃温邪劫液，阳浮独行，内风大震，变幻痉厥危疴。议以育阴熄风法，必得痉止神清，方有转机。
热闭神昏，因乎食复。畏人与肢筋牵动，仍属暑病变痉，通三焦以清神明，冀有转机。紫雪丹6g
又舌欲痿，肤燥筋掣，热劫脂液殆尽为痉，河间甘露饮、紫雪丹3g。
暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪逆传入营，遂逼心胞络中，神昏欲躁，舌音缩，（？）手足牵引，乃暑热深陷发痉。热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急！古人方法：清络热必兼芳香开里窍以清神识，若重药攻邪，直走肠胃，与胞络结闭无涉也。
犀角 元参 鲜生地 连召 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸。
面青，头痛动摇，手足搐搦，牵掣，惊吓恼怒，病从肝起，如饥求食，昼夜无寐，都是肝风盘旋鼓舞，渐为痫厥，乃五志之病。
阿胶 牡蛎 生地 天冬 小麦 生白芍（应加治痰之药）
厥从肝起，其病在下，木必得水而生，阴水亏，斯阳风烁筋，而络中热沸即厥。宜血属介类，味咸入阴，色青入肝，潜阳为法。
内经治肝不应，当取阳明，制其侮也。
内风挟阳动旋，脂液暗耗，而麻痹不已，独甚于四肢者，风淫末疾也。风淫于内，治以甘寒。痰壅无形之火，火灼有形之痰。甘寒生津，痰火风兼治矣。
跌仆气乱
血液伤极，内风欲沸，剧则瘛疭，痉厥至矣。宜柔药缓络热熄风。
诸风掉眩，皆属于肝。肝胆之风阳上冒，甚则有昏厥跌扑之虞，其症有夹痰，夹火，中虚、下虚，治胆、治胃、治肝之分。……痰多者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、桔红、二陈汤。下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。
但阳气上升，至于身体不能自主，此非浮火可比，必用金石镇坠之品。
28.厥证论治
诸厥虽属肝病，然心为君主之官，主安则十二官多得其职。厥发日久，肝风内煽，震动心营。养心安神药品虽多，首推抱木茯神者，盖茯神本治心，而中抱之木又属肝，以木制木之义；次为柏子霜，既能养心，更可润肾滋肝，用枣仁须猪心血拌蒸晒，用麦冬须辰砂拌染；或加琥珀、龙牡均有镇静之功。
29.“郁症”辨证论治
天津南开医院 郑显理
一、“郁症”临床常见。其重要性：
1.《丹溪心法》：“病之属郁者常八九”，《证治准绳》：“凡病无不起于郁者”——“百病皆生于郁”。
2.女性疾病更占重要地位，《辨证冰鉴》：“人之郁病，女人最多。”
3.治疗上，《类证治裁》：“凡病必参郁治。”因病多兼郁，或郁久生病，或病久生郁，或用药杂乱而成郁症。
历代医家对“郁症”的认识和贡献：
《黄帝内经》：“怒则气上，思则气结。”“忧愁者，气闭塞而不行”，皆是内伤情志引起气郁症。天元正纪大论：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”是以五行脏腑为基础的郁症分类方法和治疗原则，迄今尚有指导意义。
汉张仲景予以发展，朱丹溪六郁学说：气、血、湿、热、痰、食并制越鞠丸统治之，迄今仍为临床应用。
后世提出六郁相因，一般规律：木郁→火郁→土郁→金郁→水郁。
二、郁症的概念、病因和分类：
《证治汇补》：“郁者滞而不通之义”，《医学入门》：“郁者病结不散也”，《景岳全书》：“郁者结聚而不得发越也。”
1.狭义郁症：情志不快，郁久成病——内因之病；
2.广义郁症：气郁、气结、血郁、食积等，本文所指属此。病因为气血不调所致，《丹溪心法》：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉。”《证治汇补》：“或七情之抑遏，或寒暑之交侵，而为九气怫郁之候，或雨雪之浸淫或酒食之积聚，而为留饮湿郁之候。”
1.外感郁症
六淫之邪侵入，外感即郁症。
2.七情郁症
尤以怒、思、悲最易形成郁症，以其最易影响气机，故有“情志三郁”之说。
3.五脏自郁
“本气自郁而生病”，五脏功能太过与不及，皆可产生郁症。
4.杂病郁症
饮食、劳倦、创伤等引起。
《类证治裁》：“六气外来之郁，多伤经府，如寒火湿热痰食，皆可以消散解。若思、忧、悲、惊、怒、恐之郁伤气血，多损脏阴”，“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳”。
外感郁症多伤经府，病轻易治，七情郁症多伤脏阴，先伤气后伤血，病重难治。
三、郁症的症状及诊断：
五郁症状
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郁症
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症 状
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木郁
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胠胀满、目赤暴痛
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火郁
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咳嗽痰喘、风疹潮热
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土郁
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中满腹胀、湿热为痢
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金郁
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癃闭气喘、胀满不眠
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水郁
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水肿胀满、二便阻隔
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六郁症状及脉象
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郁症
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气郁
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胸胁痛或串痛
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弦而濇
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血郁
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胸胁刺痛、挫闪、四肢无力、便红癥瘕
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芤
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湿郁
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周身走痛或骨节酸痛、首如物蒙、倦怠好卧
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沉细
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热郁
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目瞀口渴、舌燥便赤
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沉数
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痰郁
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动则喘满或咳
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寸口沉滑
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食郁
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腹满、嗳酸、食呆、黄疸鼓胀、痞块
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右尺紧盛
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四、治疗
《内经》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”为指导原则。
1.多以调中为要
调理中焦脾胃，此乃气血之源，健则四傍通五脏安。
2.以其所谓而治之
按五行相生相克规律：“虚则补其母，实则泻其子。”《证治汇补》：“益其所不胜以制之。如木郁不已，当清肺金；火郁不已，当滋肾水；水郁不已，当补脾土；金郁不已，当引火归原，当养肝调气。此皆以其所谓而治之，即过者折之之理也。”
3.顺气为先
气为血帅，血为气使，郁症之初多以气郁为主，“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次，至于降火化痰消积，犹当分多少而治之”。
4.清痰理气为主
《医林绳墨》认为，五脏五行之郁，与气血湿热痰食之郁不同，前者当散而行之，后者当以清痰理气为主。
以上所说不同，应辨症施治，随证化裁。而郁症有虚实之分，实邪郁症应疏通开发，虚邪郁症多由内伤七情，《景岳全书》：“若阳虚则气不能行，阴虚则血不能行，无非郁症。”治时当攻当补，或兼而施之，必有所辨。
各家多企图以一方统治之。
1.逍遥散（《医贯》） 肝胆两经郁火，胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或时眼赤痛，连及太阳；妇人郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等，宜此加减。
柴胡 当归 杭芍 茯苓 白术 甘草 薄荷 煨姜
2.越鞠丸，即芎术汤（《丹溪心法》） 统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消。
香附 苍术 杭芎 神曲 栀子
湿郁加茯苓、白芷；
火郁加青黛；
痰郁加南星、半夏、瓜蒌、海石；
血郁加桃仁、红花；
气郁加木香、槟榔；
食郁加麦芽、山楂、砂仁；
挟寒加吴萸。
3.二陈汤加香附、川芎（《证治汇补》）统治六郁。
陈皮 半夏 茯苓 香附 川芎 甘草。
湿郁加苍、白术；
热郁加黄芩、山栀；
痰郁加枳实、贝母； 血郁加桃仁、红花；
食郁加山楂、麦芽； 气郁加枳实、厚朴、乌药、木香。
4.越曲保和丸（《沈氏尊生书》）。
白术 山楂 苍术 川芎 神曲 香附 陈皮 半夏 枳实 茯苓 酒黄连 酒当归 山栀 莱菔子 连翘 木香 姜汁化蒸饼丸
5.六郁汤（《医学入门》）治诸郁薄厥。
香附 苍术 抚芎
栀子 桔红 半夏
茯苓 砂仁 炙草
姜
气郁加木香、槟榔、乌药、苏叶； 湿郁加白术、羌活、防己；
热郁加黄连、连翘； 痰郁加南星、瓜蒌仁、海粉；
血郁加桃仁、丹皮、韭汁； 食郁加山楂、神曲、麦芽。
6.开郁汤（《赤水玄珠》）
香附 苍术 川芎 栀子 神曲 陈皮 半夏 茯苓 贝母 甘草 生姜
气郁加木香、枳壳、槟榔、紫苏； 血郁加桃仁、红花、丹皮；
痰郁加南星；
食郁加山楂、麦芽、砂仁；
热郁加黄连、黄芩、柴胡； 湿郁加羌活、倍苍术。
用药原则，《本草经疏》：“忌酸敛、滞腻、补气、闭气。”朱丹溪以苍术、抚芎总解诸郁，随证加入诸药。
郁症治疗（《本草经疏》）
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治 则
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用 药
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木郁达之 宜升、吐
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升麻 柴胡 川芎 瓜蒂 人参芦
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火郁发之 宜散
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升麻 葛根 柴胡 防风 羌活
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土郁夺之 宜下
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槟榔 枳实 川朴 大黄
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金郁泄之 宜降
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桔红 苏子 桑白皮
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水郁折之 宜利
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猪苓 泽泻 木通 赤小豆 车前子 乌蠡鱼
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情志之郁症 宜开发意志调气散结，和中健脾
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远志 贝母 郁金 石菖蒲 香附 苏子 桔红 白豆蔻 木香 缩砂 苏合香 麦冬
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郁症治疗（《景岳全书》）
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郁症
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用 药
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气
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木香 沉香 香附 乌药 藿香 丁香 青皮 枳壳 茴香 厚朴 抚芎 槟榔 砂仁 皂角
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血
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桃仁 红花 苏木 肉桂 元胡 五灵脂
牡丹皮 川芎 当归 大黄 芒硝
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湿
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苍术 白术 茯苓 泽泻 猪苓 羌活 防风
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热
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黄芩 黄连 黄柏 栀子 石膏 知母 龙胆草 地骨皮 石斛 连翘 天花粉 元参 犀角 童便 绿豆
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风
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麻黄 桂枝 柴胡 升麻 干姜 葛根 紫苏 细辛 防风 荆芥 生姜
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寒
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干姜 肉桂 附子 吴萸 荜茇 胡椒 花椒
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食
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山楂
麦芽
神曲
枳实
三梭
莪术
大蒜
莱菔子
生韭饮
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30.肝 气
凡上升之气，自肝而出。肝木性升散，不受遏郁。郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食，为飱泄，为疝，皆肝气横决也。且相火附木，木郁则化火，为吞酸胁痛，为狂，为痿，为痞，为呃噎，为失血，皆肝火冲激也。风依于木，木郁则化风，为眩，为晕，为舌麻，为耳鸣，为痉，为痺，为类中，皆肝风震动也。
故诸病皆自肝来，以其犯中宫之土，刚性难驯，挟风火之威，顶巅易到，药不可以刚燥投之也。
肝苦急，急含甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。古圣治肝，法尽于此。
夫肝主存血，血燥则肝急，凡肝阴不足，必得肾水以滋之，血液以濡之，味取甘凉，或主辛润，务遂其条畅之性，则郁者舒矣！
肝阳有余，介属潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐酸降，务清其营络之热，则升者伏矣。
治肝气，先疏其郁，宜逍遥散；
因怒动肝，小柴胡汤加山栀、青皮；
嗳而吐沫，代赭旋复汤；
呕而胀满，三固七气汤加枳壳，木香；
怒伤胁痛，生白芍、金桔皮、山栀、枳壳、郁金汁、降香末；
肠鸣飱泄，泄木安土，人参安胃散加半夏麴；
=疝肿硬，导滞和肝，桔核丸加减；
气有余便是火，治肝火实，吞酸胁痛，左金丸、抑青丸；
胁大痛引腰背，汗泄，忌辛燥耗气劫液，宜甘酸化阴，甘草、柏子仁、杞子、枣仁、阿胶、牡蛎、木瓜、生白芍、五味子、别甲、金桔皮。
虚痛久痛必入络，宜理营络，旋复花汤加当归须、丹皮、延胡、桃仁；
湿热火盛，胁痛筋痿溲血，龙胆泻肝汤。
肝阳化风，上扰清窍，则巅顶痛头晕，目眩耳鸣，心悸寤烦，由营液内虚，水不涵木，火动痰升，其实无风可散，宜滋液和阳，复脉汤去姜桂，或用熟地、白芍、杞子、茯神、枣仁、炒甘菊、霜桑叶、牡蛎、石斛、五味。
其由肾虚阳浮者，宜填髓补精，阿胶、龟甲、淡菜、青盐、牛膝、萸肉、熟地、磁石。
其由土弱木乘者，宜缓肝益胃，酸枣仁汤去川芎，加人参、山药、小麦。
其因怒劳致舌麻肢痺、筋惕肉瞤，由五志过极，阳亢阴衰，风从火出，宜柔润熄风，河间地黄饮子去桂、附、巴戟、菖蒲。
其年高水亏，风火易升，头晕便秘，宜壮水滋燥，还少丹去杜仲、巴戟、楮实、茴香，加桑叶、黑芝麻、柏子仁、炒甘菊、茯神、牡蛎
肝为刚脏，职司疏泄，用药宜柔不宜刚，宜和不宜伐。
晨夕之间，多时怒气，不必有可怒之事而心烦意躁，不能自遣，至夜则口干舌燥，只有一更睡熟，余则终夜常醒，乃肾水之涸，非肝血之少也。
盖肝属木，必得水以灌溉，则枝叶繁荣。今肾水日耗，肾且自顾不遑，则肝木零落，势所不免，况有境遇之拂抑，自然更加燥，无津液以养心，此卧之所以不安也，宜大滋肾水，使肾水足济乎心，而肝木之气，往来相通而顺适矣。
润肝汤：
熟地30g 山茱萸12g 白芍15g 当归15g 五味子3g 元参9g 丹皮9g 炒栀子3g
十剂卧安，二十剂怒气息，三十剂虽遇可怒之事，亦且不怒矣。
此方补肾者六，补肝者四，不治心，而心气自交于肾者，因肾之足，则心不畏木火之炎，可通其交肾之路也。
或用萸芍熟地汤：
熟地60g 山茱萸30g 白芍30g
《类证治裁》
31.胁 痛
㈠
胁肋为肝之分野。
恼怒气逆、忧郁气结均能致胀满作痛，故多属肝气发病。痛时或偏一侧，或有休止，经久则隐隐不辍，劳累则更剧，并波及胸背、少腹，脉细弦或弦滑。宜疏肝理气，柴胡疏肝饮。
气郁化火者，兼见口干及痛处热感，清肝汤加黄芩；
肝血不足者，兼耳目==，心怯惊恐，四物汤加柴胡、青皮。
肝气胁痛，初时在气，久则入络，当加丹参、红花和血。
如犯胃克脾，见腹胀、食呆、嗳气、矢气，大便不调，加厚朴、豆蔻、大腹皮等。
肝脾两虚，用逍遥散调养。
虚甚者，胁下一点痛不止——“干胁痛”（《医学入门》），八物汤加木香、青皮、肉桂，有热者去桂加山枝、黄连。
胁痛如刺，痛处不移，按之更剧，脉弦涩、沉涩，多由跌仆殴斗损伤，瘀积胁下，痛处皮肤有青紫伤痕，宜逐瘀为主，复元活血汤（柴胡为引经药，非用之疏肝）或用加味三七散，或三七研粉吞服亦可。
外感证中胁痛，兼见寒热往来、口苦、咽干、目眩等，为伤寒少阳证，小柴胡汤。
一般感冒亦可伴见胸胁隐痛，当考虑有无其它原因，并注意其变化。
痰饮内停，胁痛牵及缺盆，咳嗽更剧——“留饮”，葶苈大枣泻肺汤加枳壳、香附、青陈皮等。
期门穴处隐隐微肿，继而右胁部胀满作痛，侧卧惊惕，二便艰，须防“肝痈”，多因愤郁气逆形成，先复元通气散，次柴胡清肝汤，化脓后难治。
㈡
李斯炽
肝病胁痛：
一、肝滞 肝脏瘀滞不通，故痛。
1.气滞：郁怒伤肝；
2.血瘀：死血停留；
3.湿热之邪，内聚肝脏；
4.胆囊结石，胆道蛔虫等。
二、肝火 火气盛则肝气急，多发为暴痛剧痛，多因于大怒动火或五志化火，此为肝实，宜伐肝清肝。
三、肝虚 多为血虚、阴虚。肝脏失养，其痛绵绵，多因久病伤阴损血。
胁痛亦有不发于肝脏实质，而伤于肝胆经络者，如少阳半表半里之症，一般取效迅速。
亦有因跌仆损伤，瘀血积于胁下而致痛者。
它脏病变亦可波及肝区而致胁痛。张景岳说：“心肺脾胃肾与膀胱，亦皆有胁痛之病，此非诸经皆有此证，但以邪在诸经，气逆不解，必依次相传延及少阳、厥阴，乃致胁肋疼痛。故凡以焦劳忧虑而致胁痛者，此心肺之所传也；以饮食劳倦而致胁痛者，此脾胃所传也；以色欲内伤水道壅闭而致胁痛者，此肾与膀胱之所传也，传至本经则无非肝胆之病也。……病在本经者直取本经，传至他经者，必拔其所病之本，辨得其真，自无不愈矣。”
胁痛者，血不营筋也，四物汤主之。
肝之虚，肾水不能涵木而血少也。脉左关必弱或空大，其症为胁痛……。
肝之实，气与内风充之也，脉左关必弦而洪，其症为左胁痛，……为咳嗽……。
左胁痛，肝气不和也，柴胡疏肝散、瓜蒌散并主之。
咳嗽者，木火刑金也，止嗽散加柴胡、枳壳、赤芍主之。
肝热之症，脉左关必弦数，其症为胁痛……为筋痿拘挛，……为口苦。
口苦者，胆味苦，肝热胆亦热也，小柴胡汤主之。
胁痛者，肝火郁也，柴胡疏肝散加瓜蒌霜主之，左金丸亦可。
筋痿拘挛者，血气热也，五痿汤加黄芩、丹皮、牛膝主之。
《笔花医镜》
柴胡疏肝饮 柴胡 白芍 香附 川芎 枳壳 陈皮 甘草
清肝汤 白芍 柴胡 当归 川芎 丹皮 山枝
四物汤 白芍 生地 当归 川芎
逍遥散 白芍 柴胡 当归 白术 茯苓 甘草 薄荷 姜
八物汤 白芍 熟地 川芎 白术 人参 茯苓 甘草 当归
复元活血汤 柴胡 当归 红花 桃仁 大黄 穿山甲 花粉 甘草
加味三七散 三七 香附 乳香 没药 甘草
小柴胡汤
柴胡
黄芩
人参
半夏
甘草
姜 枣
葶苈大枣泻肺汤 葶苈 枣
复元通气散 青皮 陈皮 瓜蒌仁 穿山甲 银花 连翘 甘草
柴胡清肝饮 柴胡 生地 当归 赤芍 川芎 防风 连翘 牛蒡
黄芩 山枝 天花粉 甘草
《灵枢·五邪篇》：邪在肝，则两胁中痛
《素问·藏气法时论》：肝痛者，两胁下痛引小腹
分型：
1.肝胆湿热
多由寒湿外袭侵袭肝胆，蕴结于内，久郁化热，损伤肝络。
2.肝气郁结
情怀不畅，气机郁结，致肝络被阻，不通则痛。
3.瘀血停留
多因跌仆闪挫，瘀血停滞，或气滞日久，血行不畅，致瘀血停积，阻塞胁络。
4.肝阴不足
久病体虚，阴血不能濡养肝络。
5.悬饮流注
水饮停留胁间，壅塞胁络，阴阳气机升降失常。
证治：
一、肝胆湿热。
胁肋疼痛、绞痛，兼口苦、心烦、发热、便秘、尿赤、舌苔黄腻、脉弦实。
见于急性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。
由于湿热阻于肝胆，热灼胁络，则胁肋疼痛，湿热化火，火邪伤络则绞痛；湿热内阻，熏蒸胆汁，胆气上逆，故口苦；湿以火化，扰动心神，故心烦；邪热内蒸，正邪交争，故发热；湿热下迫大肠，故便秘；累及小肠，故尿赤。
宜疏肝利胆，清热祛湿。
大柴胡汤：柴胡 黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄 生姜 大枣
便秘：加玄明粉软坚通便；胸闷脘痞，气行不畅，加郁金、木香理气调中。
《金匮要略方》
二、肝气郁结。
胁肋疼痛、胀痛，常因情志而变化，伴胸闷脘痞，饮食不思，舌苔薄白，脉多弦。
见于无黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、神经官能症等。
由于肝失条达，气机不畅，胁络不和，因而胁肋疼痛、胀痛；肝主疏泄，为情志所主，故胁痛随情志变化而增减；肝郁气滞，气行不畅，累及于肺，故胸闷；横逆犯胃，则脘痞；肝气乘犯脾胃，运化失常，故饮食少思。
宜疏肝理气。
逍遥散：柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 煨姜 薄荷
柴胡疏肝解郁，配少量薄荷增强疏泄条达之作用；
归芍养血柔肝，使肝体迅速得以恢复；
煨姜和血暖中，配白芍调和气血；
疼痛剧者，加郁金、香附调气止痛。
若肝郁化火，胁肋掣痛，口干，心烦，二便不畅，舌红，脉弦数，宜清肝泄火。
《和剂局方》
清肝汤：白芍 当归 川芎 枝子 丹皮 柴胡
柴胡疏肝清热，配丹枝直折肝火；白芍、当归、川芎养血和血，柔肝止痛。
肝火炽盛、烦热、口渴、便秘，加大黄、芦荟泻火通便，荡涤热结。
《类证治裁》
三、瘀血停留。
胁痛如刺，固定不移，按之痛剧，入夜加甚，舌质紫点，脉沉涩。
见于肋软骨炎、胸胁部外伤或慢肝等。
由于气郁日久，血行不畅，或跌仆等，瘀血停留胁间，故疼痛如刺，固定不移，按之痛剧；
如跌扑新伤，局部皮肤可见青紫伤痕。
血属阴，故入夜痛甚，
宜祛瘀活血。
复元活血汤（《医学发明》）：
柴胡 栝蒌根 当归 红花 甘草 山甲 大黄 桃仁
柴胡疏肝解郁，引药至胁肋；当归养血活血；桃仁祛瘀生新；栝蒌根润燥散血；川山甲破瘀通络；大黄攻逐瘀血；甘草缓急止痛，调和诸药。
疼痛剧烈加乳香、没药，祛瘀活血，理气止痛；
久痛气滞血瘀者，加香附、郁金调气理血。
四、肝阴不足。
胁肋隐痛，反复不休，兼口干，手足心热，头晕，目眩，舌质红，苔多光，脉小弦数。
见于慢肝、肝硬化等。
由于肝阴亏，不能濡养肝络，故胁肋隐痛，反复不休；
肝阴不足，虚火内扰，故口干，手足心热；
阴虚于下，阳亢于上，故头目眩晕。
宜滋阴养肝。
一贯煎（《柳州医话》）：
北沙参 麦冬 当归身 生地黄 甘杞子 川楝子
参、麦、归、地、杞滋阴养肝；楝子疏肝调气。
兼口苦，加枝子清肝泻火；便结，加栝蒌仁润肠通便；
虚热内蒸，加地骨皮清热退蒸；
口干，苔光甚者，加石斛滋阴养液。
五、悬饮流注。
胁肋疼痛，咳则痛剧，兼咳嗽，气促，咯痰白沫，舌苔薄白，脉沉弦。
见于胸膜炎等。
由于两胁为阴阳气机升降之道，水饮流注胁间，络道阻滞，故胁肋疼痛；
水饮上迫于肺，肺气失于肃降，故咳嗽、气促、咯痰白沫；
水邪内停，尚未化热，故舌苔薄白，脉来沉弦。
宜攻逐水饮。
葶苈大枣泻肺汤合控涎丹：葶苈子
大枣
甘遂
大戟
白芥子。
葶苈子泻肺逐水；大枣益气和脾；甘遂、大戟攻逐水饮；白芥子祛皮里膜外之痰水，温肺利气。
㈢
叶天士
肝郁——胁胀夜甚，响动则痛，七情致伤之病。
桔叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜液
气热攻冲，扰脘入胁。
川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子
金不制木——气逆，咳血后，胁疼。
降香汁2.4g冲 川贝4.5g 鲜枇杷叶9g 白蔻仁1.5g 杏仁6g 桔红3g
湿热壅滞——虚里痛起，左胁下坚满，胀及脐右，大便涩滞不爽，缓攻法。
小温中丸。
痛兼痰饮——痰饮搏击，胁痛。
半夏 茯苓 广皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 勾陈
营络虚寒——左胁下痛，食入则安。
当归桂枝汤加肉桂。
血络瘀痹——嗔怒劫肝，寒热旬日，左季胁痛，难以舒转，防有见红之事，静调勿劳可愈！
桃仁 归须 五加皮 泽兰 丹皮 郁金
又桃仁 归须 桑叶 川楝子皮 丹皮 黑山枝皮
肝著，胁中痛，劳怒致伤气血。
川楝子皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木
肝络凝瘀，胁痛，须防动怒失血。
旋复花汤加归须、桃仁、柏仁。
左胁痞积攻痞。
生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木
肝肾阴亏——暮夜五心热，嗌干，左胁痛，肝肾阴亏。
人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍
肝风入络——左胁骨痛，易饥呕涎，肝风内震入络。
生地 阿胶 生白芍 柏子仁 丹皮 泽兰
又去白芍、泽兰，加桃仁、桑枝。
胆络血滞——胁下痛犯中焦，初起上吐下泻，春深寒热不止，病在少阳之络。
青蒿根 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金
寒入络脉气滞——痛必右胁中有形攻心，呕吐清涎，周身寒凛，痛止寂然无踪，此乃寒入络脉，气乘填塞阻逆，以辛香温通法。
荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 蒲黄 茯苓
宿伤，左胁腹背痛：
炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 桔红 炒小茴
胁痛一证，多属少阳厥阴。
伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少阳之部。
杂症胁痛，皆属厥阴肝经，以肝脉布于胁肋。
其症有虚有实，有寒有热，不可概论。
㈣
《医学心悟》
伤寒胁痛，少阳经受邪，小柴胡汤，
杂证胁痛，左为肝气不和，柴胡疏肝散：
柴胡 陈皮各3.6g 川芎 赤芍 枳壳麸炒 香附醋炒各3g 炙草1.5g
若七情郁结，逍遥散；
若兼唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山枝、黄芩；
肝经一条杠起者，食积也，加青皮、麦芽、山楂；
痛有定处而不移，日轻夜重者，瘀血也，加归尾、桃仁、红花、丹皮；
干呕，咳引胁下痛者，停饮也，加半夏、茯苓；
喜热畏寒，欲得热手按者，寒气也，加肉桂、吴茱萸；
右为肝移邪于肺，推气散：
枳壳3g 郁金3g 桂心 炙草各1.5g 桔梗 陈皮各2.4g 姜二片 枣二枚
凡治实证胁痛，左枳壳、右郁金，皆为的剂。亦有虚寒作痛，得温则散，按之则止者，又宜温补。
肝气燥急而胁痛，或发水泡，瓜蒌散：
大瓜蒌（连皮捣烂）一枚 粉甘草6g 红花2.1g
郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起泡，转为胀痛，瓜蒌甘缓而润，于郁不逆，又如油之洗物，滑而不滞，故奏功。
㈤胁痛有两边之别
《医学传心录》
胁痛，即肋痛也。两胁属少阳胆经，其间或痰饮流注，或瘀停积，而气不得运行，故作痛也。
痰者，脉弦而滑，陈皮 茯苓 瓜蒌 甘草 枳壳 柴胡 白芥子 竹沥 姜汁
血者，脉弦而涩，当归 赤芍 桃仁 红花 柴胡 官桂 香附 没药
如肝火作痛者，加黄连、龙胆草；
如食积作痛者加麦芽、砂仁。
久病体虚，或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使络脉失养，亦能导致胁痛。“肾虚羸弱之人，多有胁肋隐隐作痛，为肝肾精虚。”（张景岳）
胁痛之辨证，当以气血为主：
胀痛：多属气郁；
刺痛：多属血瘀；
隐痛：多属血虚。
“但定其有形无形，可以知之矣。盖血则有形而不移，或坚硬而拒按；气则流行而无迹，或倏聚而倏散。”（张景岳）
㈥胸胁痹痛（干性胸膜炎）
初起干咳、胁痛、潮热，继常胀闷，动则气促似喘，胸透诊断为干性胸膜炎，因日久胸膜已经增厚，且与膈肌发生粘连，故深呼吸时牵引作痛，脉浮弦数、舌红。
乃湿热蕴于上焦，日久化燥伤阴。
宜辛凉甘寒，清燥润肺，败毒消肿。
金银花、藤各30g 白茅根30g 苡仁30g 冬瓜子15g 丝瓜络15g
旋复花15g布包 杏仁泥10g 延胡索10g 竹茹10g 鲜芦根60g 瓜蒌皮10g 桔便10g 枳壳10g
鲜芦根甘寒，清上焦之热而滋阴液；白茅根清热泻火；忍冬散热解毒；旋复花软坚下气；冬瓜子清利热毒；苡仁清热利湿；丝瓜络通络散结；瓜蒌皮除胸中郁热；杏仁下气平喘；枳壳消胀；桔梗利膈；竹茹润燥；延胡索止上下内外诸痛。
㈦停饮胁下痛
胁下痛数日，后连背脊，前及胸胁，卧床不能动，动则呕逆，转侧皆废，呼吸引痛，知饥不欲食，口干不欲饮，大便数日不通。
乃停饮挟湿热，阻遏少阳厥阴之络，气机痹滞所致。
宜宣湿清热，涤饮化气通络止痛。
柴胡 旋复花 法半夏 乌药 桃仁 枳壳炒 瓜蒌皮 赤茯苓 石菖蒲各10g 赭石粉 冬瓜子 丝瓜络各15g 苡仁25g
柴胡入肝胆经,散结行气，治胸痞胁痛；旋复花消痰结软坚，下气行水；代赭石镇逆止呕；桃仁缓肝泄滞；枳实破痰气，除胁胀；半夏止呕降逆，化痰下气；乌药疏胸腹逆气；瓜蒌子治热痰消胸痹；石菖蒲除风湿、止痛；丝瓜络化痰通络；茯苓化饮除湿；苡仁清热渗湿；冬瓜子消水散热。
㈧
两胁作痛，终年累月而不愈者，或时少愈又时痛，病来之时，身发寒热，不思饮食，或以为肝经之病也。其大约得之气恼者多，一时拂抑，欲怒而不敢，一种不平之气未得畅泄，肝气郁而胆气亦郁（胁痛多由肝，肝病胆亦病，必然之理也），不能取决于心中，而心中作热，外反变寒，寒热交蒸，则肝经之血停住于两胁而作痛矣！倘境遇顺适，则肝气少舒，其痛不甚。及夫听恶声，值逆境，又触动其从前之怒气，则前病顿兴而痛更重矣。
宜解其怒气，要在平肝，遣怒丹：
白芍60g 柴胡3g 甘草3g 乳香末3g 广木香3g 白芥子9g 桃仁十粒 生地9g 枳壳0.9g
一剂痛轻，四剂止，十剂病除。
白芍重用以舒肝气，助以柴胡之疏泄，甘草之调剂，桃仁、白芥以攻其败瘀，乳香、广木以止其痛疼，直捣中坚以解散其敌垒。
或用宣郁定痛汤：
白芍30g 川芎 当归 丹皮各9g 柴胡6g 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子各3g 二剂自安。
贪色房劳，兼恼怒，因而风府胀闷，两胁作痛，以为色欲损肾，怒气伤肝，理当兼治，而不知尤当治肾也。盖肝为肾之子，肾足而肝气易平，肾亏而肝血多燥，肝恶急，补血以制其急，不若补水以安其急也。况肝血易生而肾水难生，所以肝血不足，轻补肝而木得其养矣。肾水不足非大用补肾之味，则水不能生。房劳之后胁痛，亏于精者更多。
填精益血汤：
熟地30g 山茱萸15g 白芍15g 当归9g 柴胡3g
丹皮6g 沙参9g 茯苓6g 地骨9g 白术9g
一剂肝气平，二剂胁痛止，十剂全愈。
此方重于补肾以填精，轻于舒肝以益血。治肝肾之中，复通利腰脐之气，则两胁之气亦同利，故精血生而痛止。
或用水木两滋汤：
熟地30g 山茱萸 山药各12g 白芍 当归各15g 甘草3g
气虚，气息短促不足以息，懒于语言，饮食无味，身体困倦，乃阳虚下陷，由于内伤元气，非气痨也。
夫元气存于关元之中，上通肺而下通肾。元气不伤，则肾中真阳自升于肺，而肺气始旺，行其清肃之令，分布于五脏七腑之间。若元气一伤，不特真阳不能上升，且下陷于至阴之中，以生虚热矣！实热可泻，虚热宜补。必用甘温以退其热，甘兼升提之味以挈其下陷之阳。补中益气汤：
人参15g 白术15g 炙黄芪9g 当归6g
陈皮1.5g 甘草1.5g 升麻0.6g 柴胡0.9g
一剂气升，二剂气旺，十剂生力,胃气大开，前病顿失。
此方李东恒毕生学问之所注，妙在用柴、升于参术芪归之内，一从左旋而升心、肝、肾之气，一从右旋而生肺、脾、胃、命门之气，非仅升举上中二焦之气也。
或用提陷汤：
黄芪 麦冬各15g 白术 人参各6g 甘草0.9g 桔梗3g
神曲1.5g
32.悬饮痛
前胸连胁肋胀痛，或左或右，呼吸急迫，畏寒发热，咳嗽不利。胸腔积液，虽多次抽水，但数日胀痛又发，经月不愈。
乃湿热挟水邪阻碍上焦气机——悬饮，当以十枣汤攻下，但由于体弱气虚，当须审慎。
宜宣清分利法：
冬瓜仁 苡仁 白茅根各30g 丝瓜络 旋复花 赤茯苓
飞滑石各15g 桔梗 枳壳 柴胡 杏仁泥 通草各10g 苇根60g
五剂
33.脾 胃
皆属土，脾为巳土，胃为戊土，而脏腑分焉，脾为脏，主导，胃为腑，主通，脏阴而腑阳也。
胃为水谷之海，饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。脾主为胃行其津液者也。
胃主纳，喜凉，脾主运，喜燥。脾宜升则健，胃宜降则和。太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴始安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。
仲景急下存津，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾。五脏以守为补，六腑以通为补，卓然有见。
脾胃论莫详于东垣，其补中益气，调中益气，升阳益胃诸汤，以劳倦内伤为主，故用参芪以补中，苍、白术以温燥，升麻、柴胡以升下陷之清阳，陈皮、木香理中宫之气滞。以太阴恶湿，而病人胃阳衰者居多，用之得宜，效如桴皷。
若脾阳不亏，胃有燥火，则当用香岩养胃阴之法。治胃阴虚，不饥不纳，用清补：麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、梗米、麻仁、扁豆子。治胃阳虚，食谷不化，用通补：人参、益智、陈皮、厚朴、乌药、茯苓、生术、地栗粉、半夏、韭子、生姜、黄米。
脾阴虚，胸便难，用甘润：甘草、大麦仁、白芍、当归、杏仁、麻仁、红枣、白蜜。
脾阳虚，吞酸嗳腐，用香燥：砂仁、丁香、炒术、神曲、谷芽、干姜；四君、六君异功，凡守补皆脾药。
脾胃阳虚，运纳俱少，食已欲泻，用升降法：补中益气汤加茯苓、益智、木瓜，或益黄散。
湿伤脾胃，用平胃散，或清暑益气汤加减。
中气虚，用补中益气汤加麦冬、五味子。
饥伤，痛而纳食稍要，病在脾络，因伤饥饿而得，当甘缓以养脾营，当归建中汤：芍、桂、饴草、姜、枣、归。
食伤，伤食恶食腹痛作饱，当分消胃土，用生益智、草果、广皮、茯苓、鸡内金、炒楂肉、神曲、煨姜。
病后调理脾元，参苓、白术散或六君子汤。
白术炒用则守，生用则和。
甘草炒用则补，生用泻火。
参苓白术散：参 苓 术 草 山药 扁豆 莲子
桔梗 砂仁 薏仁
蟠桃果，补脾肾：芡实 莲子 核桃 熟地 枣肉 猪腰子，掺入茴香末，蒸熟去膜，同药捣饼。
归肾丸 滋阴：
熟地240g 山药炒 萸肉 茯苓 当归 杞子 杜仲盐水炒 菟丝子酒浸、炒各120g 蜜丸。
脾肾双补丸：
人参 莲子 山药 山萸 五味 菟丝子 巴戟 砂仁
桔红 肉蔻 车前 补骨脂，蜜丸；忌羊肉。
玉母桃 扶脾。
冬白术泔浸炒 熟地酒蒸杵 何首乌九蒸 巴戟甘草汁浸炒 杞子 等分蜜丸。
34.张锡纯论治脾胃
四川夹江县三洞人民医院 余国俊
一、扶脾阳，益胃阴，并引不悖。
李东垣善升补脾阳，用药多刚燥，叶天士善滋养胃阴，用药多柔润，张氏融二长于一家，创资生汤、资生通脉汤、扶中汤等，刚柔并用，燥润兼施。因他所治多为慢性虚弱性疾病，症候错综复杂，气血阴阳都有亏损，惟有从调补脾胃，重建中气入手，方能缓缓见效。
《灵枢·终始》：阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂。
张氏认为：人之脾胃属土……故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食而病劳瘵者哉。”
二、升肝脾，降胆胃，曲尽其妙。
脾胃共处中焦，为气机升降之枢纽。脾气升，方能运化水谷精微以灌溉四旁，胃气降，方能受纳、腐熟水谷，传送糟粕于体外。
张氏认为，脾升胃降，不仅是其本身功能正常之标志，且为肝胆功能正常之标志。他认为黄坤载说的：“肝气宜升，胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升；非胃气之下降，则胆火不降。”是对《内经》“厥阴不治，求之阳明”和《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的最好注语，并作了详尽的发挥。
张氏说：欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理。即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行；人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气随之上升；胃气下行则胆火自随之下降也。
1.升脾降胃
如治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气之“培脾舒肝汤”，“白术、黄芪为补脾胃之正药，用桂枝、柴胡能助脾气之升，同陈皮、厚朴能助胃气之降。清升浊降满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理”。
治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食之“升降汤”，亦大同小异。
治气郁成臌胀，兼脾胃虚郁，饮食不能运化的“鸡胵汤”，白术、柴胡助脾气之升，鸡内金、陈皮，助胃气之降，一升一降气自流通。若遇脾不升胃不降之证而兼肺胃津伤，或肝肾阴亏，不宜用升麻、柴胡、陈皮者，则以麦芽（生者善升）升脾，桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，当降者遇之则降），又用花粉、元参诸凉润药以调剂桂枝之温热，使药性归于和平，可久服无弊。
2.升肝降胃：
治肝气郁兼胃气不降，“肝主左而宜升，胃主右而宜降。以生麦芽、茵陈（青蒿）以升肝，生赭石、半夏、竹茹以降胃，即以安冲；用续断者，因其能补肝，可助肝气上升也；用生山药、二冬者，取其能润胃补胃，可助胃气下降也。”
升肝之药，柴胡最效。但又能提胃气上逆。“生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也”。故于肝不升胃不降之证，以之代柴胡。
若遇单纯胃气不降之证，于重用赭石、鸡内金、厚朴等降胃药时，亦配少量柴胡（3g以下）以升肝，因“但重用镇降之药，恐有妨于气化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以还其气化之常也”。
3.胆胃同降：
治呕吐之因胃气上逆，胆火上冲的“镇逆汤”。青黛、龙胆草、生杭芍以清降胆火，赭石、清半夏沉降胃气。吴萸3g 以开达肝郁。以治急性胆囊炎、急性胰腺炎之呕吐不止，颇有效验。
4.肝脾同升：
脾居上焦，为水饮上达下输之枢机，枢机不旺，则不待上达而即下输，小便不禁之证生焉。“然水饮降下之路不一，《内经》又谓：‘肝热病者，小便先黄’，又谓：‘肝壅两胠满，卧则惊悸，不得小便’。且芍药为理肝之主药，而善利小便。由斯观之，是水饮又由胃入肝，而下达膀胱也”。
故制“醒脾升陷汤”，治脾气虚极下陷，小便不禁。“用黄芪、白术、甘草以升补脾气，即用黄芪同寄生，续断以升补肝气，更用龙骨、牡蛎、萸肉、萆薢以固涩小肠也。”笔者加用菟丝子30g，奏效甚捷。
三、补肝气，实脾胃，独具匠心。
补肝气，即可实脾胃，为张氏重要之学术思想。
“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用。……凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐理气之品，服之，复杯之顷，即见效验。……是知谓肝虚无补法者，非见道之言也。”
“因五行之理，木能侮土，木亦能疏土也。曾治有饮食不能消化，服健脾暖胃之药百剂不效。诊其左关太弱，知系肝阳不振，投以黄芪30g、桂枝尖9g，数剂而愈。又治黄疸，诊其左关特弱，重用黄芪煎汤，送服金匮黄疸门硝石矾石散而愈。”
“世俗医者，动曰平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药”，“不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损，肝既为元气萌芽之脏，而开破之若是，独不虑损伤元气之萌芽乎”？
四、慎开破，善补养，用药独特。
胃气以息息下行为顺，一旦壅塞，必转而上逆，为胀满，为便结，治必开破气分。倘选药不当，往往无效，甚至愈开破愈壅塞，且元气受戕，变证丛生，切勿滥用开破套药，如半夏、苏子、蒌仁、竹茹、厚朴、枳实等，而喜重用赭石降胃镇冲，往往随手取效。（其性平和，降胃而不损胃，非重用不能治大病）。亦不喜消导套药，如炒三仙、莱菔子等，而喜用生鸡内金（降胃、消食、磨积、活血之力俱备），为消导药之最佳者。
他认为，习用之理气破气药，如香附、郁金、木香、青皮、陈皮等，虽用量很轻，或几分，或3～6g，短时服之，难显其弊，久久服之，必暗耗人之元气，须加警惕！而对于习惯以为猛峻之破气破血药，如棱、莪、乳、没、蟅虫、水蛭等，却认为药性平和，恒喜用之。
善用补养之药治脾胃虚弱之证：
1.善于重用补养药。
重用山药、白术、黄芪等。
山药味甘归脾，色白入肺，液浓入肾。滋胃阴又利湿，既滑润又收涩，性甚和平，非重用不能建功，多服常服，毫无流弊。
白术善健脾胃，消痰水，止泄泻。质重，须重用方显良效，治一少年咽喉常发干，饮水连连不能解渴，脉微弱迟濡，系脾胃寒湿，不能健运，致气化不升也，投以四君子汤加干姜、桂枝尖，重用白术30g许，一剂渴即止。
又治一妇人行经下血不止，属脾胃虚甚，中焦不摄，下焦不固，于治下血方中加白术、鸡内金各30g，一剂血止。
喜重用芍药配甘草（“芍甘汤”），酸甘化阴而能滋阴，酸甘化合，甲己化土，味近人参，大有益于脾胃。
2.善将补养与开破合用。
参、芪、术与棱、莪并用，“大能开胃进食”。
治脾胃虚弱，不能饮食而生痰之证，生白术、生鸡内金各60g，轧细焙熟蜜丸服。
治痿废之“振颓汤”，参、芪、术补脾胃；当归、乳香、没药、威灵仙等流通气血，祛风消痰。
“尝权衡黄芪之补力，与棱莪之破力，等分用之原无轩轾。尝用棱莪各9g，治脏腑间一切癥瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪18g佐之，服至数十剂，病去而气分不伤，且有愈服而愈觉强壮者。若遇气分甚虚者，才服数剂，即觉气难支持，必须加黄芪或减棱莪，方可久服。盖虚弱之人，补药难为功，而破药易见过也。若其人气壮而更兼郁者，又必须多用棱莪，或少用黄芪，而后服之不致满闷。”
35.脾胃运化为枢
朱翊周 《医学琐言》
人体患病，非表即里，病情进退变化，每与脾胃运化有关。
外邪闭表，胃气易滞；内因病里，脾运易衰。
常见外邪透解后，胃郁亦伸，或因热饮啜粥，胃气调达，肌腠自然得汗；或因腑实得下，胃气渐伸，体表漐然汗出。
病久邪杂，其脾运未衰，——“得谷者昌”；脾运已衰——“绝谷者亡”。《内经》：“先病而后中满者治其标”，“先中满而后病者治其本”，可见脾胃运化在疾病中之重要性！
一、用药宜照顾脾胃运化。
1.药物配伍忌偏激，凡大寒、大热或性剧之药，必适佐缓中药，或运用反佐药，以防损胃碍脾。若急症暂用，当适可而止。
2.一般处方可稍佐行气调中之品，醒脾胃而助药力，药味宜少，用量少，以防喧宾夺主，影响疗效。
3.病久邪杂，久治未效，虽胃纳如常，亦应选用轻、清、灵之品治疗，最忌呆滞，或蛮补。所谓轻方治大病，意即轻展气机，寓冲和之义。
4.久病脾胃运化失常，必先调补脾胃，俟其功能恢复，再全力治他病。
5.凡粘腻、腥躁、苦涩之药，多碍脾运，病人不愿下咽，尽量不予选用，必用时，可适当配伍，宜暂用。
二、病人“忌口”维护脾胃运化。
饮食营养须调摄得法，防以饮食助病。
一般疾病均应少食，以清淡、易化为宜。
不过食、偏嗜，适当忌口。
三、丸剂调理适应脾胃运化。
36.治疗脾胃病十法
董德懋 陆寿康 段荣书
一、益气：脾胃元气不足，主以四君子汤。
益气生血、生精、固脱、祛邪。
益气兼散滞，异功散；益气化痰，六君子汤；
益气祛湿，参苓白术散；气阴兼顾，生脉散合四君子汤；
气血两亏，归芍六君子汤或八珍汤；
脾心俱亏，归脾汤主之。
益气方药与人体能量代谢免疫功能密切相关。
二、升降：
气虚下陷——益气升举，补中益气汤。
升阳益胃，升阳除湿，升阳散火等。
三、养阴 脾胃阴虚。
脾阴虚，慎柔养真汤；胃阴虚，叶氏养胃汤。
养阴益气，养阴化痰，养阴祛湿，养阴清热；
养阴药能调整机体免疫功能，使之恢复至生理平衡。
四、温中 脾阳不足，理中汤主之；
温中化饮，温中化痰，温中理气等；
温中药干姜兴奋呼吸及血管运动中枢，增进血循，使血压上升，对呼吸及物质代谢以好的影响。
五、清热 脾胃实热，白虎汤、大黄黄连泻心汤。
清热攻下，清热祛湿，温清同用。
清热药大黄、黄连、黄芩等抗感染，兴奋网状内皮系统，增强白细胞的吞噬能力。
六、理气 脾胃气滞，柴胡疏肝散。
气滞夹寒，良附丸温而行之；气滞夹热，金铃子散凉而行之；
气逆不降，旋复化赭石汤主之（虚者用参，实者去之）。
理气法有行气、止痛、和胃、舒肝、行气活血等作用。
七、祛湿 湿邪困脾，胃苓汤为主；寒湿者合实脾饮化裁；
湿热者清热祛湿，湿胜于热，茵陈五苓散，热胜于湿，茵陈蒿汤；热毒偏盛，白头翁汤。
八、攻下 胃家实，热实者三承气汤寒下；寒实者温脾汤温下。温润——济川煎；凉润——麻子仁丸；平润——玉仁丸；攻补兼施——增液承气汤、黄龙汤、承气养营汤等。
攻下有排便、排毒、消炎、排除异物、改善局部血循等作用。
九、固涩 久病 滑脱不禁，扶正固涩，真人养脏汤。
温中固涩——桃花汤、诃子散。
十、消导 消食化滞，轻者保和丸；重者木香槟榔丸；肝脾不和，逍遥散；心脾两亏，归脾汤；脾肾两虚，四神丸合理中汤；脾及肺，四君子汤；肝气犯胃，四逆散合左金丸；脾湿犯肺，平胃散合三子养亲汤。
消痞软坚。
37.慢性胃炎
一、脾阳虚型：
一般舌质色正，舌苔厚腻或为斑舌。
温养脾阳——
党参 白术 半夏 鸡内金各9g 云苓12g 神曲12g 陈皮 甘草各6g 砂仁3g
二、脾阴虚型：
一般舌质色红，少苔，甚至光舌。
清养脾阴——
沙参9g 玉竹 石斛各12g 白扁豆15g 竹茹9g 枇杷叶 青皮各6g 鸡内金9g 甘草6g
有痛感加元胡；
腹泻不止加诃子肉、米壳等；
脾阴虚兼腹泻症状者，仍用六和汤加减。
王药雨
38.中医药治疗溃疡病概述
广东湛江市人民医院 陈贤
本病为消化系统常见病，占内科住院总人数的0.8～3%，好发于20～55岁之青壮年。
一、健脾法。
1.健脾益气，用于脾胃气虚；2.温中健脾，用于脾胃虚寒。二者程度不同而已。气属阳，阳虚为气虚之进一步发展。
主要见症：脘痛喜按，饥时易发，得食则缓，遇寒易发，得暖则舒，口淡流涎，嗳呕清冷，甚则肢端发凉，大便溏薄，舌质淡润，苔薄白，脉濡软。
脾胃虚寒型占60～78%，脾虚见证者占82.7%，故本法为溃疡法之基本法则。
常用药物：炙草、党参、黄芪、白术、茯苓、干姜、桂枝、附子等。
常用方剂：黄芪建中汤、四君子汤、六君子汤、香砂六君子汤、理中汤、附桂理中汤等。
甘草：抗酸解痉，保护溃疡面等作用。但单服易致水纳潴留。生胃酮为其制剂，能促进溃疡愈合，可直接作用于胃粘膜上皮细胞，使之存活时间增加，从而增强胃粘膜保护屏障，使它免受胆汁及其它溃疡因子之损害。
黄芪、桂枝、党参等亦含有抗溃疡成分。
正常人体的胃粘膜有一完整之保护性屏障，当胃粘膜屏障功能受损时，酸性离子得以从胃腔内回渗，损伤胃粘膜而致形成溃疡。
补脾活血汤 党参 白术 茯苓 甘草 黄芪 香附 五灵脂，治脾虚血瘀型消化性溃疡，有效率达97%。
在球溃疡病中，基础胃液，餐间胃液分泌量及酸度一般均增加，似与迷走神经功能亢进，刺激胃泌素分泌有关。
十二指肠球部溃疡，主要是过多胃酸进入十二指肠所致。因此，抗乙酰胆碱类药物为基本药物。
健脾益气之四君子汤有明显之抗乙酰胆碱、抗组织胺等作用。
二、疏肝和胃法。
肝之疏泄太过则影响脾之运化，出现肝旺脾虚或肝胃不和之见证。故溃疡病常有嗳气、嗳酸之肝旺见证，亦有腹胀、纳呆之脾虚表现。
正常肝脏能抑制胃酸分泌，并能对胃肠道所产生之刺激胃液分泌物质具有灭能作用，肝功损害者胃酸分泌显著增高。
精神刺激是溃疡病发病常见原因，不但能导致胃急性病变，且与许多溃疡病之发病与发作间存在着关系。
由于肝气郁结而影响脾之运化功能的见证，不仅在溃疡病，亦见之于肝炎、月经不调等，称之为肝脾失调或肝胃不和。
47例十二指肠溃疡病中，肝胃不和兼症者占89.3%，主要：脘痛不固定，嗳气、嗳酸、纳呆、腹胀、脉弦等。故疏肝和胃亦为常用之治则，“治肝可以安胃”。
代表方：四逆散、逍遥散、柴胡疏肝汤等。
常用药物：柴胡、白芍、郁金、佛手、川楝子、青皮等。
此类药物很可能有调整下丘脑——植物神经功能的作用，从而抑制迷走神经兴奋，减少胃液分泌，故对改善疼痛、减少泛酸有一定作用。
三、清热法。
属于胃热型者，占2.1%，主要见证：脘痛较持久，食入易痛，呈灼痛或痛时兼有热辣之感，口干而苦、喜冷饮、吐酸、便秘、溺黄、舌质红、苔黄、脉弦数等。
其病理基础可能是合并有胃炎。溃疡病不同程度均合并有胃粘膜的炎性病变，故有用痢特灵（消炎）而治愈者。
常用药物：黄连、黄芩、山枝子、丹皮、大黄等。
常用方：左金丸、丹枝逍遥散、半夏泻心汤、清中汤等。
清中汤（《医宗金鉴》方），泻中焦实火，专治胃火盛而脘腹作痛。
胃热多为肝郁所致，清热法多与疏肝理气合用。
热已伤阴，见心烦失眠，手足烦热，舌红少苔，脉弦细数者，为肝胃阴虚。宜滋肝养胃理气，用一贯煎、麦门冬汤等。
常用药：沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛、白芍、丹皮、佛手、川楝子、桔络等。
刘渡舟称之为阴虚性肝胃不和，为肝阴虚所致，用柔肝滋胃饮：川楝子
佛手 桔叶 丹皮
白芍 沙参 麦冬
玉竹 生地
四、活血化瘀法。
病久入络，痛久入络，故溃疡病有不同程度之血瘀见证，痛处固定，剧如刀割，久痛不止，引及腰背，舌质瘀黯等。
溃疡局部之血管改变为血管增厚变窄，甚至血管阻塞——“瘀阻血脉”。
常用药：三七、蒲黄、五灵脂、乳没、桂枝、当归、丹参
失笑散（蒲、五），常并用于有瘀血之溃疡病者。
胃粘膜须有正常之血液供应，才能维持其抵抗消化之功能。活血化瘀药可能正是通过促进局部之血液循环，维持胃粘膜之充足血供，以促进溃疡愈合的，并通过解除局部之血管痉挛，以缓解疼痛。
凡久患脘痛者，每多挟有瘀血因素，即使未见舌青紫或瘀斑者，佐活血化瘀，可提高疗效。
五、理气止痛法。
胃脘痛常称胃气痛，见胃脘胀痛，嗳气频繁，脉象沉弦，为中焦气机阻滞之故。理气药芳香辛燥，疏畅气机，温通止痛。
胃气痛很多由肝郁所致，常伴有肝郁症状，故理气法常与疏肝法并用——疏肝理气或理气开郁法。
且芳香可以醒脾，行气有助于活血，故健脾益气，活血化瘀法中常亦参有理气药。
常用药：陈皮、砂仁、木香、沉香、乌药、香附、枳壳、良姜、延胡索等。
延胡索：镇痛，镇静，抑制胃液分泌。
陈皮：直接抑制平滑肌蠕动，降低肠管紧张度，解除其痉挛状态。
广木香：降低肠管紧张度。
理气开郁药明显降低胃液分泌量和游离酸之酸度及解除胃肠道平滑肌痉挛，且有抗乙酰胆碱之作用。
六、收敛制酸法。
常用药：白芨、乌贼骨、牡蛎（煅）、瓦楞子（煅）。
白芨：含粘液质，粘着性强，收敛保护创面，促进病灶愈合，并使血细胞凝集，形成人工血栓而止血。
乌贼骨、牡、瓦为制酸药，含碳酸钙，牡蛎含达80～95%，可中和胃酸。
有溃疡之地方，就有胃酸。
七、溃疡病合并出血之治疗。
并发率为25%，虚型占44.8%，寒型40.6%，热实各占2.1%。
虚寒出血：黑便为主（运血），由于脾胃虚寒，中气不足，脾不统血所致。健脾益气摄血加止血（白芨、地榆、三七、仙鹤草、紫珠草、侧柏叶、乌贼骨等）。
常用方：黄土汤、理中汤、归脾汤。
理中汤加味：党参 白术 姜炭 炙草 白芨 白芍 地榆
亦有由于胃火炽盛或肝火上逆而迫血妄行所致，以呕血为主，血量多而鲜红，为实证，“诸逆冲上，皆属于心”，宜清热凉血，降逆止血，泻心汤（《金匮》）：大黄、黄连、黄芩为主。
大黄：明显止血（内外出血），主要成分为鞣酸，局部收敛及收缩血管。还含大黄酚，可增加血小板，促进血液凝固。且可促进结肠蠕动，泻去瘀血，与国外插胃管抽瘀血再止血的动向相吻合。
八、溃疡病合并幽门梗阻之治疗。
为常见并发症之一，见脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即感舒适，消瘦失水，上腹臌胀，有明显之胃型与胃蠕动波及拍水音，（“胃反”“痰饮”）均为脾阳虚损，运化失职，水谷滞留所致。
食入反出无火也，当以温药和之。宜温中健脾，降气和胃，用苓桂术丹汤、大半夏汤、六君子汤、附子理中汤等，通过温通血脉，促进血液循环，以解除幽门部之充血、水肿与痉挛而发挥作用，对瘢痕性之幽门梗阻无效。
亦有表现为脾虚挟热的，呈寒热虚实挟杂之象，还可见口干苦、便结、舌质红、苔黄白等，用半夏泻心汤以寒热互用，苦辛并进，降逆止呕之法。
九、溃疡法并急性穿孔之治疗
（略）
39.妇科补脾十法
黑龙江中医学院 康广盛
脾为后天之本，生化之源。水谷精微赖之以摄纳转输，气血津液赖之以化生统摄。
若劳役过度，饮食失节，或忧愁思虑，伤伐脾气，脾伤则运化失司，气血化不及，故与妇科诸病皆有密切联系：
一、脾气虚弱，营血亏少，引起月经不调、痛经、经闭。
二、脾虚统摄无权，使月经过多，崩漏下血，或产后流血不止。
三、脾失健运，水湿停滞，经期腹泻，经期水肿等，或湿邪下注，带脉失约，则病带下。
四、脾虚气血衰少，精微匮乏，无以充养胞脉，致不孕，滑胎早产，产后缺乳。或肥胖之人，痰湿壅滞，脾虚失运，体脂过盛，闭阻胞宫而不孕。
五、脾虚不能主意而伤神，且心失所养，神亦不宁。另有脾虚湿阻，困扰神明，致精神疲困，呆滞嗜睡。
六、脾虚气陷或产后过早劳累，子脏随气陷而下脱，病阴挺。
补脾十法：
一、补脾调经：脾虚月经不调，或经行先期，量多色淡质稀；或后期，血少色淡（或黯）；或经行腹痛，痛热绵绵，喜温喜按；或月水亏少，甚至点滴皆无。并见面色白，气短乏力，神疲体倦，食纳减少，舌质淡嫩，或着白苔，脉缓而弱。
归脾汤、人参养荣汤主之。
血多加阿胶、艾炭；兼寒加炮姜、吴萸；气滞加香附、乌药。
二、补脾摄血：月经量多，色淡质稀，或突然崩下，或产后流血不止，并见面色无华，口唇淡白，精神疲惫，少气懒言，或心悸，食少纳呆，舌质淡嫩，脉缓弱或沉细无力。
归脾汤加阿胶主之。
血热加地榆炭、生地炭；偏寒加炮姜、艾叶；
崩漏日久，中气下陷者，补中益气汤主之。
三、补脾止泻：经行（或产后）泻泄证，伴身倦乏力，怠惰嗜卧，纳谷不馨，不欲饮食，或食少不化，舌质多淡，舌体稍大，苔白脉濡缓或滑而无力。
参苓白术散（《医方集解》）主之。
四、补脾止带：带下绵绵，色白无臭，如涕如唾，或兼小腹腹坠，甚可两足胕浮肿，面色萎黄，身倦乏力，怠惰神疲，大便时溏，舌淡苔白或腻，脉沉缓无力。
完带汤（《付青主女科》）主之。
兼气滞加乌药、香附；兼阳虚加炮姜、肉桂；
兼水肿加茯苓、泽泻；带下日久滑脱者酌加芡实、海蛸、龙骨。
五、补脾消肿：经期浮肿，子肿，子满，产后浮肿，并见小便量少，面目虚浮，神疲倦怠，肢体沉重嗜卧，食纳减少，舌体大，苔白滑，脉沉滑（或缓）而无力。
白术散（《全生指迷方》）、鲤鱼汤（《千金要方》）、茯苓导水汤（《医宗金鉴》）主之。
六、补脾种子：脾胃虚弱，饮食少进，气血不充，形体羸弱，面色白，气短乏力，神疲嗜卧，月经量少色淡质稀，舌质淡，脉细弱。若痰湿过盛，形体多肥胖，身重怠惰，头目昏重，胸脘痞闷，白带量多，或兼呕恶便溏，舌体大，苔白腻，脉滑。
脾虚气血不足者人参养荣汤，脾虚痰湿过盛者启宫丸（验方）主之。
七、补脾安胎：
脾虚气陷者举元煎（《景岳全书》），或补中益气汤主之。
脾虚血少，冲任不固者泰山盘石散（《景岳全书》）主之。
恶阻加半夏、砂仁、伏龙肝；胎漏加阿胶、川断；
腰痛加杜仲、菟丝子；胎热加黄芩。
八、补脾生乳：
六君子汤（《医学正传》），通乳丹（《付青主女科》）主之，酌加陆通、丝瓜络、炮甲珠等。
九、补脾调神：
1.心脾两虚，神志不宁；心悸怔忡，失眠健忘，夜卧多梦。
2.脾虚湿困，精神不振，头目昏重，倦怠嗜睡，困顿异常，均可兼见气短乏力，食纳减少，或呕恶、便溏等。
前者舌质淡，脉多沉细无力；后者舌体胖大，苔白腻，脉多沉缓（或滑）而无力。
前者归脾汤主之，后者健脾醒神汤（自拟）主之。
党参10g 黄芪25g 茯苓 白术 佩兰 白蔻 清夏各15g 郁金 菖蒲各10g 甘草5g 姜枣为引。
10.补脾举陷：子宫脱垂，少腹下坠，带下量多，食纳减少，舌淡苔薄，脉虚无力。
补中益气汤、举元煎、升陷汤（《医学衷中参西录》）主之。
40.虚火型复发口疮
50例因阴分不足，虚火上炎，而口舌生疮（口腔溃疡），宜滋阴清火。
一、生山药9g 麦门冬12g 天门冬15g 天花粉15g 北沙参15g 山豆根9g 滋阴清火，佐利咽。
二、党参15g 茯苓9g 麦冬12g 石斛9g 板兰根15g 山豆根9g适于复发口疮而体质差者。
有时配合外用养阴生肌散或辅以维生素治疗。
北京市口腔医院 许姜泽
新医药学杂志 1976.10.37
玄门丹：口疮连年不愈，虚火也。
天冬 麦冬均去心 元参各等分，蜜丸弹子大，每服一丸，噙化下。
口苦：
一、心热，黄连 生地 麦冬 丹皮
二、胆热，胆汁能令口苦，柴胡 龙胆草 枣仁 茯神 生地 生草
口臭：胃火郁积，竹叶石膏汤。
41.咽喉、牙
陈士铎著
咽喉干燥，久而疼痛，肾水之涸也。
子母两富汤：
熟地90g 麦冬90g 煎服，一剂燥少止，三剂痛少止，十剂全愈。
金水汤亦佳：
熟地 山萸各30g 天冬 地骨皮 丹皮各9g 沙参15g
生长膏粱，素耽饮酒，劳心过度，致咽喉臭痛，乃心火太盛移热于肺。
解腥丹：
甘草 桔梗各6g 麦冬15g 桑白皮9g 枯芩3g 天冬 生地各9g 贝母1.5g 丹皮9g 二剂痛止，四剂臭除。
息炎汤亦可：
黄连 甘草 黄芩各3g 麦冬15g 天冬 生地 丹皮各9g 紫菀 天花粉 石膏各6g 竹叶三十片 陈皮0.9g，四剂愈。
牙痛甚不可忍，涕泪俱出，乃脏腑火旺，上行于牙齿而作痛也。统治诸火：
治牙仙丹 元参 生地各30g；
心包之火 加黄连1.5g；
胃经之火
石膏15g；
肝经之火
炒枝子6g；
脾经之火
知母3g；
肺经之火
黄芩3g；
肾经之火
熟地30g，川柏、知母亦可。
四剂平复。
两门牙上下四齿 心包；
门牙旁上下四齿 肝；
再上下四齿 胃；
再上下四齿 脾；
再上下四齿 肺；
再上下四齿 肾，犬牙亦属肾。
多食肥甘，齿牙被损而作痛，如行来行去者，虫痛。因湿热相搏而不散，虫遂生于牙矣。此等之痛，必须外治。若内治，未必杀虫，而脏腑先伤矣！
五灵至圣散：
五灵脂9g，研绝细末 白薇9g 细辛1.5g 骨碎补1.5g，各研细末。
先用滚水含漱齿至净，后用药末1.5g，滚水调如稀糊，含漱齿，半日至气急急吐出，如是者三次，痛止虫死，断不再发！
五灵脂、白薇最杀虫于无形，细辛散火，骨碎补透骨，则虫无可藏而尽杀之。
内治用安宁饮：
元参 生地 麦冬各15g 白薇3g 骨碎补15g 天冬9g 三剂愈
牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，饮食不能用，日夜呼号，乃胃火独盛，有升无降。
竹叶石膏汤加减：
石膏15g 知母6g 半夏6g 茯苓 麦冬各9g 竹叶二百片 葛根9g 青蒿15g 四剂火退肿消，再以治牙仙丹收功。
或石母降炎汤：
石膏 茯苓 荆芥炒黑各9g 知母3g 麦冬30g 元参30g 甘草3g 升麻1.5g 天花粉9g 四剂愈。
《辨证录》
42.牙病
走马疳 五倍子 青黛 枯矾 黄柏等分为末，先以盐汤嗽净，掺之立效。
《本草述钩元》
43.目
凡目疾暴赤肿痛，畏日羞明，外障实证也；久痛昏花，细小沉陷内障虚证也。实者由于风热，虚者由于血少。实则散风泻火，虚则滋水养阴。然散风之后，必继以养血，目得血而能视也。养阴之中，更加以补气，气旺则能生血也。
治内障者，逍遥散、明目地黄丸补之。若兼气虚，益气聪明汤主之。
凡用散药，不可太过以伤其血；用补气药，不可太过以助其火。又不可过用寒凉，使血脉凝结反生青黄之障膜。
温存肝肾，调剂和平，目疾自愈。
内障：虚证也，血少气虚，宜滋阴补气。
外障：实证也，风热作崇，宜散风泻火，继以养血收功。
44.耳
久患耳聋，属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄丸加枸杞、人参、石菖蒲、远志等。
其患耳鸣，如蝉声，如钟鼓声，皆以前法治之。
45.耳、耳鸣
明·方隅 著集
属足少阴肾经，肾之窍。肾气充实则聪，肾气虚败则聋，肾气不足则耳鸣，肾气结热则脓。
内经：“肾者作强之官，伎巧出焉。”“耳为肾之候。”
耳病非独肾病，亦兼少阳治之可也，盖肾水脏，水主澄静，故能司听。又有相火存于命门之中，而三焦为之腑，每挟相火之势，而侮所不胜，乃所谓一水不胜二火者是也。其或嗜欲无节，劳伤过度，水竭火胜，由是阴不升而阳不降，无根之火，妄动于上，则耳中嘈嘈有声焉；或少年妄作；或中年多劳，多气；或大病后不断房事，致令肾水枯少，阴火沸腾，故耳中哄哄有声，其人昏昏愦愦者焉。俱宜滋阴补肾，无有不安者。
钱仲阳：肾者作强之官，有补而无泻。
气虚耳聋，火聚耳鸣。气者，少阴肾经不足之气也；火者，少阳三焦有余之火也。气当宜补，火当宜泻。
丹溪：耳闭者，少阳三焦之经气之闭也。耳鸣者，少阳胆经之火，痰之郁也。气闭宜清气而开郁；痰火宜降火而豁痰。
又有气逆壅盛而暴聋者，宜清痰理气为先。体虚不足而久聋者，宜养血滋阴降火为要。
久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气，治其标，后用补中益气汤，扶元益阴，治其本，使水升火降，得以平和，此治聋之大法也。
肾虚而耳鸣者，其鸣大盛，当作劳怯治。
大病后而耳聋者，气虚，当作劳损治。
此二者俱宜补中益气汤加知、贝、元参、花粉之类。
耳痛，亦有肾虚水不能制三焦之火，火挟热而行上，令耳内作痛，其声嘈嘈大鸣者也，宜补肾降火，四物汤加连翘、元参、黄柏、知母、熟地、五味、黄芩、天花粉。
停耳，耳内生赤肉，或有脓肿，此由气郁生痰，内火攻冲，宜清痰降火，用二母汤加玄参、花粉、黄芩、山枝、连翘、柴胡、蔓荆子。
耳前跳痛者，三焦之火动也，此经多气少血，火动，则血愈虚而火愈胜，因络会于此也。宜降火清热，用芎归汤加芩、连、栀、玄参、连翘、升麻、石膏。
胆经之脉亦络于耳后。若耳后攻击作痛作肿者，少阳之火妄动于上，宜泻火，少佐养血，玄参、黄连、柴胡、胆草、连翘、山栀、青皮、归、芍使水升火降，无有不安也。
肾水亏弱，气不能升，火不能降，填塞其间，则耳中嘈嘈有声，谓之耳鸣。
年老气血衰弱，不能全听，谓之耳闭。
少年斲丧，阴丧不足，谓之劳聋。
病后劳损不能戒守，谓之虚闭。
气郁不乐，情思困倦，耳不能听，谓之暴聋。
耳病治法注意：
肾虽开窍于耳，而见症实系手足少阳二经，气虚宜清宜补，火盛宜降宜泻。
耳鸣：阴虚火动而耳聋或鸣者。
六味地黄丸加黄柏、知母、石菖蒲、远志（去心）。
《医林绳墨》
46.痰
㈠
痰火，治以宣通郁遏，勿徒呆补。
半夏 川连 石菖蒲 蛤粉 枳实 茯苓 川郁金 桔红 竹沥姜汁法丸。
痰火郁遏，气滞，吸烟上热助壅，酒肉皆不相宜。痰因气滞热郁，治当清热理气为先。
川连 白术 枳实 厚朴 茯苓 半夏 淡姜汤泛丸
痰火风眩晕，防仆跌。
明天麻 炒半夏 茯苓 桔红 羚羊角 勾藤 竹沥。
五火燔灯，而肝阳胃阳尤甚。动怒抽掣为肝病，食辛香厚味即病至，胃病使然，痰火根深，非顷刻可扫除。惟静养勿恚忿，薄味以清里，此病发之势必缓，由渐加功改药，乃近理治法。
羚羊角 犀角 川连 郁金 山枝 北秦皮 牛黄 胆星 桔红 生石膏 寒水石 金箔 水丸，竹叶灯心汤送。
痰火上蒙，津液不得上承，高年颇虑风痱，宜清上宣通，勿进刚燥及腻滞之药。
痰因热起，清热为要。
厚味蒸痰。
脉胀，湿阻热痰。
半夏 茯苓 黑山枝 桔红 制蒺藜 远志 降香
郁痰
痰火上盛，肾气少摄。
痰乃病标，非病之本也。
善治者，治其所以生痰之源，则不消痰而痰自消矣！
痰乃饮食所化。有因多食甘腻肥腥茶酒而生者，有因郁则气火不舒而蒸变者，又有肾虚水泛为痰者，——因土衰不能制水，则肾中阴浊上逆……
见痰休治痰。
痰本饮食湿浊所化，人岂能禁绝饮食？
若因肝肾虚而生痰者，则纯乎镇摄固补。
透经入络、盘踞脏腑及三焦隐处之老痰，应有峻厉制炼之方。
㈡
痰乃病之标，非病之本也。
善治者，治其所以生痰之源，则不消痰而痰自无矣。
痰乃饮食所化，其因：
一、外感六气之邪，则脾肺胃升降之机失度，致饮食输化不清而生；
二、多食甘腻肥腥茶酒而生；
三、脾胃阳虚湿浊凝滞而生；
四、郁则气火不舒而蒸变；
五、肾虚水泛为痰（亦因土衰不能制水，则肾中阴浊上逆，非肾中真有痰水上泛）；
六、阴虚劳症，龙相之火上炎烁肺，致痰嗽者，此痰乃津液所化，必不浓厚。欲消之不惟无益，而徒伤津液。
七、其余一切诸痰，初起皆由湿而生，虽有风火燥痰之名，亦皆因气而化，非风火燥自能生痰也。
主治之法，惟痰与气一时壅闭咽喉者，须暂用豁痰降气之剂以开之，余皆当治其本。古有“见痰休治痰”之论，诚千古之明训。
诸风掉眩，皆属于肝，头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍。眩晕者非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌扑之虞。
其症有夹痰、夹火、中虚、下虚、治胆、治胃、治肝之分。
火盛者，用羚羊、山枝、连翘、花粉、元参、鲜生地、丹皮、桑叶以清泄上焦窍络之热，此先从胆治也。
痰多者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、桔红、二陈汤之类。
中虚则兼用人参、外台茯苓饮是也。
下虚者必从肝治，补肾滋肝、育阴潜、镇摄之治是也。
天麻、钩藤、菊花之属，皆系熄风之品，可随症加入。
阳气上升，至于身体不能自主，此非浮火之比，必用金石镇坠之品。
47.痰 饮
病因病理：
一、脾失健运：1.湿邪中阻；2.饮食不节；3.思虑劳倦伤脾，以致脾胃受损，运化无权，清气不升，浊气不降，水湿内停，留中滞膈，发为痰饮。
二、肺失治节：感受外邪，肺失宣肃，津液不能在肺中化气以熏肤充身泽毛，也不能通调水道，下输膀胱，在肺凝聚为痰饮，多有咳嗽吐痰等特点，为有形之痰饮。
三、肾气亏耗：1.久病及肾；2.年老体虚；3.房劳过度所致。肾阳不足，开阖不利，则水湿上泛而为痰饮，命门火衰，脾失温煦，水湿化生痰饮；肾气亏虚，虚火内炽，灼伤津液。
四、肝郁气滞，乘侮脾土，脾失健运；或肝郁化火，煎熬津液。
五、经络气机阻滞，使气血津液运行不畅，致津液在肌腠、筋骨等处聚为痰饮。
痰饮形成之后，留于体内，随气升降，无处不到，病及不同之脏腑经络，形成种种症状，如痰饮壅肺、凌心、结于胸胁、停中焦、上逆头脑、郁结咽喉、阻滞经络、停滞筋骨、留滞胞宫、结于乳中等等。
诊断：
一、痰饮壅肺：咳嗽，气促，咳痰，胸闷；
二、痰饮阻滞中焦：胸闷脘痞，胃肠消化功能失调，腹泻时作时止，下如白胶，或水走肠闾，沥沥有声。
三、痰饮结于胸胁：胸胁胀满疼痛，胁间隙饱满，咳唾引痛，或心下鞭，苔黄脉滑。
四、痰饮凌心：心悸，失眠，多梦，易惊；
阻闭心阳：胸闷，心悸，发为胸痹；
蒙蔽心窍：神志失常，烦躁易怒，骂詈号叫，语无伦次，时笑时哭，发为癫狂；
五、上逆头脑：眩晕，头重，头痛，或兼胸脘痞闷，呕吐痰涎清水；
六、痰饮素盛之人，可突发痰厥，骤然昏仆于地，喉间痰鸣，四肢欠温；
七、痰饮阻滞经络，肌肤经脉失养：肌肤手足麻木，肢体重着疼痛，转侧不利；
八、痰饮结于咽喉：自觉咽喉有物梗塞，吞之不下，咯之不出，发为梅核气；痰凝气滞于颈前，发为痰瘿；
九、痰饮停结肌肉：大小不等之颗粒肿块；
流注筋骨关节，为流痰，病变部位漫肿疼痛，日久破溃，常流稀脓，难于收口；
十、痰滞胞宫：月经不调，不孕，白带量多，质地稠浊，或兼胸闷，腹泻，浊恶，痰多，苔腻。
辨证要点：
一、有形之痰饮，当辨形状、颜色、气味；
寒痰多青黑而稀，或稀痰中有黑点；
热痰多黄稠而粘，或痰坚成块状，或脓样而臭秽；
燥痰量少而粘，咳痰不爽；
湿痰量多易咯；
风痰色青多泡；
胃肠、子宫、骨、关节等之痰饮，呕吐痰涎者，多属痰湿中阻；
不孕、白带量多质浊，为湿浊痰饮阻滞胞宫；
骨、关节等处流稀脓液，为痰饮兼正气不足；
痰饮包块，推之可移，质地绵软，肤色正常，一般不红赤肿痛。
二、无形痰饮之辨证见前症状。
证型：
一、痰饮壅肺
属寒：咳嗽痰多，清稀而白，咳逆气促，咳而呕吐清水，或咳逆干呕，舌苔白滑，脉迟。
兼外感风寒：恶寒发热；兼脾阳虚：形寒肢冷，神疲乏力，纳呆便溏。
属热：咳嗽气促，咯痰黄稠，或咳吐脓血，舌红苔黄，脉滑数。
属燥：咳呃气逆，干咳少痰，或痰少而粘，咯吐不利，或痰中带血。
属实：咳嗽痰多色白，易咯，胸闷呕恶，肢体困倦，苔腻脉滑。
二、痰饮凌心
1.痰饮胸痹心痛
胸痹气促，心痛心悸，感冒加重，咳嗽痰唾，苔白脉沉；
⑴由于素体阳虚，心阳不振；⑵或终日伏案少动，胸阳不展，气血津液运行不畅，变成痰饮阻痹；⑶饮食不节，过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，致脾胃损伤，聚湿成痰结于胸中。
2.饮留心下
背冷如掌大，胸中阳气阻遏，不能运转于背部俞穴也。
3.痰热扰心
胸中烦闷，甚至胸背胀痛难忍，欲捶打而后快。头胀痛，眩晕，惊悸，失眠，口干或口苦，舌苔黄腻，脉滑数。
4.痰火互结，神志失常。
5.痰浊癫痫
痰饮随气升降，停滞于心，形成宿根，故其病反复发作，风动痰升则发，风息痰静则止。若痰饮郁结，化火扰心，可见心烦失眠，口干口苦。
6.温热病痰蔽心包。
温热：热邪入营，煎熬津液为痰，故喉间痰鸣，神昏谵语，舌质红绛，脉滑数。
湿温：湿热郁蒸气分，酿痰蒙蔽清窍，神志昏胡，时明时昧，舌苔黄腻。
三、痰饮结于胸胁
1.痰饮胸结
大结胸：膈内拒痛，短气燥烦，心中懊憹，心下痞鞭，甚则从心下至小腹鞭满而痛不可近。为水饮与邪热结于胸中，或胸胁心下素有寒饮，搏结而成。
属实热：舌苔黄燥，兼发热、口渴；
属寒实：舌苔白滑，脉沉紧。
小结胸：痰热结于心下，按之则痛，不按不痛，舌苔白厚，脉滑。
2.痰饮留于胁下
胸胁胀满疼痛，以胁下为主，常因呼吸、咳唾、转侧而加重，胁间隙饱满，气短气促，舌苔白，脉沉弦。即《金匮》之悬饮。多属于胸脘积液之类的病变。
四、痰饮留积中焦
1.饮留胃肠
脘腹胀满而痛，胃中时有振水声，或肠间漉漉有声，脉沉弦有力，或伴下利而利后脘腹仍坚满。舌苔白腻或微黄，或伴便闭而无矢气，口干舌燥，舌苔黄腻。
2.痰湿中阻
脘腹胀闷，恶心欲吐或呕吐痰涎，肢体困倦，头眩心悸或咳嗽吐痰，咯痰滑利，舌苔白腻，脉滑。为脾阳不振所致。
3.胃虚痰阻
心下痞满，噫气不利，或反胃、呕吐痰涎。
4.痰饮腹泻
时泻时止，或多或少，或下白胶如蛋白，头晕恶心，胸腹满闷，脉弦滑。为《医学入门》之痰泻。
五、痰饮上逆头脑
1.胆胃郁热生痰，随经上逆：头目眩晕，恶心呕吐，口苦耳鸣，虚烦不眠，惊悸多梦，舌质红，苔白或黄。
2.风痰上冲头脑：偏正头痛，或口眼蠕动，反复发作。
3.湿痰上攻：头重头痛，或眩晕时作，胸闷心悸，痰多，脉滑，苔腻。
4.寒痰上逆：头脑冷痛，炎夏亦喜戴帽，恶寒喜温，痛剧时，常欲敲打为快。
六、痰气郁结咽喉 梅核气
七、痰饮留滞肢体
1.饮溢四肢
四肢沉重或关节疼痛，甚则肢体微肿，无汗恶寒，口不渴，苔白，脉弦紧。为《金匮》之溢饮。
2.肢体痰核包块
可触及大小不等之颗粒，或绵软包块，不红不肿，不痒不痛，不化脓，或肌肤顽麻，经久不消。
若包块质地较硬，再加全身其他症状，则涉及病变较多，应进一步检查。
3.痰滞经络
初起肢体顽麻冷痛，渐则痛不可忍，或腰膝、腿胯不能转侧，重着不移。
4.筋骨痰饮
初起不红不肿，仅觉隐隐作痛，继则关节活动障碍，动则疼痛加剧。中期肿起，身热朝轻暮重，为寒邪化热，进入酿脓阶段。脓熟，患处现透红一点，按之应指，破溃后，时流稀脓，挟有豆腐脑样物质。为“流痰”。为先天不足，肾气亏虚，外感寒湿内郁或外伤而致。
八、妇人乳痰 乳中生肿块，形如梅李、鸡卵或结节状，硬度不一，无疼痛，推之可移，不发寒热，皮色不变，可随喜怒消长。多因思虑伤脾、郁怒伤肝所致。（乳腺增生，乳腺良性肿瘤引起）
九、痰滞胞宫 多年不孕，月经不调，色淡量多，白带多；形肥面白，头晕心悸，口淡，苔白厚腻，脉滑。
还有痰疟、痰瘿、痰厥等。
治疗原则：
一、解表化饮 用于寒饮，半夏 干姜 细辛 麻黄 桂枝 紫苏，方如小青龙汤。
二、温化痰饮 温阳化痰，干姜 肉桂 半夏 茯苓，理中化痰丸、苓桂术甘汤。
三、清热化痰 黄芩 黄连 知母 瓜蒌 竹沥，清金化痰汤、小陷胸汤。
四、燥湿化痰 半夏 陈皮 苍术 茯苓，二陈汤。
五、润燥化痰 贝母 瓜蒌 花粉 桔梗 茯苓，贝母瓜蒌散。
六、祛风化痰 天麻
白芥子 天南星 半夏，半夏白术天麻汤、青州白丸子。
七、顺气化痰 厚朴 枳实 香附 沉香 苏子 莱菔子 白芥子，三子养亲汤、苏子降气汤。
八、泻逐水饮 大戟 芫花 甘遂 白芥子 葶苈子 杏仁，大陷胸汤、十枣汤、控涎丹。
九、豁痰开窍 麝香 牛黄 雄黄 菖蒲 郁金 天南星 半夏 天竺黄，白金丸、至宝丹、猴枣散、菖蒲郁金汤。
48.论中医痰病学说
湖北中医学说 朱曾柏
明·张三锡《医学准绳六要》：痰饮变生诸症，形似种种杂病，不当为诸杂病牵制作名，且以治痰为先，痰饮消则诸症愈。
顽痰怪症：
一、体征特点
1.久病不衰，病症自发自愈，年龄多在中年以上。
由于痰气壅塞，有的人外形上还显得较病前壮实。
由于痰气时聚时散，故病时发时愈。
中年以上之人，阳气渐衰，情志易变，运化精微、水湿之功能亦衰，痰浊易于内停。
2.眼神滞涩不流利，面色晦暗，或眼眶周围晦暗，其形如肿。为痰浊壅塞，阳气受阻，肾精不能受注于目，及痰气停于皮里肉间，影响营卫运行的病理反映。
3.皮肤油垢明显，手足心、前阴、腋下等处，常泌液渗津，或面色光亮如涂油。
为痰热内蕴。
热为阳邪，主动，具膨胀外透特点，故有以上见证。
面色暗晦，痰浊或痰湿遏阻阳气；光亮如涂油，热痰内蕴之候。
4.形体日趋肥胖，或肌肉松软如绵，掌短指厚，手足作胀。
痰浊阻塞，充斥肢体，因痰生病，致气机壅滞，脾不健运，故形体壅肿而显似肥胖。
手足作胀，掌厚指短，为痰浊壅塞，当伴相应之见证。病久气虚阳微，痰湿停滞，则肌肉松软如绵。
5.厌油腻厚味，喜素食、热食、淡食或焦香干燥。
油腻厚味，滋生痰涎，故痰浊内蕴者厌之（同气相求为患）。
热为阳，痰为阴，热可化阴，热食热饮入胃，临时起“离照当空”之效，故喜之。
淡为阳，可淡渗痰饮水气，故喜之。
焦香干燥，可香散燥湿，汲化痰湿，故喜之。
6.神志恍惚，或抑郁，或亢奋。
痰随气行，无处不到。
痰浊可影响大脑皮层功能失调而抑郁或亢奋，但表现其轻微，细心方可省察，痰气犯心，痰迷心窍。
7.舌体弛纵胖大，舌上时而津液滑润，脉象可有滑沉或濡缓。
“纵舌”、“拖舌”为气虚痰壅之重证（弛纵细微）。
二、症状特点
1.头眩、头痛、头重。（痰湿上犯，干扰清空）
若闷痛属实者，常见于高血压。痰湿之邪，重浊有形，“痰之为患，随气升降，无处不到”，因痰湿上犯，遏阻清阳，充斥、痹阻于血管内外，亦可导致血管痉挛，失去弹性而使血压升高。
痰湿上犯而形成者，补益反可加重。如顽痰死血聚结不散，并可凝结成为肿瘤，盘踞于颅脑或机体其他局部，非化散搜剔顽痰死血，肿瘤之患不能消除。
2.呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中水声漉漉，或口粘、腻、干不欲饮水。
痰湿之邪留伏于胃肠，胃失和降，腑气受阻，常呕恶、呕吐痰涎，或水声漉漉。
痰饮上逆，常口中粘腻。
痰浊遏阻津液之运行，故时而口干，如饮水过多，徒增饮邪，水入而呕恶。
以上症状常诊为胃肠神经官能症，往往药而无效，应温化痰饮或兼主疏肝运脾。
3.咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。
始于肝气郁结，情志失和，进而肝郁脾陷。肝脾不和，脾气亦为之抑郁，运化失司，津液聚而为痰，随气上壅，阻于咽喉。
痰之为患时聚时散，故本症亦随情志之抑郁，愉快而时现时消。
若病经久不愈，因病致虚，形成阴虚挟痰之症，不可专事化痰消散，使阴津更耗，咽干更重，须同时滋养阴液以养为主，寓养于消，方可愈而不发。
4.易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢见症。
为“痰气犯心”，“痰迷心窍”，表现大脑皮层功能失调，应涤痰开窍。
5.大便粘裹痰涎，或秘结不畅。
前为痰浊留伏胃肠，随便而下，应健脾化痰，后为留伏肠中，遏阻腑气，大便反而秘结不通（不干结），愈润愈秘，应行气化痰宣肺，可迅速通畅。
6.低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。
痰为阴邪，粘滞而易于内伏，痰浊内伏，遏阻阳气，阳气不能伸展，形成阴不配阳，阴遏阳郁而发热，特点为身困重而热不扬（不见阴虚、气虚体征之低热），妄投滋阴补气，更加助痰恋邪，造成低热身困，绵绵不已。应化散痰湿。
7.肢体局部发热，或发凉，或背部凉冷如掌大，或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细感觉不一样，检查不出病变。
因痰浊留伏遏阻，局部营卫气血运行受阻而致，如痰浊聚结不散，患处还可出现肿胀或结节。
8.溃汤、糜烂、滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚起屑而不流水渗津。
痰湿留伏或热痰凝聚，影响局部气血运行，有形之痰浊外泻，故滋水渗津不止，甚至溃烂流痰。长期不愈，正气虚衰，加之患处腠理洞开，常受外来风寒邪热之气的侵袭，营卫气血难以复原，故久不收口。此始于痰浊凝聚，继而导致气阴亏损，兼挟顽痰不化。如患处皮肤增厚起屑，为气阴亏损，营卫失和，兼有顽痰凝聚。
9.胸闷憋气，背部作胀，喜叹气，搥打。阴雨闷天或天气寒暖交替时尤显。
痰饮停伏胸中，阳气受遏（肺气亦失于肃降），运行不畅，故常感胸闷憋气。
痰浊停伏于背部，阳气运行不畅，则背部作胀或发凉。叹气、搥打，使气机暂得舒展。
痰浊痹阻过盛，使胸中阳气完全痹塞不通，还可导致一时性之气血运行迟滞，心前区呈压榨样闷痛，发生严重的急性心肌梗塞。
10.肿块、结节或结于皮下，或凝聚于腹内，或其它组织器官之中，皮肤表面无变化，或微有凉冷感，或肤色晦暗。
为痰浊凝聚、气机阻滞所致。为“=”，至坚至牢，难以攻破。
皮肤、面色晦暗明显，为顽痰死血互相凝结所致，须化顽痰破死血并举。
病程过久，还须助阳益阴，寓攻于补，兼用虫类、麝香等香窜搜透之品，化散痰淤。
痰之病症极为复杂，临床脉症、舌症不符者殊多，处方用药应以症为主。
热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之。在上者吐之，在中者下之，中气虚者，宜固中气以运痰。
痰随气而升者，宜顺气为先，分导次之。
49.外证治痰六法
高葆良
无痰不成块，由痰而致之外科病，大多以局部肿块的形成为其共同特征，而多虚痰为多见。
一、虚痰 瘰疬、流痰等；
二、实痰 风痰、痰包等。
张山雷《疡科纲要》：“经络肌肉之间，亦多痰病，……盖亦其人之运行不健，营卫周流，有时偶滞，遂令络脉中固有之津液，留顿于不知不觉之中。”“痰能为疡，其基础则本于气机之阻滞。”“有因外风时热，以激动其痰者。”“有因肝胆内热以熬炼其痰者。”“有胃络之结痰”，“气液久虚，痰流经隧，历久始为之流痰”。
杨清叟《外科集验方》：脏腑气逆，郁结生痰，……故凡胸背颈项，腰腿手足，结聚肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或有微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮。
由痰而致的外证大多为阴症疮疡，起病缓慢，初起皮色不变，疮形平塌散沥，局部红肿热痛不明显，按之肿块或有囊性感，破溃则脓液清稀或如粘液，或脓中夹有败絮样组织，创面难以愈合，全身也多见虚寒。它相当于现代医学的一些结核性疾病、囊肿性疾病、淋巴结肿、体表和内脏肿病等。
一、解郁化痰 肝郁气滞，久而化火内燔，致炼液成痰，痰火互结；或思虑伤脾，脾不健运，水液升降失司，停蓄于中，结聚成核，成气郁挟痰之证。宜解郁健脾化痰结。
逍遥散合二陈汤、夏枯草膏等，加土贝母、生牡蛎、黄芩等。
若破溃后脓水淋沥不尽，耗伤津液，而有肝肾阴亏、阴虚火旺者，当滋阴降火为主，知柏地黄丸加味。
二、温肾化痰 肾阳不振，蒸化无权，则水泛为痰，又肾虚则骨骼空虚而风寒痰浊易于留连，多以骨、关节病变为主，宜温肾散寒化痰浊。
阳和汤加羌独活、当归、补骨脂、川断、怀牛膝等，常用于骨关节结核（流痰）未溃、骨膜结核、寒性脓疡以虚寒证候为主者。
三、化痰消瘿 以气瘿（单纯性甲状腺肿）、肉瘿（甲状腺囊肿或腺瘤）、石瘿（甲状腺恶性肿瘤）为常见，因水土饮食、气滞痰凝，湿浊瘀血等所致。宜理气解郁、软坚化痰。
四海舒郁丸、海藻玉壶汤等；
气瘿加柴胡、木香、郁金、生牡蛎；
肉瘿加黄药子、夏枯草；
石瘿加用活血祛瘀解毒药。
四、养营化痰 瘰疬、流痰等溃后，脓水淋漓稀薄，创口久不愈，气血亏损者。除化痰托毒外，应补益气血。
香贝养营汤合透脓散加白芷、牡蛎、元参。
五、疏风清热化痰 颈项、头面部的阳症疮疡（风痰、颈痈、锁喉痈等），为外感热毒、挟风痰而成。
牛蒡解肌汤加银花、条芩、象贝、僵蚕等。
气喘痰涎壅盛者加鲜竹沥、猴枣散等清化痰火；
炎症控制，局部肿块不消者，去疏风药加牡蛎、海石、全瓜蒌等。
六、祛瘀软坚化痰 气滞血瘀，痰浊阻滞，互为胶结脏腑百骸，形成结核、肿块、癥瘕积聚等，需行气活血、祛瘀散结。
导痰汤、消瘰丸合大黄蟅虫丸或小金片，可加红花、川芎、三棱、莪术等。
常用于多发性体表良性肿瘤、结节性红斑、体内肿块、胸胁陈伤、肋软骨炎、外伤性癫痫及恶性肿瘤。
结核性痰患，可辨证加入猫爪草、百部、丹参、黄芩、地骨皮、玉竹等，成药用内消瘰疬丸、大补阴丸；外用初起者，阳和解凝膏、消核膏、回阳玉龙膏等温经散寒、化痰通络。溃后可用升丹含量较高之五五丹、七三丹以提脓祛腐。
50.关于痰病的方法选药
根据痰之寒热虚实郁燥火之不同，以及病程长短，痰浊凝聚之部位而立法用药。
分为：1.行气化痰；2.解郁化痰；3.软坚化痰；4.通络化痰；5.温阳化痰；6.清热化痰；7.泻火化痰；8.化深部之痰；9.化浅部之痰；10.泻饮除痰；11.去脂杜痰；12.润肺化痰（化燥痰）；13.对于顽痰死血胶着而形成之结肿积聚，化痰逐瘀和搜透血脉并举；14.久病之痰，切不可作脾湿生痰论，盖久病不愈，未有不肾水亏损者，非肾水上泛为痰，即虚火炼液为痰（肾火沸腾为痰），当补肾以治；15.肥人多痰乃气虚不运故痰生，须补气兼消痰，补气又不可纯补脾胃之土，当补其命门之义，火能生土，土自生气，气足痰自消；16.气虚多痰，痰多本是湿，不可徒去湿，须补气为先，佐消痰，人参、半夏、茯苓（《图书集成》）。
立法组方，不能滋腻、滞腻、酸收、寒凝（痰火互结、阴虚火旺灼液成痰者外），一般不要补气补阴，以免闭气留邪，滋腻助痰。
51.姜春华治咳截断
要求：辨证准确，立法熨贴，遣药精专，迅速有效地控制病情与症状。截断，一从速平患；二慎防他变。
程钟龄《医学心悟》止咳散：
桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮
本方温润和平，不寒不热，既无过击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效。若有兼证，必须化裁，故有加减法近二十条。
桔梗 刺激性祛痰药，升提宣散，宜于咳嗽初起，肺失清宣，以之升宣化痰，祛邪外出。对于久咳，多因肺失肃降，用之反促肺气上逆，加重咳嗽。
治咳截断经验方：（基本方）
百部9g 天将壳3只
南天竹子6g
马勃3g
八岁以下儿童减半
百部 苦甘微温 温肺润肺，下气止咳，温润而不燥，又可开泄降气，能治新久诸般咳嗽，尤为久咳良药，为截咳之主药。
天将壳（萝摩果） 甘辛温，化痰止咳平喘，稍具强壮作用，与百部配合，治百日咳有良效。
南天竹（天竺子） 苦、涩、微甘、平，有小毒，功专止咳，镇咳作用良将。
马勃 辛平，清肺利咽，泄肺热而止咳。
百部与马勃对呼吸道、肺部之多种病菌感染有抑制作用，保护支气管粘膜，降低呼吸中枢之兴奋性，抑制咳嗽反射。
陈× 男42岁，咳嗽二年余，时轻时剧，晨起为甚，喉痒上气则咳，连声频作，良久复止，气憋面赤，颈部静脉怒张；少痰，咳甚则呕味涎沫，略有胸闷。为气滞痰郁，肺失清肃，宜顺气化痰，肃肺截咳。
旋复花9g包 全瓜蒌15g 百部9g 马勃3g 南天竹子6g
天将壳3只 制半夏9g 杏仁9g 竹茹6g 七剂，咳止。
新感外邪而暴咳者，去天将壳、南天竹子，加前胡9g；
风寒者加麻黄3g；风热者加开金锁15g、牛蒡子9g；
伴发热者加鱼腥草、鸭跖草各15g；
咽痛喉痒音瘖者加蝉衣9g或僵蚕9g；
若外感兼湿痰偏盛，痰多而咳者，宜宣散止咳化痰湿。用方：
百部9g 马勃3g 制半夏9g 陈皮6g 胆南星3g 桔梗3g
刘×× 男52岁，感冒三天，咽痒喉痛音瘖，剧烈咳嗽无痰，（支气管炎）夜咳尤甚，苔薄黄，舌色不鲜，脉浮，风热郁肺，肺失清宣。
前胡9g 开金锁15g 马勃3g 蝉衣9g 炒牛蒡子9g 百部9g 四剂愈
对于久咳正虚者，去马勃，加五味子；因久咳伤肺，不宜再清肺泄肺，用五味子敛肺补肾，益气止津止咳，有良好之抗应激作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力，增强肾上腺皮质功能，为强壮药，又有较好之祛痰止咳作用。
久咳气虚者加党参、黄芪、黄精各9g；
阴虚干咳者加北沙参、麦冬、天冬各9g；
痰黄难咯者为阴虚夹有痰热，酌加南沙参、竹沥润肺化痰。
向×× 女67岁，咳嗽一年余，痰粘如丝透明，夜咳尤甚，神疲乏力，动辄气急，伴头晕消瘦，口干少津，面色无华，舌红苔少，脉细。系虚咳，高年气血两虚，久咳更伤肺阴，肺脏受损，肃降无权。宜益气养阴敛肺，扶正截咳。
党参 黄芪 黄精 北沙参 百部各9g 南天竹子6g
天将壳3只 竹茹 麦冬 五味子各9g
七剂，续方加当归9g（血虚未复）又七剂愈。
52.支气管扩张
主要因支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁而造成管壁的扩张与变形。突出症状为长期咳嗽、大量脓痰、反复咳血或发热等，有的仅表现为反复大量咳血，为干性支气管扩张。
“咳症虽多，无非肺病”（张景岳），“咳血出于肺”（龚廷贤）。咳嗽、咳血除肺经病损外，亦有脾虚生湿，聚而成痰，上渍于肺，影响气机，而致咳，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；肾气虚弱，影响津液输化及肺气之升降，水气上逆犯肺，亦致咳，“肾病及肺”；肺阴虚弱复感风燥之邪，上犯肺系，清肃失司，亦致咳；肾阴不足，肝火犯肺，可致咳血。
除治肺外，更应兼顾脾肾。按见证之不同，补肺气，滋肺阴，清肺热，镇咳祛痰；止血、消瘀等法之同时，强调补肾健脾，采用标本兼顾，清补兼施，寒温并用之法。
常用蛤蚧、人参、冬虫夏草等补肺气；
麦冬、阿胶、百合、沙参、梨养肺阴；
马兜铃、金银花、生石膏、地骨皮、葶苈子、黄芩清肺热；
麻黄、款冬花、紫菀、前胡、百部、桔梗镇咳；
川贝、天竹黄、陈皮、半夏等祛痰；
白芨、仙鹤草、三七、茜草根、小蓟、丹参止血消瘀；
枸杞子、菟丝子、何首乌、山药、银耳补肾；
芫荽、砂仁、白术、红豆蔻、山药、神曲健脾。
53.内热生风
某妇形瘦多火，患风热病，头疼身痛，发热畏寒。医者不知风为阳邪，寒为阴邪，误用辛温发散，汗出昏厥，不醒人事，迫切求治。视之，面红脉大，知为火气焚灼，以血液衰弱之体，又值汗出过多之变，决非清降可投。
盖人身阴阳互抱，乃能动静有常，今阳失阴守，是以阳气独上而不下，而为厥逆之症。又与亡阳之症有别。法当生阴以维阳，古有此例，处用白薇汤，以白薇达冲任而利阴，参归生血液而固气，合甘草以缓火势，许其必效，药下果然。
按：阴虚火旺，则内热生风，火气焚灼，故身热支满，痰随火涌，故不知人。汗出过多，血少阳气独上，气塞不下而厥，妇人尤多此症。
54.论散法
元气虚弱之体，感冒风寒，虽有表症，亦不可屡散峻散，以伤其元；祗宜和解，或兼补兼托，送邪外出。若概以表散治之，一表不已，则再表，再表不已，则屡屡表之，汗出淋漓，邪终不终，而津液为之亏竭，其元为之重伤矣！
柯韻伯云：邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以累之，不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托表固里之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。
55.退热法
秦伯未
一、发汗退热 用于外感发热，即“疏表”“解表”法。
1.辛温发汗
风寒，如麻黄汤、香苏饮；
2.辛凉发汗
风温，如银翘散、桑菊饮。
风寒：发热恶寒，无汗，头痛，周身肌肉关节疼痛，舌苔薄白，脉浮紧而数；
风温：发热恶风，自汗出，头胀，口干，舌苔薄黄，脉浮滑而数或两寸独大。
两者均有喉痒，咳嗽，鼻塞流涕等，但风温较轻，且有鼻孔热感，咯痰不爽利，或咽喉梗痛。
本法配合止咳、清头目等药，故汗出后多数症状随之消失，易于恢复健康，并用部分解毒，和胃药，不致引起食呆、恶心等不良反应。
外邪还有湿邪、暑邪、秋燥，亦能发热。
湿邪发热，多因感冒雾露之邪，伴见头胀如裹，胸闷，一身烦疼，可用神术散；
暑邪发热，皮肤如蒸，伴头痛头重，倦怠，烦渴，加味香薷饮；
秋燥发热，热势不甚，伴鼻干、干咳、口唇枯燥脱皮，桑杏汤。
温邪变化最多，如痄腮的耳前耳后漫肿疼痛，乳蛾咽喉红肿，咽饮梗痛，赤眼的目红，迎风流泪，牙痈的牙龂肿痛化脓等，在辛凉解表基础上分别使用了柴胡葛根汤、甘桔麝干汤、发汗散、泻黄散等。
凡外邪引起发热表证，初起均有恶寒，即使热势甚炽，仍怕见风寒，不欲揭去衣被，此时以发汗为主，不可见热就清热。若清凉抑遏，反使表邪不易透达而传里。《内经》“体若燔炭，汗出而散”。但不可过汗亡阳。
二、调和营卫退热 用于伤风发热。
卫分受风邪，而发热，鼻塞，自汗出，形成卫强营弱的现象。祛风邪，亦在于解表。典型方剂为桂枝汤，但不适于外感无汗的表实证。桂枝汤原方桂枝与白芍等量。
偏向阳气虚弱，平时畏冷，疲劳后微有低热者，按“劳者温之”，用桂枝汤酌减桂枝量，加入党参、黄芪、当归之类，效果良好。
三、清气退热。
外感发热，汗出不解，病邪传里，初步在肺，为身热持续，不恶寒，进一步到胃，为反恶热，午后热势增高，均伴口渴、引饮、舌苔薄白、脉滑数，特别是邪热入胃，脉转洪大，渴欲冷饮。不能再用发汗，汗之有阳亢阴竭之危；亦不可早用养阴，防止阴遏阳伏的病变。
在肺用银翘散去豆豉、荆芥加石膏；
在胃用白虎汤。服后汗液畅泄，热随汗解。
本法主要用微辛甘寒药，保持津液，且使热邪仍从肌表缓缓透泄。
表邪传里后的发热属于里热，主要用清法。
1.苦寒清里热
心烦、错语等，用黄连解毒汤，使邪从下泄，泻三焦之火，反从燥化伤液。
2.甘寒清里热
使邪从汗解，清肺胃之热，生津。
在发热初期，不宜早用参连之类。
四、通便退热。
伤寒温病邪传中焦，胃中热盛，势必消耗津液，影响及肠、大便秘结。热势蒸蒸，有增无减，日晡更剧，严重的出现烦躁不宁，神昏谵语，舌苔黄腻而糙，或生芒刺。宜下法通便，釜底抽薪。以大承气汤为主方。但应备具燥、实、坚、满，病情极危，体壮实者方能用之，体弱勿用。
凉膈散，具有清热和通便作用，对一般较重发热兼便秘者，有相当疗效。
五、催吐退热。
发热证心中懊憹，或曾下后身热不退，心下结聚作痛，张仲景曾用枝子豉汤催吐，后来此法少用。
六、和解退热。
发热证中忽寒忽热，热一天内数次发作（寒热往来），系外邪由表传里，介于半表半里的少阳经，“少阳病”。伴胸胁痞满，心烦呕恶，口苦咽干，目眩耳聋等。
不在表不宜汗，不在里不宜下。用小柴胡汤和解法。和其里而解其表，使邪不再内犯，而仍从外出，安内攘外，目的还在于祛邪。不仅用于外感发热，亦用于内伤杂证出现不规则的寒热往来。
藿香正气散，治外感风寒，内伤湿食，见寒热、头痛、呕恶、胸膈满闷等。
七、表里双解退热。
表热当汗，里热当清当下，这是大法。
若发热时，表里证俱见，或传变后表证未除，观里证，可疏表清里或汗下同用，叫表里双解法。
如三黄石膏汤治表里、上下均热，脉洪数，用麻黄、豆豉解表热，石膏、山枝、黄连、黄芩、黄柏清内部上中下三焦之热。
又如凉膈散、防风通圣散。
八、清化退热。
用于湿热证，湿为阴邪，热为阳邪，性质根本不同，但一经结合，不易分解。
湿温发热：身热上午较低，午后增加，两足不温，伴头痛、自汗、心烦等热证，胸闷、恶心、舌腻等湿证，口干不欲饮，饮亦不多，且喜热汤等矛盾现象，严重的出现神昏，时明时昧，不同于纯热证的狂躁不安。宜清热化湿兼顾，并按其偏胜斟酌轻重而用药，同时结合宣透、舒郁、淡渗、缓泻等法来分解病势。
如三仁汤。杏仁滑石散、黄芩滑石汤、薏苡竹叶散等。
一般湿热证，侧重化湿，结合宣透，用霍朴夏芩汤为主，最忌见热清热，不仅热不能清，反使湿愈凝滞，造成缠绵之势。
九、清营解毒退热。
温邪、温毒或伤寒化热传入营分发热，须用清营解毒。清营、清气是退热中两要法。应清气而早用清营，反使邪郁不解；应清营而仍清气，亦使邪热燔灼滋变。
邪入营分：最明显的为舌尖红，渐至舌质俱绛伴心烦，神昏出血和斑疹等，用清营汤、清宫汤，主治药如生地 元参 麦冬 赤芍 丹皮 丹参，结合黄连 连翘 银花 竹叶之类。吐血、衄血重者用犀角地黄汤。
十、舒郁退热。
郁证发热，原因以七情为主，内脏以肝胆为多。见午后低热，忽寒忽热，或心情不舒，即觉浑身轰热，伴急躁、恼怒、头胀、耳鸣、睡眠多梦易醒，月经失调等。宜疏畅肝气而散郁热，用化肝煎加减，若影响及脾胃，用丹枝逍遥散。
郁证不一定发热，但若发热则病史较长，体力较弱，尤其发热起伏不定，能使气血暗枯，肌肉消瘦，经闭，形似虚劳，亦能成为虚劳。不宜苦寒泻火，亦不宜滋腻峻补，当微苦泄热，微辛理气，凉润滋燥，宜通散郁。叶天士说：“五志过极皆火，但非六气外来，芩连之属不能制伏，固当柔缓以濡之，合乎肝为刚脏，济之以柔，亦和法也。”常用生地 天冬 白芍 阿胶 女贞子 丹皮 郁金 薄荷梗 钩陈 夏枯草 桔红之类。费伯雄有解郁合欢汤。
十一、祛瘀退热。
蓄血：发热出现狂证而不是热入心包，兼见小腹急结，小便自利，用桃仁承气汤。
热入血室：妇女患少阳证寒热往来，适值月经来潮或经行方净，忽然谵语，胁部和脐腹部疼痛，陶节庵以小柴胡汤加减。必须结合祛瘀，方能退热。
曾治数例新产发热患者，已经用过多种退热药，神情极疲，又似昏糊，小腹结痛，诊断为瘀血未净，用失笑散加味，随下血块甚多，热退神清。
十二、消导退热。
用于肠胃病，因饮食不节引起呕吐或泄泻，同时身热随起，用保和丸消运食滞，热自降低。
痢疾发热，多因肠有积滞，用枳实导滞丸泻下，热亦随解。若不兼外邪，均不用清疏退热。
十三、截疟退热。
十四、滋补退热。
内伤虚证发热：
1.阴虚发热
多在下午，自觉热自肌骨之间蒸发而出，五心烦灼，盗汗，形体消瘦，脉沉细而数，用清骨散，发热主要由于肝肾阴虚，因而肝胆之火偏旺。肺劳发热用秦艽扶羸汤，风劳发热用秦艽别甲汤。
2.阳虚发热，多在子午之分，即下半夜和上午为常见，伴形寒恶风，神疲懒言，饮食少味，脉大无力等。宜甘温退热，用补中益气汤。
若误予发散，则汗出不止；误予清凉，则呃逆频频；误予滋阴，则神疲昏愦，大便溏泄。
阳虚证与气虚有密切关系。阳虚而发热，大多血气亦虚。阴虚发热，亦能促使阳气虚弱。
3.血虚发热，与阴虚发热相似，以下午为多，少有烦劳即引起低热，轻者但觉头面轰热，手足心烦热出汗，体力疲乏异常，宜调养肝经为主，结合心脾，重者亦当滋肾，用补肝汤加地骨皮、左归丸、归芍地黄汤等。
《医醇义》数方：
和中养胃汤：治饥饱劳役，正气受伤，阳陷入阴，发热神疲，饮食减少，用黄芪 人参 茯苓 白术 甘草 当归 料豆 柴胡 薄荷 陈皮 砂仁 苡仁 姜 枣
雪乳汤：治血虚脏腑皆燥，火亦随生，毛发衰脱，肤肌枯槁，身热咽干，用双地 双冬 玉竹 五味子 当归 白芍 山药 人乳 藕汁
益气补肺汤：治肺气大虚，身热气短，口燥咽干，咳嗽吐血，用阿胶 五味子 地骨皮 双冬 人参 百合 贝母 茯苓 苡米 糯米
加味扶桑饮：治肝劳阳气拂逆，阴气亏损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵，用熟地 当归 白芍 川芎 木瓜 枣仁 牡蛎
茯苓 陈皮 甘草 狗脊 续断 桑枝
行健汤：治饮食不调，行役劳倦，四肢倦怠，食少身热，用黄芪 人参 茯苓 白术 甘草 当归 白芍 青蒿 陈皮 砂仁 料豆 木香 姜 枣
来苏汤：治肾阴之亏，水竭于下，火炎于上，身热腰疼，咽干口燥，咳嗽吐血，用双冬 双地 南北沙参 赤白芍 沙苑子 杏仁 贝母 磁石 杜仲 茜草 牛膝 莲子
56.张介宾八略总论
补略
气虚补上，人参、黄芪；精虚补下，熟地、枸杞；
阳虚宜补而兼煖，桂、附、干姜；
阴虚宜补而兼清，门冬、芍、地。
胃强脾弱，消谷而便溏；脾强胃弱，知饥而纳少。
暮则阴盛，谷气难化，食宜少。
夏暑秋凉，晚餐尤宜简泊，则脾不困，胃不滞。
中气虚，补中益气汤加麦、味。
滴沥不禁，为真阳不固，宜固脬散；不效，加减桑螵蛸散。昼甚为阳虚，补中益气汤，夜甚为阴虚，八味丸。
溺后余沥，为肾气虚，加味茯菟丸：
制菟丝子150g 茯苓90g 石莲肉60g 覆盆子 益智仁，为末，酒糊为丸，盐汤下30～50丸。
人之生，实阴阳之气所聚耳；若不能调化阴阳之气，则害其生。
阳化气，阴成形。
形乐则外实，志苦则内虚，故病生于脉。
诸虚百损，莫不自心肾而然，病既至此，尚有不能守节，或孳孳于财利，或恋恋于色欲，伤动坎离，渐致沉羸，去生远矣。
谨起居，节饮食，静室自处，勿贪富贵，勿怨贫贱，勿嗜酒色，专心服药。治法当以宁心凝神为先，次则涩精补肾，则病无不愈矣。
《治病活法秘方》
世有患此者，急绝房欲以养精，内观以养神，毋怒劳以耗气，则其真阴之水自充，而五内之火自息，又何不治之有？
惟其嗜欲无节，起居不时，食饮自倍，使神散而精竭，血涸而气亡，直至发热不休，形骸骨立而死，良可叹哉！
《订补明医指掌》
人之一身，金水二脏，不可暂伤。金为生化之源，水为生生之本，真阴既亏则火自偏旺，火既偏胜则上炎烁金，金母既伤则生化之源已息，而水子何以借其胎养乎？
夫一水既亏，则五火相煽。
《痰火点雪》
阴虚生内热，热者火之微，火者热之极，火迫津液而为痰，则阴虚正谓致火致痰之本。
《痰火点雪》
57.姜春华温补清泄双向调节
治疑难杂症之经验 贝润浦
疑难杂症之本质，常蕴伏着寒与热、虚与实、阴与阳的双向性病理差异。辨证施治为调节之科学，调节得度是治疗关键。调节之要诀，首重剖析，分析其双向病理差异之部位、层次、性质、趋势，然后综合，针对病理之双向性差异组合相反性能之药物，进行矛盾对立面之综合调节。
温补与清泄同用，是双向调节的一个重要法度。
“有寒热并用者，因其人寒热之邪夹杂于内，不得不用寒热夹杂之剂，古人每多如此。昧者訾为杂乱，乃无识也。”（何梦瑶《医碥》）
寒热同用，是针对病变性质出现寒热双向病理差异而采用之温清同步调节法，以校正寒热之两极差异；
攻补兼施，是针对病势出现邪盛正衰双向病理差异而采用之正邪同步调节法，以纠正虚实之两极差异。
温补清泄双向调节法，即从相反方向释放治疗效能而使机体错杂之病理变化从不平衡之两极状态向正常平衡之方向调节转化。
《辽宁中医杂志》1982.1
58.《笔花医镜》论虚
清·江笔花
虚治宜补也。
血虚为阴虚，宜补其血。轻者用生地12g
首乌6g
归身4.5g
酒芍4.5g
炙别甲6g
穞豆皮9g
海参9g
北沙参9g之类；重者用熟地15g 枸杞9g 五味子2.1g 萸肉3g 菟丝3g，以填之。
气虚为阳虚，宜补其气。轻者用党参9g
白术6g
山药6g
茯苓4.5g
炙草1.8g
红枣六枚
生姜一片；重者用人参3g 黄芪4.5g以振之。气欲脱则并加附子6g、干姜6g以回阳。
气血兼虚，则阴阳并补，八珍汤、十全大补汤，皆圣药也。
阳虚者多寒，乃阳气不足，寒生于中也，非谓外来之寒。当温补元气，阳气渐回，则真元自复矣。惟辛甘温燥之剂为宜，万勿兼清凉寒滑之品，以残此发生之气。生地、芍药、天、麦冬、沙参等，皆非所宜；而石斛、元参、知母、芩连、龟胶等，切不可用。
若气血俱虚者，宜大补元煎、八珍汤、十全大补汤；
五脏俱虚，平补之，五福饮；
命门阴分不足者，左归饮、左归丸；
命门阳分不足者，右归饮、右归丸；
气分虚寒者，六气煎；
脾肾阴分虚寒诸变不一者，理阴煎；
三焦阳气大虚者，六味回阳饮；
气虚脾寒者，一炁丹；
胃气虚寒者，温胃饮、理中汤；
血虚寒滞者，五物煎。
阴虚者多热，水不济火，而阴虚生内热也。惟宜甘凉醇静之物。凡阴中有火者，大忌辛温，干姜、附桂、破故纸、白术、苍术、半夏之属，不可轻用。人参、黄芪、枸杞、当归、杜仲等皆阴中有阳，当酌宜用之。恐阳旺则阴愈消，热增则水益涸也。
阴虚者因其水亏，忌寒凉。其有火盛者，不得不从清凉，亦当兼壮水之剂相机间用，可止即止，以防其败。
治虚劳，以能食为主！
阳虚生外寒，阴虚生内热。
精气夺则虚。
肾中真阳虚，右尺必弱，宜甘温益火，配阳以配阴：八味丸或右归饮、右归丸，益火行元，以消阴翳。
肾中真阴虚，左尺细数，宜纯甘补水，滋阴以配阳：六味丸加杞子、鱼鳔或左归饮、左归丸，壮水之主，以镇阳光。
阳虚不复，久则吸短偏卧，脉弱阳萎，宜参
术 归 芪 杞子 山药 胡桃 龙眼 莲 枣 沙苑子 骨脂 人乳 羊肉 海参。
阴虚不复，久则咽疮、音哑、色悴、肌羸，宜麦 味 杏 贝 熟地 首乌 苁蓉 燕窝 乌鸡 阿胶 淡菜 河车 白蜜。
滋肾，宜佐以莲实、砂仁；补脾，宜佐以五味、枸子，方不致偏胜。
虚劳，受补为可治，不受补为不可治。
男子之劳，起于伤精。
59.虚 损
入房纵欲，不知葆涩，致形体削瘦，面萎黄，足乏力，膝细腿摇，皮聚毛落，不能任劳，难起床席，盗汗淋漓，此损精而成痨症也。
夫阴精足者其人寿，未有阴虚而能长年者也。然而精足者，举世绝无其人，（？）所以肾有补而无泻，病或不病分之于能节与否耳。世人贪片刻之欢，至于死亡无论也，悲哉！泄精未至于死亡，乌忍其病而不救，要不能舍填精而别求异术也。而填精实难，泄精既多，不特伤肾，必且伤脾，脾伤胃亦伤矣。胃为肾之关门，胃伤则关门必闭，虽有补精之药，要能直入于肾宫，是以补肾必须补胃，胃与脾相表里，补脾亦在其中，故填精药宜合三经同治之。
开胃填精汤：
人参9g 白术15g 熟地30g 麦冬9g 山茱萸6g 北五味3g 巴戟天30g 茯苓9g 肉豆蔻一枚
连十剂，精神生，饮食知味，胃气大开，再十剂，起衰，再十剂前症顿愈。
此方虽系填精妙药，精足人可以不死。
或用扶弱汤：
熟地30g 石斛 麦冬各15g 北五味子3g 巴戟天 菟丝子各9g 山茱萸15g
行役劳苦，动作不休，致筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂痠麻，或以为痿症之渐也，岂知乃损筋乎？
夫筋病肝，肝旺则筋旺，肝衰筋亦衰，损筋是损肝也。补肝其可缓乎？然肝之所以衰旺者，乃肾之故也。肾水生肝木，肾水足而肝气旺，肾水虚而肝气衰，故筋衰者必补其肝，而肝衰者必补其肾。虽补其肾，肝亦受益矣。但肝又去生心，恐补肾以生肝，尚不暇养筋，更需补其心气之不足，则肝不必去生心，肝木得肾之滋，枝叶条达，筋有不润者乎？
养筋汤：
白芍30g 熟地30g 麦冬30g 炒枣仁9g 巴戟天9g
二剂筋少舒，四剂大舒，十剂尽愈。
此心、肝、肾同治之方也。
或用舒筋汤：
白芍 熟地各30g 甘菊 丹皮 牛膝 秦艽各6g 白术15g 枸杞6g 玉竹6g
久立腿痠，……双足乏力，久则面黄体瘦，口臭肢热，盗汗骨蒸，或以为瘵病也，岂知乃起于伤骨乎？
夫骨中借髓以能坚，骨无髓则空矣，何所恃而能立哉！伤骨亦耗髓，况立而行房，则骨与髓两伤矣，何能不病。且伤骨中之髓，即伤肾中之精也。髓涸者，肾水先涸也。肾涸不能化髓，骨中所以空虚也。故欲补髓，必先补肾精。
充髓丹：
熟地60g 山茱萸30g 金钗石斛15g 地骨皮9g 沙参15g 牛膝9g 五味子3g 茯苓9g
此方填补真阴，使肾水充足，精满髓充而骨健也。倘用冷药损胃，或用热药助阳，则耗干津液，燥以益燥，必成痨瘵而不治矣。
或用龟鹿饮：
熟地60g 山茱萸30g 金钗石斛30g 牛膝 虎骨 龟膏 杜仲各9g 山药 鹿角胶 菟丝子 白术各15g
过于好色，入房屡战，……不易泄精，渐则阳事不刚，易于走泄，于是骨软筋麻，饮食减少，畏寒之症生，或以为气虚也，岂知乃肾中之水火两损乎？
夫肾中相火存于命门之中，乃水中之火也，肾中水火不可两离。频于泄精者，似损水不损火，殊不知火在水中，水去火亦去也。凡人火动之极，而水泄之；水泄之极，而火无水养，则火更易动而易泄，水火两伤，欲肾之不损得乎？治宜大补肾水，不可骤补肾火。盖水虽生于火，而水涸之时，骤予补火，则水不能制，而火且炎上，亦足以害之也。惟大补夫水，使足以制火，而火亦自生矣。
六味汤大剂煎饮一月，后加桂、附，以培补命门之真火，则水火既济，阴阳俱补，世人认为八味丸为补阳之药，然于水中补火，是补阳而兼补阴也。故补火无赤炎之祸，补水无寒冷之虞！
或用菟丝地萸汤：
熟地30g 山茱萸15g 菟丝子30g 巴戟15g
血虚，面无色泽，肌肉焦枯，大肠干燥，心多怔忡，健忘不寐，饮食少思，羸瘦不堪，夜热无汗，乃肝燥生火也，非血痨也。
夫肝中火盛，往往自焚，终由于肾水之不能生木，非失血吐于外，既耗血燥于内耳。肝既自燥，火生木中，正可火生木外，似乎心火得肝木之火而旺矣。无如木中有水，则肝可生心，木中有火，则肝能焚心。故火在心中，可取给于肝，而火在肝中，则自顾之不暇耳。治宜先治肾，而治肾必先补水也。
滋肝饮：
玄参30g 丹皮15g 沙参15g 白芍30g 当归15g
甘菊花9g 茯苓9g 麦冬15g
十剂夜热除，二十剂燥症解，三十剂全愈。
或用加减四物汤：
白芍 当归 生地各15g 熟地30g 丹皮9g
精气夺则虚。精气内夺，则积虚成损，积损成劳，甚而为瘵，乃精与气虚惫之极也。
五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨。（《素问》）
五劳：肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。（《金匮》）
越人谓自上损下者，一损肺劳嗽，二损心盗汗，三损胃食减，四损肝郁怒，五损肾淋漏，过胃则不治。自下而损上者，一损肾遗浊经闭，二损肝胁痛，三损脾胀泻，四损心惊悸不寐，五损肺喘咳，过脾则不治，诚以脾胃为精气生化之源也。
治虚劳，以能食为生。
损其肺者益其气，保元汤
损其心者调其营卫，八珍汤
损其脾者调其饮食，适其寒温，四君子汤
损其肝者缓其中，牛膝丸：牛膝
萆薢
杜仲
防风
苁蓉
桂心
蒺藜
菟丝饼；
损其肾者益其精，金刚丸：萆薢
杜仲
苁蓉
菟丝饼
猪腰子酒煮 蜜丸；
或煨肾丸：牛膝 萆薢 杜仲 防风 苁蓉 桂心 故纸 胡卢巴 菟丝饼 猪腰子酒煮 蜜丸。
此固治损之要矣！尤其必先辨阳虚阴虚。
阳虚生外寒，阴虚生内热。凡怯寒少食，自汗喘乏，食减无味，呕胀飱泄，皆阳虚症也。此脾肺亏损，由忧思郁结，营卫失和，惟四君、保元、健中、养营、归脾诸汤宜之。
若怔忡盗汗，咳血吐衄，淋遗崩漏，经闭骨蒸，皆阴虚症也。此心肝肾亏损，由君相火炎，精髓枯竭。惟补心：三才、六味、大造、固本诸汤宜之。
若肾中真阳虚者，右尺必弱，宜甘温益火之品，配阳以配阴，八味丸或景岳右归饮、右归丸。所谓益火之源，以消阴翳也。
若肾中真阴虚者，左尺细数，宜纯甘补水之品，滋阴以配阳。六味丸加杞子、鱼鳔，或景岳左归饮、左归丸。所谓壮水之主，以镇阳光也。
阳虚不复，久则吸短偏卧，脉弱阳痿，宜参、术、归、芪、杞子、山药、胡桃、龙眼、莲、枣、沙苑子、骨脂、人乳、鹿茸、鹿胶、羊肉、羊肾、海参。
阴虚不复，久则咽疮音哑，色悴肌羸（宜麦、味、杏、贝、熟地、首乌、苁蓉、燕窝、乌鸡、阿胶、淡菜、秋石、河车、猪羊髓、龟胶、白蜜）而劳瘵成矣！由是火炎于上，为嗽血，宜五汁膏；为潮热，宜清骨散；火动于下，为遗浊，宜龙齿丸；为泄泻宜三白广生汤，而治疗难矣！
夫水为万物之元，孙真人云补脾不若补肾。土为万物之母。许学士云补肾不若补脾。
然喜燥者脾，喜凉者肾。欲补肾，易伤脾；欲补脾，易伤肾。
不知土为金母，金为水母。劳瘵至阳虚泄泻，宜温以补脾，然须不碍肺；劳瘵至阴虚嗽热，宜润以滋肾，然须不妨脾。补脾佐以五味、枸子。滋肾佐以莲实、砂仁。不得偏用辛温以助火桂附之属，亦不可偏用苦寒以戕胃知蘖之属，且虚劳以受补为可治，不受补为不治。如用人参之甘温，则大热可除，乃阳生阴长之理。所谓血脱者益气，而葛可久治劳十方，用参者七也。故曰：土旺而金生，勿拘拘于保肺；水壮而火熄，毋汲汲于清心。
夫五劳者，劳伤五脏，乃虚损之源，而六极七伤，又虚损之流极，劳瘵之深根也。
皮色枯槁为肺劳，人参黄芪散：
别甲4.5g 天冬3g 秦艽 生地 柴胡
地骨皮各2.1g 桑皮 半夏 知母 紫菀 黄芪 赤芍 甘草各1.5g 人参 茯苓 桔梗各0.9g
血脉不荣，为心劳，大五补丸：
天、麦冬 人参 熟地 益智子 枸杞子
菖蒲 远志 地骨皮
茯苓
食少肌消，为脾劳，桔皮煎：
桔皮150g 甘草99g 当归 萆薢 苁蓉 吴萸 厚朴
肉桂 巴戟
石斛 附子 牛膝 鹿茸
杜仲
菟丝子 干姜各30g
酒半升，沙锅内入桔皮煎，再入诸药末为丸。
血虚筋缓，为肝劳，黑丸：当归
鹿茸各30g
乌梅肉为丸，酒下。
腹肿足弱，为肾劳，肾气丸：八味丸加牛膝、车前。
数转筋，指甲痛，为筋极，滋补养营丸：
远志 白芍 黄芪 白术各45g 熟地 人参 五味 芎归 山药各60g 陈皮24g 茯苓21g 生地15g 山萸12g 蜜丸
或酒煮木瓜粥：
大木瓜水酒煮烂，研膏，裹转筋处，冷即易之，三五度可瘥。
牙疼踵痛，不耐久立，为骨极，茸珠丸：
鹿茸 鹿角胶 鹿角霜 熟地 当归各45g 苁蓉 枣仁 柏子仁 黄芪各21g 附子 阳起石各6g 酒糊丸。
面色无华，头以堕落，为血极，补营汤：
参苓 陈草 归芍 二地 栀子 麦冬 枣仁 乌梅
肤如虫行，体肉干黑，为肉极，参苓丸：
参苓 菖蒲 远志 牛膝 地骨皮 蜜丸。
肌无膏泽，目无精光，羸瘦肌癢，搔则为疮，为精极，巴戟丸：
五味 巴戟 苁蓉 菟丝 复盆 益智 牡蛎 龙骨 人参 白术 熟地 骨碎补 茴香，蜜丸。
胸胁逆满，吸短难言，为气极，益气丸：
人参 麦冬 陈皮 桔梗炙草，五味，蜜丸。
七伤者，阴寒，阴痿，里急，精漏，精少，精滑，溺数，并宜镇阳丹：
桑螵蛸90g 龙骨 茯苓各30g 糊丸。 或九龙丹：金樱子 杞子 莲须 熟地 芡实 茯苓 当归 山楂 酒糊丸。
凡虚损症，多起于脾胃。劳瘵症，多起于肾经。虚损潮热，多起于内伤。劳瘵阴虚火动，多起于伤风似疟。
60.虚 劳
㈠
虚生百病，实则少病。
凡在孩提之时，已有胎气不足，致一脏一腑之偏虚者，自五六岁至三十上下，婚与未婚，肌肉薄瘠，面体少色，一虚也。
血虚则发热，每有病则热难退，手足烦热，二虚也。
阴虚者阳必凑之，男女夜多盗汗者，三虚也。
此皆禀受不足，疾病易生，非必知欲而后虚也。
《养生必用方》
失血则肝虚，思虑则心虚，饥饱则脾虚，多言则肺虚，房劳则肾虚，男子病后则气虚，妇人产后则血虚，喜怒哀乐则神虚，劳动不息则形虚。
肝虚则目暗脚弱，心虚则惊悸自汗，脾虚则吐泻肿满，肺虚则喘嗽止气，肾虚则齿痛耳聋，气虚则发厥，血虚则发热，形虚则肤革薄瘠，神虚则心志颠倒，此其大略也。
《管见》
五劳六极之证，多由不能卫生，始于过用，逆于阴阳，伤于荣卫，病遂成焉。
尽力谋虑成肝劳，应乎筋极；曲运神机成心劳，应乎脉极；意外过思成脾劳，应乎肉极；予事而忧成肺劳，应乎气极；矜持志节成肾劳，应乎骨极。
精极者，五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆乎六腑，厥于五脏，故成精极。
《济生》
蒙庄有言，精太用则竭，神太劳则惫。
夫人所以根本此性命者，气与血也。……终日役役，神倦力疲，饥饱越常，喜怒失节，形寒饮冷，纵欲恣情，遂使五脏气血俱虚，此五劳之所从始也，六极七伤类焉。
心虚则便浊汗多；肝虚则筋挛目眩；肾虚则腰痛泄精；肺虚则咳嗽哄热；脾胃虚，则呕吐不食，日就羸黄，或乃胃热消谷，饮食虽多，亦不生肌肉而转加瘦悴矣。是前数证，其间大抵心下引胁俱疼，盖滞血不消，新血无以养之也。
《直指》
真元根本，即气血精液也。
酒伤肺，色伤肾，思虑伤心，劳倦饮食伤脾，忿怒伤肝。
肾劳：人之五火，皆赖肾水制之。色欲过度，则肾水虚，虚则热矣。肾脉贯肝膈入肺中，循喉咙系舌本。故肾虚之人，先动肾火，延入肝膈，遂挟相火，便入肺中，始则咳嗽，久则发热，盗汗遗精，骨痿肉脱，甚至伤脾，泄泻作而危殆矣。
心劳：心者血之原，荣卫发动之所始也。心不妄役，则真血日生。惟劳心焦思，日久不置，则思虑过度。由是心血日耗，肝无所秉，脏腑无所润，筋脉无所养，荣气不行，邪热随作，阴虚生内热是也。热甚克金，金衰身瘦，日见销铄而危亡待矣，此证不得志者多有之。
脾劳：元气静则神存，动则消亡。劳倦过甚，饮食不节，脾之元气受伤，不能舒发，以致饮食不化，泄泻频作，血气不生，肌肉不长，脾气衰惫，则肺失所资，津液不生，日成枯涸，咳嗽殊甚而劳期成，不可救矣。
肝劳：大怒则血菀于上，令人暴绝，曰煎厥。故多怒之人，肝火屡动，而所存之血，随火上逆，大吐不止，稍久则并脏腑膻中之血，尽吐不留，所谓相火一动，则五火相煽而动，火动则血随之，真金去多，身成空廓，以致金不制木，木火凌肺，侮其所不胜者是也。如是则发热咳嗽、胁痛喘急，而劳日剧矣。
肺劳：多饮酒则肺受火邪，薰蒸日久，以致郁遏不清，胀大不敛，或喘或咳，渐至音哑，骨蒸寒热，皮毛焦干。
《苍生司命》
木气不充，故多怒，鬓发焦，筋痿。
诸虚百损，莫不自心肾而然。
《治病活法秘方》
气虚，即阳虚，精虚，即阴虚。血虚亦属阴虚。
脾肺不足，皆气虚也，心肝不足，皆血虚也。
诸动皆属于火。
《医学原理》
喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。
男子以八为期，年四十而居半，肾阴渐虚，起居自倦，衰矣！
邪气盛则实，精气夺则虚。
邪气，风寒暑湿也。精气，荣卫之气也。
邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。
荣气虚则不仁，卫气虚则不用。
阳虚则外寒，阴虚则内热。
精脱者耳聋；气脱者目不明；津脱者腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白夭然不泽，其脉空虚。
髓海不足，则精液竭，脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。
阴阳不和，使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫痠。
劳于神气，伤于形容。
陈脏器用药几例
虚劳头痛复热：枸杞 玉竹
虚而欲吐：人参
虚而不安：人参
虚而多梦纷纭：龙骨
虚而多热：地黄 牡蛎 地肤子 甘草
虚而冷：当归 川芎 干姜
虚而损：钟乳 棘刺 苁蓉 巴戟
虚而大热：黄芩 天冬
虚而多忘：茯苓 远志
虚而口干：麦冬 知母
虚而吸吸：胡麻 覆盆子 柏子仁
虚而多气、微咳：五味子 大枣
虚而惊悸不安：龙齿 沙参 紫石英 小草，若冷则用紫石英、小草；若客热则用沙参、龙齿，不冷不热皆用之；
虚而身强腰中不利：磁石 杜仲
虚而多冷：桂心 吴萸 附子 乌头
虚而劳、小便赤：黄芩
虚而客热：地骨皮 黄芩
虚而冷：黄芪
虚而痰、复有气：生姜 半夏 枳实
虚而小肠利：桑螵蛸 龙骨 鸡内金
虚而小肠不利：茯苓 泽泻
虚而损、溺白：厚朴
髓竭不足：地黄 当归
肺气不足：二冬 五味子
心气不足：人参 茯苓 菖蒲
肝气不足：天麻 川芎
脾气不足：白术 白芍 益智
肾气不足：熟地 远志 丹皮
胆气不足：细辛 酸枣仁 地榆
神昏不足：硃砂 预知子
茯神
㈡
湿伤脾，脾气凝浊而生痰。
虚烦：
烦者热也，心中郁郁不安，故谓之烦也。
盖缘其人素弱有劳损，因而损气，气衰则精虚，精虚则火旺，即内经所谓阴虚生内热也。以内有热，则应于外。然虽发热而无恶寒头疼身痛等症，治宜补中益气汤加黄柏。
劳发：
劳发有类伤寒，以其虚寒虚热故也。
其人或因于劳倦，或伤于七情酒色，以致精神疲惫，营卫失司，恶寒发热，骨节疼痛，其脉或浮芤虚数；或弦濇沉紧，或搏坚，皆其候也。治当察其阴虚阳虚，上损下损，以分脏性之阴阳喜恶而调理之，总当于虚劳门中求之。
61.筋惕肉瞤
筋惕肉瞤：
内经曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养，故惕然而跳，瞤然而动也，治宜温经养营之剂，故张氏特投真武汤以救之。
阴虚论：
阳气为气，阴气为血，身中之神，元气之根。
阳实阴虚，气常有余，血常不足。
性惑物感，精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂至病作。恶寒非寒，恶热非热，证类实邪，此实阴虚发热。
肝主疏泄，肾主闭存。肝为相火，有泻无补。肾为真水，有补无泻。
虚者十补勿一泄之。
治脾肾要知燥润得宜：
大抵人之虚，多是阴虚火动，脾胃衰弱。补脾胃及补肾之剂，务在燥润得宜，随病加减为妙。
诸风掉眩，皆属于肝。诸痛痒疮，皆属于心。诸湿肿满，皆属于脾。诸气膹郁，皆属于肺。诸寒收引，皆属于肾。
六极者，尽力谋虑，劳伤乎肝，应乎筋极。曲运神机，劳伤乎心，应乎脉极。意外过思，劳伤乎脾，应乎肉极。预事而忧，劳伤乎肺，应乎气极。矜持志节，劳伤乎肾，应乎骨极。此因五劳应乎五极者也。然精极者，五脏六腑之气皆衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气通于六腑，厥于五脏，故成精极。
肝存血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
脾存营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。
心存脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑。
肺存气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝、胸盈仰息。
肾存精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。
增液汤：玄参30g、麦冬24g、生地24g。
增液润燥，治热病伤津液，口干咽燥，大便秘结；或一般肠燥便秘。
62.劳 瘵
男子之劳，起于伤精。女子之劳，由于经闭。小儿之劳，得于母胎。无不始于阴虚生热，然其源流，宜条列施治焉。
杂病久不愈，积损成劳，调营养胃汤：
参术 陈苓 归芍 麦 五味 二地 黄芪 山药 远志 山萸 鸭血，蜜煎
思虑太过，郁损心脾成劳，归脾汤：
人参 焦术 茯神 枣仁 龙眼各6g 炙芪4.5g 当归 远志各3g 木香 甘草各1.5g 枣 姜 水煎。
房劳伤肾，遗淋痿弱成劳，鹿胎丸：
鹿胎煮 熟地240g用人乳、粉山药各30g拌蒸
菟丝子210g酒煮 杞子240g乳浸 制首乌180g乳浸晒 人参120g 金石斛180g酒炒 巴戟150g酒炒 黄芪150g酥炙 黄蒿 膏丸。
饥饱伤脾成劳，补中汤加柴胡、山药。
积劳疲瘦，嗜卧寒热成劳，十四味建中汤：
参 芪 桂
附 术 草
归 芍 芎
地 苓 夏
麦冬 苁蓉 姜 枣
负重致伤成劳，补中汤；
伤暑咯血成劳，清暑益气汤加减；
纵酒伤脾成劳，葛花解醒汤。
童年禀赋怯弱，骨蒸黄瘦成劳，麦煎散：
赤苓 归术 地草 柴胡 别甲 小麦 石膏 常山 干漆 大黄（末四味慎用）
妇女经闭，血热血枯成劳，逍遥散、补血养阴丸：
归 芍 丹 地 麦 五味 牛膝 杞子 青蒿 别甲 川断 茯苓 益母 膏丸；
情窦初开，积悲在心，真阴煎耗成劳，清离滋坎丸：
六味丸料加二冬 生地 归芍 知母 黄蘖 白术 甘草
吐血加山药、莲子，咳加枇杷、贝母、栝蒌，痰加桔红；
热加骨皮，嗽加五味，怔忡加远志、枣仁，遗精加龙牡；
咽疮加甘草、桔梗，痰喘加苏子，久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。
医 案
睦：肝肾阴虚，损久不复，冬至若痰咳粉红，嗽声子夜特甚。想虚阳失存，龙火不伏，交子时阳气一动，炎灼上凌，浸至娇脏受戕，身热喘促，近又食减无味，午后颊红，时觉懔懔憎寒，是阴伤及阳，非萸地酸腻可效，必用甘药培元，佐以介属潜阳，冀其封固蛰存，至立春前后，地气上腾，症不加重为幸！
潞参 山药 百合
甘草
五味
白芍
牡蛎
淡菜
阿胶
数服渐平。
63.消 渴
肾虚所致。
真水不竭，安有所谓渴哉！惟肾水一虚，则无以制火，火旺不能扑灭，煎熬脏腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，阳盛阴衰，构成此症，而三消之患始剧矣，其根源非本于肾邪。
消渴：渴不止，小便多。渴利：随饮小便。
内消：不渴而小便多。由于热中所作，服枸杞汤（枸杞枝叶）即效。
实火者，但去其火，则津液自生而消渴自止。
若由真火不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。
若但知清火，则阴无以生，而日久消败，益以困矣。
《景岳》
上消善渴，中消善饥，属肺属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非胃火上炎而然。
若实火，宜白虎汤主之。若渴多饥少，病多在肺者，人参白虎汤主之。若水亏于下，火炎于上，有不得不清者，宜玉女煎：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝或加减一阴煎：生地、芍药、麦冬、熟地、甘草、知母、地骨皮之类主之。
《景岳》
下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古用六味地黄丸主之，然亦当辨其寒热滑涩，分而治之。
五味子，独能生肾水，平补降心气大有功效。
《外科精要》
治消之法，治肾为急，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣。
消渴属阴虚，津液不足，不能上潮者多，必多服生津补气养血之药，倍加人参，阳旺则生阴也。
《六要》
参苓饮子 治口干燥，生津液，思饮食。（《宝鉴》）
麦冬去心 五味子 白芍 熟地 黄芪各90g 白茯苓7.5g 天冬 人参 甘草各15g
为末，每服9g，水一盏半，生姜三片，枣两个，乌梅一个，煎至一盏，食后温服。
黄芪汤 益血为主，忌燥烈峻补之剂，惟当滋养。（《要诀》）
参苓白术散 养脾，自生津液，健脾土以制肾水，输气于心肾。（《直指》）
三消皆禁用半夏！（《丹溪》）
生地黄膏 渴证通用。（即琼玉膏）（《直指》、《丹溪》、《正传》）
生地碗大两把 冬蜜一碗 人参15g 茯苓30g，或加麦冬30g 五味子15g
五味子汤 《外科精要》治口燥舌干，肾水竭。
五味子 黄芪 人参 麦冬各30g 粉草炙15g
为末，每服15g，不拘时，一日夜五、七服妙。
玄兔丹 《是斋》五味子一名玄及
菟丝子焙干末300g 茯苓 干莲肉各90g 五味子酒浸末210g 山药末180g 酒煮糊丸，梧大，每服五十。
黄芪六一汤 先渴而欲发疮，或病痈疽而后渴者。
常服平补血气，安和五脏。
甘草30g炙 黄芪180g蜜炙
每服6g，加枣一个，水一盏，煎七分温服，不拘时。
牛乳 补虚羸，止渴，牛乳不拣冷暖，任性饮之。（《食医心鉴》）
蚕蛹 消渴热盛，心神烦乱。（《圣惠》）
取60g，无灰酒一盏，水一大盏，煮取一中盏。
桑椹 烂美者水淘去浮者，飡之，下候心胸间气为度。（《外台》）
暴病忌参、术、芪、地。沉疴忌枳、朴、桃仁、山楂。
方无论平奇，要在对证。
逍遥劫肝阴。
一、消渴有气喘痰嗽，面红虚浮，口舌腐烂，咽喉肿痛，得水则解，每日饮水约一斗。人以为上消，谁知乃肺消之症！为心火刑金，又因肾水之虚，故索外水以济肾。肾不受外，而与膀胱为表里，故饮水即溲也。
清上止消丹：
麦冬60g 天冬30g 人参9g 生地 茯苓各15g 金银花30g
10渴尽减
20愈
火刑金而多饮凉水，则寒热相击，热虽暂解于片刻，而毒必留积于平时，特用金银花以解毒兼滋阴。
二冬苓车汤亦效：
麦冬90g 天冬30g 茯苓15g 车前子9g
大渴恣饮，一饮数十碗，始觉胃中少快，否则胸中嘈杂，如虫上钻，易饥，得食渴减，不食渴尤甚。人以为中消，谁知是胃消之症！成于膏粱之人者居多，内热致津液干涸，不得不求济于外水。水入胃中，不能游溢精气，上输于肺；而肺又因胃火之炽，不能通调水道，于是合内外之水建瓴而下，饮一溲二。加以肾水素亏，无可救援，于是思食以济之，食入胃中，解火于须臾，终不能生水于旦夕。
宜少泻胃火，大补肾水。
闭关止渴汤：
石膏15g 元参60g 麦冬60g 熟地60g 青蒿15g
2渴减，4食减，10消渴尽除，20愈。
止消汤亦效：
石膏 人参 茯神各15g 元参30g 生地60g 知母 谷麦芽 神曲各9g
小便甚多，饮一溲一，口吐清痰，投之水中，立即散开，化为清水，面热唇红，口舌不峭。人以为下消，谁知是肾水上泛作消！盖下寒之极，逼其火于上焦，故作渴耳。此火乃肾中之火，即龙雷之火，一发而不可制，宜引而不宜逐，可于水中引之。仲景肾气丸最妙，然不能治消渴初起之症。
引龙汤：
元参90g 肉桂9g 山茱萸12g 北五味3g 麦冬30g
一渴减半，三愈。
龙火浮游干燥之极，非元参90g，断不能止其焰；非肉桂9g必不能导其归。山萸、五味非以之益精，实取之以止渴。
丹桂止氛汤亦效：
熟地9g 肉桂6g 茯苓 丹皮各30g 麦冬60g
口干舌燥，吐痰如蟹，涎白沫，气喘不能卧，但不甚大渴，渴时必须饮水，然既饮之后，即化为白沫。人亦以为下消，谁知是肾火上沸之消症！肾水不足，必至肾火上越，腾于咽喉、口齿之间。
宁沸汤：
麦冬 山萸各90g 茯苓30g
一渴少止，二渴又止，半月愈。
解沫散亦神：
熟地 麦冬各60g 山芋 丹皮各30g 车前子15g
素健饮啖，急得消渴，日饮数斗，食倍溺数，服消渴药益甚。人以为中消也，谁知是脾气之虚热！
消渴之症皆脾坏而肾败。脾坏则土不胜水，肾败则水难敌火，二者相合而病成。……此似消渴而非消渴之症。
须平脾中之虚热，佐解酒消果之品，则火毒散而消渴自除。
蜜香散：木蜜9g 麝香0.9g 酒为丸，更用：黄连3g 茯苓9g 陈皮1.5g 神曲3g 人参9g，煎汤，送丸，日三丸。
麝能散酒，又最克瓜果；木蜜乃枳枸也，能化酒为水。
消饮散亦佳：人参 花粉 茯苓各9g 枳壳 厚朴各3g 山楂20个
麦冬60g
甘草3g
人有阴虚火动，每夜发热如火，至五更身凉，时而有汗，时而无汗，觉骨髓中内炎，饮食渐少，吐痰如白沫。人以为骨蒸痨瘵，谁知是肾水不能制火！宜补肾水。
凉髓丹：
地骨皮 丹皮各30g 麦冬15g 石斛9g 牛膝6g 茯苓6g
一月尽除
纯阴汤亦佳：元参 麦冬 丹皮 地骨皮 熟地各9g
人有血虚者，面无色泽，肌肉焦枯，大肠干燥，心多怔忡，健忘不寐，饮食少思，羸瘠不堪，夜热无汗。人以为血痨，谁知是肝燥生火！
滋肝饮：补肾以滋肝。
元参30g 丹皮15g 沙参15g 白芍30g
当归15g 甘菊9g 茯苓9g 麦冬15g 一月愈。
或加减四物汤：
白芍 当归 生地各15g 熟地30g 丹皮9g
64.湿
内经：“诸湿肿满皆属脾土。”“湿胜则濡泄。”“地之湿气感则害人皮肉筋脉，则为痿痹。”
原病式曰：“诸痉强直，积饮，痞膈，中满，皆属于湿。有自外而得者，有自内而得者。”
东垣：因于湿，首如裹盖，……腑脏亦然，失而不治，则郁而为热，热伤其气，则气不能舒畅其筋，故大筋緛短而为拘挛。湿伤其血，则筋不束骨，故小筋驰长而为痿弱矣。
东垣：或为黄疸，中气不清，而逆害饮食，或为肿满，小水不利，而四肢浮肿。宜清热利水实脾之剂。
东南地卑，其气多湿，受病必从外入，故体重脚气多自下起，宜汗散，久则疏通渗泄可也。
西北地高，其气大燥，多食生冷湿面，饮酒食肉，露卧风霜，寒气怫郁，湿不能越，致胸腹疼胀，甚则水鼓痞满，周身浮肿，按之不起，皆自内而出者也。当以健脾胃，消肿胀，利小便为要，服葶苈木香散、五子五皮饮，审其元气虚实而通利之。虚则可散，二陈汤加沉、木香。实则可利，五皮饮加葶苈、车前。
脉经云：或濇或细，或濡或缓，是皆中湿。
丹溪：六气之中，湿热为病，十之八九。
湿在上焦，宜发汗而解表，此疏泄其湿也。
湿在中焦，宜宽中顺气，通畅脾胃，此渗泄其湿也。
湿在下焦，宜利小便，不使水逆上行，此开导其湿也。
故曰诸湿不利小便，非其治也。
茯苓淡渗而利小便，引其湿也。泽泻甘咸以利水道，散其湿也。防风辛温以散脾气，此胜其湿也。车前、滑石以行小水，此导其湿也。山枝、黄连以清邪热，此利其湿也。白术、苡米以实脾土，此逐其湿也。
湿宜从上下而分利之。若化为热，当从热治，不可又言其湿也。
65.湿热
丹溪：东南之人，湿热之症，十居八九。腰以下症皆作湿热治之。
东垣：痰、满，体重疼痛、浊、淋、带下赤白、肿、痛、脓溃疮疡、积、聚、痢下后重、疸、黄、呕涌逆食，皆湿热所致，当分而治之。
湿胜者，清湿。
热胜者，清热。
湿胜其热，不可以热治，使湿愈重；热胜其湿，不可以湿治，使热愈大也。
初湿，宜利水清湿为要，使之不得以成其热也。
久湿化热，不得再理其湿，使热反助其胜也。
黄疸，继而湿化为热，何期有湿之谓，但以清凉治之可也。如黄胆、沙白、火丹，俱用荷包草，平地木草药而利小便，则效之太速，而治之可痊也。若依本经用猪苓、泽泻、茵陈、木通、山枝等，虽利其湿，不能尽收其功。
痰火，用雪里青，痢疾用黄连苗，实功验于别药也。
小便浑浊，大便溏泄，湿胜其热，利之便宜。
疮疡脓溃，痢下赤白，热胜其湿，下之自可。
治湿不利小便，非其治也。治热不利大肠，使热愈胜也。
湿热者，因湿而生热，脾土为病也。头眩体倦，四肢无力，中气不清，饮食不思，小便黄浊，大便溏泄，脏腑因湿所伤也，脉濡而缓，甚者发热恶寒，自汗，脉濡数，宜苍朴二陈汤，加黄芩枳壳。一身尽痛者加羌活，腿足痛者加防己，脚气起者加独活。湿在上焦加防风、白芷。湿在中焦，加香附、干葛。湿在下焦加泽泻、黄柏。
因于寒者加紫苏；因于热者加黄连；因于风者加防风；因于火者加山枝；因于食者加楂、曲；因于气者加枳、桔；因于劳者加归、术；因于大便不利者加黄连、枳实。
湿热之症，初宜发散，次当清利。久而湿化为热，宜从热治，不可又治其湿也。
治湿，小便清者以温治之；浊者以热治之。
治法注意：
凡治热者，不用燥湿之药；凡治湿者，不用清热之药。此治湿热之大法也。
66.浅谈湿证辨治
汪玉琴
一、病机
湿分内外。外湿多因气候潮湿，涉水淋雨，居处潮湿所致。内湿系脾虚所生，多因酒食过度，过食肥甘，恣食瓜果，致脾失健运，水湿内停。两者又往往互相影响。外湿困脾，可致湿邪内生；脾阳虚损，水湿不化，亦易招致外湿侵袭。
湿邪袭表，可致外感表湿证、湿痹证；伤里，可困阻脾胃，影响运化，产生腹满、泄泻、水肿等。
湿为粘腻之邪，易与风寒暑热之邪兼夹为病，而致风湿、寒湿、暑湿、湿热等。若机体功能低下，尤是脾肾阳虚，又可导致湿聚成痰、成饮或水湿外溢而成水肿之病变。
1.湿邪犯表。
湿邪侵袭肌表，卫阳被遏，失于宣泄，可致发热恶风，汗出而热不解，午后为重，头身困重，四肢痠楚，口粘不渴，苔腻脉濡等表湿证。
若湿邪袭踞经络，致经络痹阻，气血郁滞，可为周身关节痠痛重着的湿痹症。
若感受湿温之邪，则成湿温病。
湿邪在表，常因兼夹因素不同，出现错综复杂的症情，临床应分清主次。
2.湿困脾土。
脾为阴土，易受湿困。若脾失运化，可致腹胀、腹泻；湿热内蕴，可致脘闷、口粘、低热、苔黄腻；寒湿内困，可致脘腹胀满、泄泻；湿困脾阳，水湿停聚，可外溢肌肤，而为水肿。
湿困中焦，脾胃气机升降失常，可见呕恶、腹胀、泄泻；脾虚湿陷，可致尿浊、带下等。
3.湿阻气机。
湿为阴邪，易伤阳阻气，使气机阻滞。
水湿运化所依赖之气机升降出入，与肺、脾、肾、三焦、膀胱的气化功能有关。故气可化水，水停则气阻。“湿凝气阻，三焦俱闭”（吴鞠通），就是湿邪内化，三焦气机不利。
若上焦阻湿，则肺气闭郁。肺主一身之气，胸中为清阳之地，湿阻清阳，气化不得宣展，可见头痛、恶寒、周身痠痛等肺卫见症，及胸闷、气喘、咳嗽、咯痰等肺失宣泄之证；或肺失通调，水道不利之病变。
若湿阻中焦，则脾胃升降气机失调。胃以降为和，气上逆可致恶心呕吐；脾以升为顺，气下陷每可泄泻腹胀。
若湿阻下焦，则膀胱气化不利，决渎无权，可致尿少、尿闭、水肿、腰膝痠痛等证。
若湿与热结，阻滞肝胆，可致肝胆气机不利，发为黄疸、胁痛。湿热阻滞肠道，可致传化失司，为痢疾、泄泻。
二、治法
以温阳、健脾、疏气为原则，芳香化浊，辛开苦降，淡渗利湿为常法。
叶天士：若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱；若脾阳不运，湿阻中焦者，用术朴姜半之属以温运之，以苓泽腹皮滑石淡渗之。温肾健脾肃肺利膀胱，为治湿之大法。
1.解表祛湿法
表湿证
羌活胜湿汤
羌独荆防
桑皮
木瓜
2.祛湿蠲痹法 湿痹证 薏苡仁汤 苍术 羌独荆防 威灵仙 木瓜 牛膝
3.芳香化湿法
暑湿证
藿香正气散
藿香
腹皮
紫苏
佩兰
白芷
滑石
甘草
4.苦温燥湿法
寒湿证
平胃散
苍术
半夏
川朴
陈皮
5.淡渗利湿法 水湿内停证 五苓散 茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝
6.温阳化湿法
水湿困脾证
实脾饮
茯苓
白术
木瓜
大腹皮 木香
干姜
7.健脾化湿法 脾虚湿困证 参苓白术散 党参 茯苓 白术 苡仁 扁豆 陈皮
8.除湿祛痰法
痰湿证
二陈汤
陈皮
半夏 茯苓 甘草
9.清热除湿法
湿热证
三仁汤、藿朴夏苓汤；如肝胆湿热，茵陈蒿汤；湿热下注，八正散加减；湿热蕴于肠道，黄芩汤加减。
10.攻逐水湿法
水湿潴留之实证
十枣汤
大戟
甘遂
芫花
商陆
黑白丑
67.治湿八法的临床运用
泰州市中医院 王立基
一、芳香化湿。
湿阻中焦，脾运失司，胸闷腹胀，食欲不振，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡。
藿香正气散，平胃散。
二、宣肺利湿。
风邪犯肺，肺失通调，风水相搏，浮肿由眼睑开始，面目尤甚，伴恶寒发热，肢体酸重，咳嗽气喘，口渴咽痛，小便量少，舌苔薄白，脉浮。
风寒偏重者苓桂浮萍汤；风热偏盛者越婢加术汤；疮毒内陷者麻黄连翘赤小豆汤。
三、利水渗湿。
水湿壅盛，气滞水停之多种证候，小便不利，水肿，泄泻，舌苔白腻，脉濡、滑。
五苓散、五皮饮。
四、祛风胜湿。
风湿在表，滞留经络，恶寒发热，头痛且重，肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛，舌苔薄白，脉弦细。
羌活胜湿汤、独活寄生汤。
五、清热利湿。
湿热俱盛或湿从热化之症，目黄身黄，午后身热，胸闷腹胀，或湿热下注出现的足膝痿痹、小便淋痛、舌苔黄腻、脉濡数。
茵陈蒿汤、八正散。
六、温化水湿。
脾肾阳虚，湿从寒化，水湿内停，眩晕心悸，胸闷痰多，水肿反复不退，四肢不温，或小便混浊如米泔水样，舌淡苔腻，脉滑、沉紧。
苓桂术甘汤、萆薢分清饮。
七、健脾燥湿。
脾虚湿困，中焦不运，面色不荣，形体消瘦，胸闷食少，四肢无力，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉细。
陈夏四味汤、参苓白术散。
八、攻逐水湿。
饮停胁下或水留腹中，见咳嗽气短，胸胁引痛，心下痞满或腹大胀满，小便量少，舌苔薄白，脉弦滑、弦细。
十枣汤、控涎丹。
体会：
一、治湿重视健脾，并兼顾温肾行水，宣肺通调，输利三焦。
二、治湿当利小便。
湿为水之渐，水为湿之积。
68.治湿十法
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1.解表祛湿：表湿证。
方：羌活胜湿汤
药：羌活 独活 荆 防 桑皮 木瓜
2.祛湿蠲痹：湿痹证，薏苡仁汤；苍术 羌、独活 防风 防己 威灵仙 木瓜 牛膝
3.芳香化湿：暑湿证，藿香正气散；藿香 腹皮 紫苏 佩兰 白芷 滑石 甘草
4.苦温燥湿：寒湿证，平胃散；苍术 半夏 川朴 陈皮
5.淡渗利湿：水湿内停证，五苓散；茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝
6.温阳化湿：水湿困脾证，实脾饮；茯苓 白术 木瓜 大腹皮 木香 干姜
7.健脾化湿：脾虚湿困证，参苓白术散；党参 茯苓 白术 苡仁 扁豆 陈皮
8.除湿祛痰：痰湿证，二陈汤；陈皮 半夏 茯苓 甘草
9.清热除湿：湿热证，三仁汤、藿朴夏苓汤；如系肝胆湿热，用茵陈蒿汤；湿热下注，用八正散加减；湿热蕴于肠道，用黄芩汤加减。
10.攻逐水湿：水湿潴留之实证，十枣汤；大戟 甘遂 芫花 商陆 黑白丑
69.水肿证治
中医研究院西苑医院 阎孝诚
水肿泛指体内水液潴留，外观可见浮肿之症候，包括肾性、心性、肝性、过敏性、营养不良性水肿等，外因外感风毒、水湿内浸、脓疮毒热内陷，内因肺、脾、肾为中心的“三焦气化”功能失常所致水液代谢失调。
一、水肿期 体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、目窠、四肢、腹部甚至全身浮肿为特点。
㈠阳水 由外因引起，起病毒，水肿从上至下蔓延，只表现为三焦决渎失司，膀胱气化不行，经络壅塞，未明显波及肺、脾、肾功能与精血之生成。
1.毒风袭表
目睑浮肿，继四肢全身皆肿，势急，肢节酸重，小便不利，多恶寒、恶风、发热等，或皮肤搔痒，或咽喉肿痛，或咳嗽伴喘，舌苔薄白，舌质红，脉浮数或指纹显、脉数。
2.水湿内蓄
肢体浮肿，按之没指，小便短少，体倦乏力，胸脘满闷，纳谷不香，舌苔白腻，脉沉缓或指纹隐淡。
3.毒热深陷
脓疮后或斑疹后，面目忽然浮肿，小便短赤，或头目眩晕，或恶心呕吐，或烦渴、便干、腰痛腿酸，脉滑数或弦数，舌质红，苔黄。
㈡阴水 多因阳水经久不愈，进而波及肺、脾、肾功能，三焦气化失常，精血生成明显减少。见水肿缠绵不愈，下肢肿显，甚至胸腹肿胀，按之凹陷不起。
1.肺气不足
面色白，肢肿明显，足背尤甚，呼吸短促，动则加剧，语言低弱，体乏，怕冷，心悸，舌淡苔白，脉细弱。
2.脾阳不运
腰以下肿，按之凹陷难复，脘闷腹胀，纳减便溏，或完谷不化，神倦肢冷，面色苍黄，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓，或指纹隐淡。
3.肾阳衰弱
面浮，腰以下肿甚，指凹明显，阴下冷湿或阴囊肿大，腰痛酸重，尿量减少，四肢不温，怯寒神倦，面色灰黯，舌质胖，色淡苔白，脉沉细，或指纹隐细。
4.阴虚火旺
面目浮肿，肢肿甚，五心烦热，口干唇赤，口舌生疮，眩晕，肢麻，小便短赤，腰膝酸痛，或盗汗，或便干，舌质偏赤，苔少或有黄象，脉细数，或指纹细、淡紫。此型病人多见于长期、大量服用激素之后。
二、肿消期 水肿基本消退或消退，外观无浮肿现象，但三焦气化功能未完全恢复，精血生成尚未正常，故常表现为某脏器或全身性的衰弱。
1.脾肾阳虚
面色苍黄，腰腿酸软，脘腹满闷，纳谷不香，手脚不温，尿清或多泡沫，夜尿频，大便溏薄，脉细缓，舌质淡、苔白。
2.气血双亏
面色无荣，少气懒言，指甲枯槁，神倦体乏，或肢体麻木，或眼花头晕，尿清长，或见红色，脉细弱，舌质淡，无泽，薄白苔。
3.心气不足
心悸气短，动则加重，晨起面肿，晚间足背肿，胸闷不适，脉细微或结代，白苔。
4.肾阴亏损
面色潮红，头目眩晕。少寐健忘，腰酸腿软，口干舌燥，脉细偏数，舌红少苔。
治则与方药：
一、散风解表 毒风袭表型，防风通圣散合五皮饮，或越婢加术汤。肿甚加木通、车前子；烧高加重用生石膏及金银花、银翘、板兰根解毒之品；咽喉肿痛或形成乳蛾乳痈，以利咽消肿解毒为主，普济消毒饮加减。
二、化湿利水 水湿内蓄型 五皮饮合五苓散加减。
表湿重，头重如裹，肢体倦怠，加藿香、佩兰化湿解表；
里湿重，胸腹满闷，纳谷不香，舌质胖，苔白腻，加苍术、蔻仁、草果温中燥湿。
三、清热解毒 毒热深陷型 五味消毒饮、仙方活命饮、黄连解毒汤加减。
尿深赤者，小蓟饮子；
眩晕严重，龙胆泻肝汤；
尿少肿甚，五皮饮。
以上三法，针对病因治疗阳水。
四、发汗 开泄肌腠，从肌肤驱逐水湿，用于面目水肿，疾病初起，或水肿病人复感外邪，荆防败毒散加减。
五、利水 让水湿从小便出，五苓散、八正散、胃苓汤。
五苓散温化膀胱利水；八正散清利膀胱利水；胃苓汤利水、和胃降逆。
六、攻水 峻药使水湿迅速从大小便排出，疏凿饮子、商陆、牵牛、甘遂等。
以上三法，主要用于阳水证，但阴水证肿胀明显，小便量少也可酌用。
陈士铎：“水势滔天，必开决其水口，则水旋消。”“水肿之病，必须以手按足而如泥者始可用此二味（牵牛、甘遂）正治；否则，……不可与此二味轻投以杀之也。”
七、行气 利水的辅助，行气即可利水，厚朴、陈皮、槟榔、枳实、广木香等。
八、活血 利水的辅助，因精血水均为三焦气化之产物，活血即可行水，川芎、丹参、归尾、益母草。
九、温阳 水湿为阴邪，非阳不化；膀胱化气行水非阳不利。故利水非温阳不可，桂附、细辛、炮姜、肉桂、茴香。
以上三法，主要适用于阴水，常与补肾、健脾、益气、利水。
十、补肺益气 肺气不足型 补肺汤加减。
下肢肿甚 五加皮、车前子、怀牛膝、泽泻。
咳喘不能平卧 白果、苏子、杏仁、厚朴。
心动悸 炙甘草汤加减。
十一、健脾温阳 脾阳不运型 六君子汤合理中汤加减，或实脾饮。
水湿过重，肿胀明显，加重附子、干姜、桂枝、泽泻温阳利水；
便溏，完谷不化，莲肉、芡实、白扁豆、神曲；
气虚息短 黄芪、生脉散。
十二、补肾壮阳 肾阳衰弱型 金匮肾气丸或右归丸或二仙汤
桂附 仙茅 仙灵脾 鹿茸 熟地 山萸肉 枸果 紫河车 巴戟天 胡芦巴，要注意与健脾温阳相区别，此法重在壮阳补命门火，后者重在温阳益脾胃之气。
十三、滋阴降火 阴虚火旺型 知柏地黄丸合增液汤加减
阴虚兼阳虚者加补阳法。
大补元煎、河车大造丸。
肝火旺眩晕重，平肝火，夏枯草、龙胆草、石决明、羚羊角；
心火重，口舌生疮，导赤散、黄连解毒汤。
以上四法，主要治疗阴水，它们一定要与利水法合用。
病中，如复感外邪，“急则治其标”，“有邪先祛邪”，应即采取措施，不可固守一法，使病情反复。
水肿消退之后，切勿再用发汗、利水、攻逐之法，要着重恢复津水代谢，使肺、脾、肾功能正常，三焦通道通达。
十四、健脾（气）补肾（阳）气
脾肾阳虚型
金匮肾气丸合参苓白术散，或龟鹿二仙胶。
十五、补气养血 气血双亏型 人参养荣丸、八珍汤。
十六、补益心气 心气不足型 生脉散合桂枝甘草汤加减或炙甘草汤。
十七、滋阴益肾 肾阴亏损型 六味地黄丸。
头目眩晕重者 菊花、天麻、黄柏、知母。
预防水肿的发生或复发，必须：
1.避免外入侵，防止脓疮发生；发生后要抓紧治疗，慎防热毒深陷。
2.注意防微杜渐，积极治疗已病。
3.肿消期要休息好，切勿过劳，适当增加活动，饮食清淡，勿过食盐醋、生冷，有过敏史者忌鱼虾蟹。
70.汗 症
大病之后，无过而遍身出汗，日以为常，乃阳气虚，非内热发汗也。
大病后，气血大亏，气不能入于血之中，血必至逼其气于肤之外，使肺金清，元气行，则气虽欲越出皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟病后先损其肺，肺失自主之权，安能禁其气之不固哉。气不固，而汗而气之所化，汗随气泄，遍体淋漓，又无内邪之散，有不散尽其真气者乎？似同亡阳之症，然而，亡阳者身丧于顷刻，自汗者非热邪驱之，乃阴虚促之也，病缓易援。治宜补气为主，兼以补阴，则阴能摄阳，汗自止矣。
摄阳汤：
人参30g 黄芪30g 白芍15g 麦冬15g 北五味3g 山茱萸9g 熟地30g 二剂汗少止，四剂汗大止，十剂全愈。
用参芪大补其气（无力买参，可倍加黄芪60g、防风1.5g，多服几十剂），气足则肺气有养，皮毛自固。麦、味则肺金足以自卫，兼可分润肾水。汗多必耗其阴，以地、萸益精，白芍收敛肝气。
或用敛汗汤：黄芪30g 麦冬15g 北五味6g 桑叶十四片
71.肾炎中医临床治疗的几个问题
广州中医学院 李开注
一、肾炎血尿。
病因病机：㈠热伤血络，迫血妄行；㈡脾虚下陷，血不归经；㈢气滞血瘀。第一种为主要原因。
1.热伤血络，迫血妄行或热盛为主 清热凉血。
小蓟饮子或犀角地黄汤加味。
水牛角 生地 丹皮
赤芍 茅根 紫珠草
瞿麦
枝子
小蓟 藕节 白花蛇舌草
蒲公英 紫花地丁 蒲黄
知母 黄柏
2.脾肾虚为主
健脾固肾。
归脾汤、补中益气汤加减。
北芪 党参 白术 淮山 茯苓 陈皮 炙草 熟地 山萸肉 丹皮 阿胶 杜仲 菟丝子 女贞子 桑椹
3.气滞血瘀
活血化瘀。
四物汤、桃仁四物汤、少腹逐瘀汤。
归尾 川芎 赤芍
红花 桃仁 益母草
丹参 蒲黄 小蓟 延胡索 乳香 苏木 五灵脂 郁金 琥珀 三七末 云南白药
元·罗天益以琥珀为主药治血尿，如茯苓琥珀汤、参苓琥珀汤、琥珀散。
二、肾炎蛋白尿。
多由肾气虚损，致精关不固，精气外泄；或脾气虚陷，固摄无权，致精微下注。宜健脾益气，温补脾肾，或补肾固摄，活血祛瘀。
健脾益气 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤。
黄芪 党参 茯苓 白术 淮山 炒扁豆 炒麦芽 炒苡仁 山楂 陈皮 牛大力
温补脾肾 金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、胃苓汤。
桂附 茯苓 椒目
杜仲 首乌 胡桃
白术 厚朴 补骨脂
鹿角霜
补肾固精 水陆二仙丹、金锁固精丸、右归丸、桑螵蛸散。
金樱子 芡实 山萸肉 枸杞 菟丝子 女贞子 沙苑蒺藜 龙牡
桑螵蛸 覆盆子 桑椹 巴戟 锁阳
活血化瘀 同前。
三、肾炎高血压。
急性肾炎如热毒炽盛可致肝经湿热，肝阳偏亢，出现高血压，此为肾炎之标象，为热毒所致，重用清热解毒泻火，龙胆泻肝汤加勾藤、夏枯草、草决明、珍珠母，热毒得清，血压自可平复。
肾炎久病阳损及阴，血不养肝，肝肾阴亏，可发生头晕、头重、烦躁、口干苦、小便黄等阴虚阳亢症状。滋养肝肾，育阴潜阳。六味地黄汤加勾藤、知母、菊花、石决明、草决明，祛风清火。
《新中医》1982.9
72.关幼波治肾琐谈
高益民整理
肾包括元阴（肾精、肾水）和元阳（肾阳、命火），前者为物质基础，后者为动力。命火催动肾精转化而为功，即为肾气（元气）。肾气之盛衰与人体之生长、发育、生殖及各脏腑的生理功能密切相关，故《难经》称这为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神”。
肾之功能正常，对于调整机体的阴阳平衡，保持体内之相对稳定，及抗御外邪，均有重要作用。
一、肾为先天本 虚证内因寻
肾阴肾阳源于先天，充养于后天五脏六腑之精，宜藏不宜泄。肾病以虚证为多，且以内因为要。
肾阴虚、阳虚、阴阳俱虚，及肾虚引致之功能失调：肾虚水泛、阴虚阳亢、肾不纳气、肾气不固等，皆由肾失摄藏而过度耗遗所致。肾之热由于阴虚生内热；肾之寒由于阳虚生外寒。
例一 遗尿症，女，22岁，先天不足，肾虚不固，气血两亏，宜温阳固肾，补气养血。
淡附片10g 鹿角霜15g 生黄芪15g 熟地12g 白芍15g 当归10g 五味子10g 芡实12g 生龙牡15g 石榴皮10g 乌梅10g 首乌12g 分心木12g
分心木 苦涩平，入脾肾，利尿清热，治淋证、尿血、固涩收敛，治遗尿、崩中、带下。对肾经湿浊内蕴者可以通利，肾虚失固者又可固涩，相反相成，可调整肾气功能。
石榴皮 酸涩温，入肾、大肠，涩肠止泻，固肾涩精。
例二 糖尿病，男53 ，肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗，发为消渴，宜补肾育阴，清胃生津。
生芪 沙参各15g 五味子12g 杭芍30g 生草 生地 熟地各12g 当归10g 乌梅10g 仙灵脾15g 葛根 玉竹各10g 花粉12g 石斛30g 麦冬10g，口渴重加生石膏30～60g，连服130余剂。
消渴大多由于过食肥甘，七情郁火，或因素体阴亏，内热由生，肾精被耗，日久气阴两伤，肾气不固，收摄无权，致多饮而烦渴不解，多食反而消瘦，多尿而味甘，阴精外泄。故应调补阴血精气，从肾论治为本，生津热止烦渴为标，并据上、中、下消之特点而有所侧重。
基本方：生芪30g 仙灵脾15g 杭芍30g 生草10g 乌梅10g 葛根10g
白芍 强五脏，补肾气（《药性论》），微苦能补阴，略酸能收敛……，同生草，为补脾阴神妙良法。（《药品化义》）
白芍、乌梅、甘草合用，酸甘化阴，使阴液自生。
乌梅 生津敛阴止渴；葛根生津液除烦热而止渴，故胃气上行，一散一敛，使津液输布而不耗散，邪热得清而阳气升发。
仙灵脾补命门益精气，使生芪得命火之助而补气力著，协白芍强五脏补肾气作用显增。
肺热甚，选加生石膏 川连 石斛 花粉 玉竹 麦冬 沙参
夜尿频，选加川断 破故纸 五味子 菟丝子 芡实 鹿角霜
气血虚，选加党参 黄精 当归 生、熟地 白术
山药 首乌 阿胶
二、肾与膀胱联 虚实寒热辨
两相表里，肾主水液，膀胱主尿液的蓄存与排泄。肾气足则膀胱气化功能正常；虚则气化不利，水道不通，湿热由生而致淋，甚或癃闭。“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热”。（《丹溪心法》）可见肾虚为本，膀胱生热为标。……还要区别“因虚而病”，或“因病而虚”，究其因果，全面考虑。
否则，寒热不辨，药后势必格拒；邪势不尽，纯补反而助纣；肾虚不固，泄利反而伤正。
例三 手术后尿闭，男78，肝胆湿热弥漫三焦，内窜心包，术后气阴大伤，以致尿闭，宜益气养阴，清热利湿，扶正祛邪兼施，力挽危急。
西洋参10g另煎 杭芍30g 当归10g 生地15g 石斛12g 麦冬10g 花粉15g 茵陈15g 炒知柏各5g 黄芩10g 车前子10g 丹皮10g 益元散10g包 银花15g 茯苓15g 川贝母12g 瓜蒌10g 紫肉桂面1g 冲服 二剂。
治黄必活血，血行黄易却，治黄需解毒，毒解黄易除；
治黄要治痰，痰化黄易散。
三、补肾脾当健 后天济先天
脾之运化有赖于命火之温煦蒸腾；命火之生息有赖于脾气散精的滋养，两者相互资助。
例四 阳萎，男27，命火不足，心脾两虚，宜补肾健脾。
党参 白术 山萸肉 仙茅 仙灵脾 阳起石 熟地 白芍 当归 五味子 菟丝子 诃子肉 旱莲草 女贞子 覆盆子 牛膝各30g 蛤蚧一对去头足，研末，蜜丸，每重10g，日2，每次2丸。
阳萎多由命门火衰，精气虚冷，或因七情劳倦，损伤元阳。
四、补肾与填精 整体气血充
生命之维持，赖于水谷之精微。五脏六腑之精气充盈，则归藏于肾。而五脏六腑之功能赖于气之推动，血之濡养。所以气血充沛是脏腑整体机能正常之体现。
气血充沛，脏腑功能旺盛，才有可能藏精于肾。肾精不断地消耗，也不断得到水谷之精微的滋养和补充，而水谷之精微又同是气血化生之源。
例五 多发性末梢神经炎 女41，四肢麻木，站立不稳，走路困难已半年，（安眠药中毒后遗），心肾不足，气虚血滞，经络不和，宜补气益血，益肾强心，活血通络。
生芪15g 当归10g 桂枝4.5g 仙灵脾15g 仙茅15g 杭芍15g 首乌藤30g 秦艽6g 熟地12g 川芎6g 菟丝子12g 川断15g 牛膝12g 路路通二枚 全鹿丸二丸早晚分吞。治一年半，基本痊愈。
《中药杂志》1980.7
73.遗 溺
睡中自遗，幼稚多有，俟其气壮乃固，或调补心肾自愈，寇氏桑螵蛸散。
水泉不止，膀胱不存，多是年衰气弱，以气为水母，水不能蓄，由气不固摄也，宜参、芪、归、术、益智、五味、补骨脂、升麻。
气脱而遗失不知，惟类中风症及大病后有之，宜独参汤。
遗溺失禁——
肺虚者，补中益气汤加五味、牡蛎。
肾虚者，菟丝子散：
菟丝子 五味 苁蓉 杜仲 牡蛎 鸡肫皮炒 研末服6g。
膀胱虚者，固脬丸：
茴香90g 附子15g 戎盐3g 桑螵蛸炙15g 制菟丝子90g 酒丸。
挟寒：家韭子丸。
挟热：白薇散：白薇 白蔹 白芍 等分。
滑胱：秘元丹、牡蛎丸。
命火衰：右归饮、巩惿丸。
治水必先治火，治肾必先治肺，巩惿丸凡心脾肺肾之属皆宜。
下元亏损，固精丸。
老人溺者，由下元虚寒，肾不摄水，以致渗泄，宜八味丸、生料鹿茸丸。
其滴沥不禁者，为真阳不固，宜固脬散。若不效，加减桑螵蛸散。昼甚为阳虚，补中益气汤；夜甚为阴虚，八味丸。
脬气不足者，溺频昼甚，缩泉丸。
夜间溺多者，八味丸加五味。
频数而益甚者，脾虚气弱，补中益气汤加五味、山药。
溺后余沥属肾气虚，茯菟丸加覆盆子、益智仁。
制菟丝子30g 茯苓90g 石莲肉60g，为末，酒糊丸，盐汤下30～50粒。
74.腹粘连
加味芍药甘草汤：
生杭芍24～30g 生甘草15g 金银花15～24g 连翘15g～24g 蒲公英15～24g 地丁草15～24g 丝瓜络12g 乳香9g 没药9g 广木香9g 石菖蒲12g 大腹皮15g 青皮9g 枳壳9g
便秘加冬瓜仁30g
腹泻加茯苓15g 苡米15g
脓血便加吴茱萸4.5g 川黄连6g
另用食盐炒热，布包，敷腹部，每次2小时，每日2～3次。
75.痢
以黄连为正药，兼用苦参。黄连清心热，苦参清大肠热，各4.5g。
补虚不用参、术，举陷无取升麻，均值得注意。
干姜1.2g 合黄连4.5g，可以杀虫灭菌。
干姜1.2g 合粳米24g，可以补虚复脉。
白头翁12g 升清举陷，且善清血解毒。
痢证忌开支河！
行血则便脓自愈，调气则后重自除。
广木香3g
痢——滞下，肠道阻滞不通，须调其气血，通其积滞，用淡渗苦燥则伤阴，用补涩滋腻则益锢其邪，应于和中剂内兼清余邪，不可骤补。
胃气久虚，不能辅精于皮毛而见身痒。
76.引 胎
苡仁 含苡仁油、糖类、氨基酸、维生素B1等。
用其鲜根，现挖现用。其苡仁油对动物子宫能使其紧张度增加，振幅增大，故有收缩子宫作用。
用法：按怀孕月份，一月一寸，服时嚼细后用冷开水送下，七例，36小时～7天，产下胎儿，若一次不见效，亦可续服第二次、三次。
77.斑秃、脱发
由于肝肾阴血虚亏而引起。宜养阴补血，乌须生发。
苣胜子方：
苣胜子 黑芝麻 桑椹 川芎各6g 菟丝子 首乌各12g 酒当归9g 炒白术15g 木瓜6g 白芍12g 甘草9g
“油风”。毛发成片脱落，头皮色白而光亮，有时有痒感，或无自觉症状，多因阴血不足，肝肾虚亏，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入。发为血之余，风盛血燥，发失所养则脱落。
治宜滋补肝肾，养血祛风。
例某女 25岁，脉缓弱无力，苔薄白而滑，舌质淡红，脱发已二年，不思饮食，月经错后，夜梦多。
生、熟地 鸡血藤 首乌藤各15g 生芪30g 川芎9g 白芍15g 明天麻 冬虫夏草各6g 旱莲草9g 桑椹15g 木瓜6g
服方三月，基本好转，改服桑椹膏和七宝美髯丹一月，临床治愈。
78.瘰 疬
性情不畅，肝气郁结，久而化火内燔，炼液为痰，痰火上升，结于颈项。病之后期，肝火愈旺，下烁肾阴。
亦有肺肾阴亏，水亏火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结而成。
初期 逍遥散合二陈汤加减：
柴胡4.5g 当归9g 赤白芍各4.5g 夏枯草9g 昆布9g 海藻9g 法半夏4.5g 陈皮4.5g
肝火偏旺者加生山栀9g、黄芩9g。
中期 托毒透脓，上方加生黄芪12g、皂角刺9g、炙山甲4.5g。
后期 肺肾阴亏者，六味地黄汤加减：
党参 生地 淮山 茯苓 沙参 麦冬 地骨皮各9g 山萸4.5g 生牡蛎 别甲各15g；
咳嗽加贝母4.5g、海蛤壳24g；
气血两亏者，养营化痰，香贝养营汤加减：
党参 焦白术 茯苓各9g 炙草3g 当归9g 白芍6g 熟地12g 川芎4.5g 制香附9g 贝母9g
脾虚失运化加淮山9g 广木香3g 砂仁2.4g
化痰消坚法：
痰浊凝滞经络，如瘰疬、囊肿、肿瘤等。
海带 昆布 海藻4.5～9g，咸寒；化痰消坚。
山慈姑3～9g，辛、甘、寒、小毒；化痰消坚，清热解毒。
黄药子4.5～12g，苦平；化痰消坚，凉血解毒，可治甲状腺癌。
野荞麦15～30g，辛平；化痰消坚，清热消肿祛风湿。
天南星3～9g，辛苦温，有毒；化痰消坚，祛风痰镇痉。外用适量。
浮海石9～12g，咸平；清化热痰，软坚散结。
海蛤壳9～15g，咸苦平；清化热痰，软坚散结。
象贝母 研末吞服1.5g至3g，苦寒，散结。
川贝母 煎4.5～9g，苦甘微寒，散结。瘰疬多用之。
天葵子3～9g，甘寒 解毒、消肿、利尿、通乳。
八角莲3～9g，甘微苦凉有毒；清热解毒去瘀散结。用于淋巴结炎。
瘰疬治验
冉雪峰
周某，瘰疬有年，累累成串，后大发，肿硬逾恒，大如瘿瘤，头部为之倾斜，脉弦劲，口渴烦躁，不安寐。
拟方：归尾9g 别甲18g 昆布 海藻各15g 烧灰酒拌 芒硝12g 大黄 郁金 牛膝各9g 龙胆草 胡黄连各4.5g 土茯苓12g，水四杯煮取一杯，去渣溶入芒硝，分温二服，二剂，大便二次，肿硬消三分之一。
复诊：减大黄、芒硝之半，进二剂，肿硬消三分之二。
再诊：去大黄、芒硝，加茯神、枣仁各12g，续服四剂，肿硬大消，仅存旧痕。
再诊：宗前方去龙胆草、胡黄连，加栀子、丹皮各9g，每日一剂，服一星期。
常服丸剂：归尾 杭白芍各30g 石决明60g 昆布 海藻烧灰各60g 郁金 牛膝各30g 甘松30g 胡黄连 大黄各15g梧丸每服3～6g，日二，清酒下，约二个月后全消，旧痕亦消。
颈淋巴结结核（瘰疬）
一、肝肾亏损，虚火内动；
二、痰湿风热，气毒结聚；
三、郁怒忧思，损伤肝脾，肝郁火炎而致气逆，脾伤水谷不化精微而变为痰涎，随气火凝滞，结聚成核。
一、结节型 结核数量不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。
宜疏肝养血，解郁化痰。
逍遥散合二陈汤加减。
二、脓成型 结核增大，皮核粘连，皮色渐转暗红，按之微有波动感者为内脓已成。
托毒透脓。
上方加生黄芪、穿山甲、皂角刺。
三、破溃型 溃后脓水清稀，夹有败絮样物，四周皮色暗紫，常此愈彼溃，可形成窦道或痿管。
补气、养血、化痰；
香贝养营汤加减。
加味四海丸：
海藻 海带 海蛤粉 海螵蛸 昆布各30g 乳香 天花粉 土贝母 没药各27g 生芪 夏枯草 蒲公英各60g
为末制成水丸，每日2次，每次9g。
散结丸：丹参120g 归尾 桃仁各90g 乳香 没药 五灵脂各60g 柏叶 羌活各90g，前六味为末，后二味煎汁和末为丸，每次9g，每日2次，用于结节型。
外用：千捶膏或独角莲膏外敷结节型者；
奶奶草（泽漆）文火熬膏，早晚各一匙，并可外敷。
慢性淋巴腺炎、淋巴结核
内消瘰疬丸：海藻 大贝母 桔梗 枳壳 花粉 元参 甘草 青盐 白蔹 当归 大黄 薄荷 连翘 海粉 生地 夏枯草 玄明粉
每天吞服6～9g。
气肿、瘿瘤
四海舒郁丸：《疡医大全》（可治甲状腺癌）
海蛤粉6g 海带60g 海螵蛸60g 昆布60g 青木香15g 陈皮6g
蜜丸，每日二次，每次9g。
甲状腺肿大
一、海藻玉壶汤加减：海藻9g
象贝母9g
连翘6g
昆布9g
法半夏6g 青皮3g 当归6g 川芎3g 浮海石9g 海带9g
二、海带15g 海蜇15g，煮粥常服。
三、海藻9g 昆布9g 浮海石12g 浙贝9g 连翘12g 银花12g 元参12g 白芍9g
四、黄药子（凉血降火、散瘀解毒）或配夏枯草煎服。
五、夏枯草30g。
六、或配何首乌9g。
七、或配元参30g 生牡蛎60g。
八、软坚消积方：屈头鸡9g
黄药子12g
露蜂房9g
猪笼草18g 穿破石18g 北紫草12g 炙草4.5g
颈淋巴结核
一、罗汉果一个 浙贝15g 山慈姑15g 风栗壳15g 千层纸9g 夏枯草9g，三十天为一疗程。
二、夏枯草八斤 何首乌二斤，熬膏，早晚各一匙。
慢性颈淋巴结炎
昆布消疬汤：
昆布9g 海藻9g 夏枯草15g 牡蛎30g（先煎） 柴胡6g 白芍9g 陈皮6g
海藻栗壳汤：
海藻12g 昆布9g 屈头鸡9g 栗子壳6g，或加瘦猪肉共煎汤更好。
颈淋巴结炎
一、浙贝18g 夏枯草15g 生地15g 元参15g 生牡蛎30g
二、玄参牡贝汤（可治颈淋巴结核、瘰疬）：
元参30g 牡蛎120g先煎 浙贝30g，以四碗半水煎牡蛎至二碗半，后下余药煎至一碗。
消瘰丸：（《医学心悟》）清化热痰、软坚散结。
玄参、生牡蛎、贝母各等分，蜜丸，每日2次，每次9g。
加减法：
阴虚火旺，口燥咽干，重用玄参，酌加麦冬、生地、丹皮，滋阴降火；
痰火较盛，口苦痰粘，重用贝母，酌加瓜蒌、浮海石等清热化痰；
肿块坚硬，重用生牡蛎，酌加昆布、海藻、夏枯草等软坚散结；
肝气不舒，胸胁胀痛，加柴胡、白芍、青皮等疏肝解郁，理气行滞，则疗效更佳。
消瘰丸：
牡蛎煅300g 生黄芪120g 三棱 莪术各60g 朱血竭 生明乳香 生明没药各30g 龙胆草60g 元参90g 浙贝母60g，蜜丸，每9g，海带15g切丝煎汤送下。
煅牡蛎末21g～24g，每饭用饭汤送用服。
消瘰膏：
生半夏30g 生山甲9g 生甘遂3g 生马钱子12g（剪碎） 皂角9g 朱血竭6g
颈淋巴腺结核
1.初起
鲜独角莲
捣烂外敷，每日一次。
2.玄参
牡蛎煅后醋淬
川贝母各60g，蜜丸（每重3g），每次服2～3丸，一日二次。
3.夏枯草30g
何首乌9g。
甲状腺肿大
1.海藻60g
夏枯草120g，煎服。
2.海带60g，煮食。
瘰疬
逍遥散、二陈汤加减：
柴胡4.5g 当归9g 赤白芍4.5g 夏枯草9g 昆布9g
海藻9g 仙半夏4.5g 陈皮4.5g
肝火偏胜加生山栀9g、黄芩9g。
79.六淫在肌肉筋骨间的病象和治法
徐荣斋
一、风在皮肤发疹，在肌肉作痒。
四物消风散：生地 当归 赤芍 川芎 防风 白藓皮 蝉衣 薄荷 独活 柴胡 红枣 去独活加桑叶，禁寒凉、辛热药。
在筋作搐钩风胜则动，风在筋则抽搐，是病理变化的必然现象。风寒之搐以拘急为主，风热之搐以抽动为主，均可用天麻钩藤饮：
天麻 勾陈 枝子 黄芩 石决明 杜仲 牛膝 桑寄生 夏枯草 夜交藤 茯苓
风寒去枝、芩、膝，加桂枝、羌活；
风热去仲、膝，加羚角、桑枝。
在骨作响，据说白附子可疗。
二、寒在皮肤作慄（寒战有冷感），轻苏叶、防风；重则麻黄、羌活可顿挫之。
在肌肉作木，麻黄、附子、细辛驱寒邪，温通气血，日久不愈用大活络丸，但局部肌肉作木，亦有属于顽痰及血者，当辨之。
在筋作酸，桂枝、羌活、防风、秦艽、白芷、络石藤、西河柳，并结合自我按摩。
在骨作痛，小活络丸镇痛散寒，效果极佳，史国公药酒调治。
三、暑在皮肤则灼热无汗，鸡苏散加青蒿、香薷、连召壳、竹叶、荷叶；
在肌肉则烦热有汗，白虎汤加北沙参、芦根、西瓜汁、绿豆衣；
在筋则缓，因暑必挟湿，此症是痿之渐，吴氏清络饮：银花
扁豆花 丝瓜络 竹叶 荷叶 西瓜翠衣加钩陈、桑枝；
在骨则软弱无力，此为上症之甚，先用苍术白虎汤加黄柏，继用虎潜丸作汤服，但须加陈皮以疏化。
四、湿在皮肤则发黄，阳黄：茵陈蒿汤；阴黄：茵陈术附汤或茵陈五苓散。黄退后必须用归芍六君汤或补中益气汤调理；
在肌肉作肿，上半身肿：发汗以去湿，麻黄连召赤小豆汤为主；下半身肿：利尿以去湿，胃苓汤为主。
在筋作痿（湿痿与暑痿病因不同，治法各异），属于湿滞筋络，独活寄生汤：独活 桑寄生 防风 秦艽 细辛 川芎 甘草 肉桂 当归 熟地 白芍 茯苓 牛膝 党参，去肉桂、熟地适加二妙丸；
在骨作重（湿邪内着之征），平胃散合木附汤，日久不愈，加川续断、狗脊、豨莶草。
五、燥在皮肤作干，在肌肉则柴，（秋燥症）一般先伤肺津，次胃液，后肝血、肾阴。肺津伤则皮肤发干，生血润肤饮：二地 二冬 归 芪 桃仁 红花 黄芩 栝蒌 五味子，去黄芩、五味子加柏子仁、麻子仁；胃液耗则肌肉瘦削如柴，参照上药，并每晨饮牛乳一杯白蜜一汤匙；
在筋则拘急（湿缓纵，燥拘急，病后之常）
滋燥养荣汤：二地 归 芍 黄芩 甘草 秦艽 防风，加桑枝、栝蒌根，清和濡润，以柔化刚，颇有疗效。如已发展为痉挛，阿胶鸡子黄汤为主方，酌加杞子，苁蓉、熟地、鹿角胶；
在骨则楚（酸疼感），养血益精，生地 归芍 鸡血陈胶 熟地 杞子 龟板 鱼膘 猪、羊脊髓。
六、火在皮肤作燎（干燥灼热，有毛发枯焦之感）；
从清心汤意：连召 枝子 生甘草 薄荷 黄芩 黄连 竹叶 大黄 芒硝，去硝、黄，加鲜生地、石膏；
在肌肉作痛，局部作痛，考虑疮疡热之初萌，五味消毒饮；全身肌腱部痛，考虑热痹发作，生地 膏 知 芩 芍 虎杖根 西河柳 大青叶 寻骨风；
在筋作疼（酸疼感），治从热痹，日久防病情由实转虚，清养通络：生地 白芍 玉竹 天、麦冬 桑寄生 伸筋草 勾陈 竹沥；
在骨作蒸（多属虚火或伏热，热从里发，曰“蒸”），五蒸丸：青蒿 地骨皮 生地 当归 石膏 胡连 别甲；或大补阴丸：知母 黄柏 熟地 龟板 猪脊髓。（本症已由六淫而转属内伤，用药宜以渐取效）
80.中西医结合治疗多发性骨髓瘤的初步探讨
上海第一人民医院 张镜人等
它是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，以骨痛、贫血、肾脏损害为主。
一、瘀热阻络型 散瘀结，和络脉为主。
骨痛抽掣、剧烈难忍、不能行动、面萎黄、脉弦、苔黄腻，为瘀热内蕴，脉络失和。
丹参 赤芍 桃仁 丹皮 鸡矢藤 徐长卿 桑枝 地龙等
二、肝肾气阴亏损型 益气养阴，补益肝肾为主。
面色少华，头晕乏力，汗出较多，骨痛痠软，口干烦渴，腰痠浮肿，舌胖苔薄，脉细弱。
太子参 白术 白芍 石斛 麦冬 川断肉 补骨脂 狗脊等
浮肿较显时，加苡米根、石韦、泽泻等清利湿热。
三、热毒炽盛型 清营泄热，凉血止血，治标救急为主。
高热不解，口干气促，口鼻齿龈出血，骨骼痠痛，舌绛起刺，脉细数。
银花 连召 生地 白英 白花蛇舌草 蛇果草 土大黄等
本病起病徐缓，与“骨痹”、“骨蚀”颇相吻合。
《灵枢·刺节真邪篇》：“邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去，……，内搏于骨，则为骨痹，……虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，……内伤骨为骨蚀。”张介宾注：邪中于外者必寒，气畜于内者必热，寒邪深入与热相搏，久留不去，必内有所著，……其最深者，内伤于骨是为骨蚀，谓侵蚀于骨也。
一由于外邪夹瘀痰阻络，常见以剧烈骨痛为主的一系列症状。《类证治裁》：痹症“久而不痊，必有湿痰败血瘀滞经络”。
二由于肝肾气阴亏虚 《素问·痹论》：“五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合也，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”《诸病源候论》：“骨痹不已，又遇邪，则移入于肾。”“虚劳损血耗髓，故伤筋骨也。”《症因脉治》：“肾痹之症，即骨痹也，善胀，腰痛、遗精、小便时时变色，足挛不能伸，骨痿不能起。”
三由于热毒炽盛，灼烁营血。《金匮翼》：“脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痹熻然而闷也。”
肝肾内伤，气血不足为本，外邪乘袭是标，久而本虚标实，虚实交错，病情复杂，迁延难愈。《辨证录》：“风湿入于经络则易去，入于骨髓则难祛，以骨髓属肾……肾伤则邪欺正弱，将深居久住，而不肯遽出矣。”《类证治裁》：“诸痹不已，亦溢内也，……留皮肤者易已，留筋骨者痛久，其入脏者死。”
本病偏热者居多，顾松园：“又当易辙寻之，宜通经活血，疏散邪滞剂中而参以降火清热豁痰之品。”
81.食管癌治疗
上海曙光医院肿瘤科 雷永仲 汤新民
基本方：煅牡蛎 夏枯草 海藻 海带 急性子 蜣螂 川楝子 姜半夏 姜竹茹 旋复花 代赭石 广木香 公丁香 沉香曲 川朴 南北沙参 当归 石斛。
胃气上逆者 降香 豆蔻 炙九香虫 刀豆子 藿香 青皮
泛吐粘痰者 南星 山豆根 起礞石 板兰根
胸部隐痛者 延胡索 制乳没 郁金 丹参 桃仁
呕血便血者 白芨 蒲黄 仙鹤草 藕节
体虚乏力者 太子参 黄芪 白术 熟地
软坚消瘀有时加 石见穿 徐长卿 黄药子 七叶一枝花
其病理机制主要是，气滞血瘀，火炎痰凝，食积，结而成癥，治宜理气行血，养阴清热，消食化瘀。
82.治愈Ⅲ期宫颈癌膀胱转移一例
丹阳县中医院 肖谷泉
淡××，女，70岁，农民。
高年正虚，湿蕴下焦，热伤血络，留瘀成癌。
利湿清热，祛瘀化癌，兼以扶正：
萹蓄草 瞿麦 石见穿 海金砂 桃仁泥 金钱草 忍冬藤各15g 蜀羊泉 蛇舌草各30g 太子参60g 火麻仁（研）10g 鹿角粉 琥珀屑 象牙屑各2g（冲服）
蛇舌草、石见穿、蜀羊泉化癌毒；
琥珀、象牙屑合用，能使癌组织相继枯萎脱落。（《江苏中医杂志》1980.6朱良春经验。）
《江苏中医杂志》1982.4
83.中西医结合治疗原发性肝癌存活九年一例报告
启东县 陆凤翔 王能进
扶正抗癌汤：
一号方：太子参 归身 生苡仁 红花 佛手 柴胡 木香 白毛藤 紫草根 夏枯草 野菊花
扶正活血 疏肝解毒。
二号方：西党参 炒白术 归身 八月札 柴胡 木香
莪术 丹参 生牡蛎 白花蛇舌草 半枝莲 平地木 炙甘草
疏肝解毒 软坚化瘀 调理脾胃。
三号方：生黄芪 西党参 归身 炒白术 生地黄 炒白芍 炙别甲 炙龟板 茯苓 陈皮 泽泻 白花蛇舌草 七叶一枝花
补气养血 育阴柔肝 健脾和胃 清热利湿。
《江苏中医杂志》1982.4
84.试论温病中“毒”的概念及其临床意义
陕西中医学院 张敩
一、“毒”在温病中的涵义。
1.病因
如毒气（疫疠之气）、热毒、风毒、瘴毒、麻毒等。
2.病名、病证
中毒、丹毒、毒痢、疔毒、脏毒等。
3.治法
毒药攻邪、清热解毒、拔毒、下胎毒等。
4.药性
毒药、大毒等。
5.热证、火证之顽恶猛烈者称为热毒或火毒。
6.方剂命名
银翘解毒丸等。
毒：1.恶也，害也；2.痛也，苦也；3.物之能害人者，故凡是对机体有严重损害，使人感到痛苦的致病因子，就是“毒”的作用。
由毒致病，一是自外感受，二是素体阳盛或阴亏，兼以七情失调，气有余便是火，火自内生，壅而成毒。
㈠六淫邪盛化火成“毒”。
1.热盛成毒
叶天士：“舌绛而干燥者，火邪劫营”，舌绛有“大红点者，热毒乘心，用黄连、金汁”。尚有内在火热壅盛而成毒者。
2.风盛成毒
陈平伯：风温证，身热咳嗽，口渴胸痞，头目胀大，面发泡疮者，风毒上壅阳络，当用……以清热散邪。
3.暑热邪盛成毒
《时病论》以祛暑解毒法，治“暑毒，烦热赤肿，身如针刺”。
4.湿热邪盛化火成毒 薛生白：湿热证，上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角 生地 赤芍 丹皮 连翘 紫草 葛根 银花等。
5.燥盛化火成毒
《温病条辨》：燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。
6.伏寒化温成毒
成无已：阴寒为病，最为肃杀毒疠之气。
王叔和：寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。
㈡疫毒。
㈢温毒 吴鞠通：诸温夹毒，秽浊太甚。雷丰：由于冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出，表里皆热。
温毒为病，多因感受时行毒疠之气，或夹秽浊，或伏毒外发。
㈣毒物。
二、热毒致病之特点：
㈠发病较急。
㈡证情较重。
㈢热邪较盛。
㈣传染流行。
㈤特殊之证候及发病史。
三、辨“毒”的意义。（略）
85.珠母补益方运用的经验
广东 张阶平
方：珍珠母60g 龙骨30g 酸枣仁9g 五味子6g
女贞子15g 熟地15g 白芍12g。
育阴潜阳，养血宁神，益肾固精。
疗心、肝、肾虚损诸症：失眠症、阴虚阳亢的高血压、水少火旺头痛证、癫痫证、诸痛证、瘿瘤病、瘰疬病、肝虚血少的肝炎病、盗汗证、肾虚证等，随证加味而取效。
虚损，气血不足，五脏亏损。因病而致，调之可复，补之可足。多产于心肾不交，肝阳上亢。
心虚：虚汗、怔忡、心悸、不寐、神志抑郁或错乱。
肾虚：骨蒸、梦泄、头痛、腰痛、耳鸣、健忘。
肝虚：善怒、筋掣、头晕、目眩、胁痛。
心主血，肾存精，血燥精竭，而心肾虚。
肝主筋，阴虚生内热，火动则筋伤，而肝虚。
肾气虚则走于下，心气虚则火炎于上，肝气虚则风火内动，水火不交，肝阳上亢成虚损。
应补心养肝益肾，以交水火，潜浮阳。
水火交，浮阳降，五脏之阴不会再受影响，虚损亦愈，
失眠症：气虚，倦怠甚者，加党参、黄芪。
血虚、头晕、心悸者，加首乌、桑寄生。
神志不宁者，加茯神、柏子仁、远志。
阴虚阳亢的高血压：肝火积旺，烦躁善怒，面红赤者加旱莲草、夏枯草、枝子。
肝风甚，眩晕著者，加钩陈、天麻。
肾虚，腰痠倦、舌红者，加桑寄生、杜仲。
肾阴不足，而口干舌红苔净者，加元参、麦冬。
头痛甚者加牛膝、地龙干。
水少火旺头痛证：
肾火旺盛，头痛、面赤舌红者，加知、柏。
肾水不足而口干、舌红苔净者，加玄参、麦冬。
阴虚阳浮而面色潮红者，加龟板、牛膝。
风火俱盛而头晕、头痛、耳鸣者，加钩陈。
癫痫病：
痰涎壅盛，加贝母、法半夏、胆南星。
风盛而抽搐甚兼有呕吐者，加地龙干、僵蚕、全蝎、天麻、钩陈。
神乱者，加磁石、牡蛎。
惊悸，加朱砂、茯神、远志。
气血虚者加党参、当归。
诸痛证：
气滞而胁闷痛、情绪抑郁者，加牡蛎、素馨花、郁金。
胁肋痛，加金铃子、延胡索。
胸痛，加桔梗、瓜蒌皮、枳壳。
头痛，加牛膝。
瘿瘤证、火气盛、烦躁善怒者，加夏枯草、昆布、海藻。
痰多，加法半夏、贝母、海蛤壳。
心悸加党参。
瘰疬病：
局部无红痛之痰结者，加芎参、牡蛎、贝母、瓜蒌、法半夏。
痰火气盛则局部红、肿、痛者，加蒲公英、昆布、海藻。
肝火旺而面赤者，加胆草、夏枯草。
肝虚血少之肝炎病：
血虚者，加当归、首乌、桑寄生、桑椹子、乌豆衣。
气弱，加党参、黄芪。
肝虚之胁部隐痛，面色暗淡者，加丹参、山萸肉、玉竹、郁金。
晕悸，加牡蛎。
盗汗证：
气虚，加黄芪、党参。
湿多，加茯苓、白术。
汗多，心悸，加浮小麦、糯稻根、牡蛎。
肾虚证：
腰痛加杜仲、菟丝子、川断。
耳鸣加磁石、牡蛎、石菖蒲。
梦遗加金樱子、山萸肉、莲须。
珍珠母：甘咸寒，入心肝经，滋肝阴，清肝火，潜阳安神，治癫狂、惊痫、眩晕、耳鸣、心悸、血热、血崩、吐衄、小儿惊搐发痉。
佐以龙齿，安定神魂，镇止惊悸（宋·许叔微以治多怒、惊悸不寐之病。）
石决明 咸平，入肝肺经，潜阳熄风，清热明目，通淋。
牡蛎 咸寒，入肝肾经，潜阳软坚，化痰消疬，敛汗，清肠，止胃胁痛。
86.读医札记
丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火，救欲绝之水。
热邪伤筋，筋肉瞤动，菊花、胆草清热凉肝。
淫热之气窜于肾经，则骨节烦疼，腰如被杖。
暑燥疫，感受暑燥淫热疫毒而起，热毒极盛，充斥表里上下内外，宜大剂清热解毒，凉血救阴，不可误用表散。误则烈焰煽扬，如火得风助，势不可抑！
玄参、生地、知母抑阳扶阴，泄其元盛之火，而救欲绝之水。
佐以增液生津，然滋阴之治，终不忘清热开窍，目的在于清涤暑燥之余焰。
风与热俱属阳邪，两阳相合，风火交炽，势必耗劫津液，津液一伤，则邪火愈炽，口鼻等头面清窍，因无津上荣，必然会出现干燥现象。
甘淡之品，利湿而不伤阴。
胃津亡，水不济火，当甘寒生津。若肾水亏者，热尤难退，故必加咸寒如玄参、知母、阿胶、龟板等，壮水之主，以制阳光。
“务在先安未受邪之地，恐其陷入耳”。
清气血两燔之正法——白虎加地黄汤，清热滋液，津枯甚者，必加入生梨汁、生蔗浆（？）同服，尤为速效。
肾阴不足（肾阴虚），咸寒滋肾。
吴鞠通治气营两燔之证，加减玉女煎：
玉女煎去牛膝、熟地，加生地、玄参。
热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。
湿为阴邪，其性重浊，易于伤阳。
寒凉药用到一定程度，邪热渐退，勿再过用，以免造成阳气的衰亡。
阴虚火旺之人，须护津液，切忌温补，即使在病之后期，热减身凉，亦不可骤进，以防余邪未尽而导致“炉灰复燃”。
玄参、麦冬滋养津液。
西洋参、百合大滋气液。
恐麦冬滋腻留邪，用半夏以助胃。
热盛则伤气，热灼则耗津。
肝与筋相合，热盛肝风内动，故手足抽搐瘛疭。
清热生津、凉肝息风：
羚角 川贝 青蒿 连召 知母 麦冬 花粉 钩藤（平肝息风）
元参（滋肺肾之阴，木火旺者，肾水易亏，肺津复则金易制木）
枝子（清肝火） 丝瓜络（清泄经络之热） 西洋参 百合
生地 （赤芍） 女贞子
肾水涸而不能生肝血，宜用六味丸。
薛立斋
热盛伤津而动风，忌苦寒伤胃劫津，亦嫌枳、朴之温燥，如欲通下泄热，宜咸寒之芒硝。
阳明腑实伤津而肝风内动。
87.中医治疗经验
日本·鲇川静著
中医的诊断学
中医的诊断不在诊断病名，而在整个病人，诊察其何以病、何等病、何处病，治疗也不终始于局部的病变，而在全体的机能。
一、表里，半表半里，内外
表，皮肤、皮下组织，表浅肌肉、表浅血管等，即身体的外部，所以当病的初期，病证完全在表位时，叫表证。
半表半里，一方面是表，另方面是里的部分，如呼吸器直接与外界吸入来的空气相接触的部位，在食管就是直接与食物相接触的食管壁；胃肠也同此理。所以轻症的支气管炎和胃肠炎等病症不很侵入深部时，为半表半里之症。
里证是病毒已深入深部时，必须用泻下剂，如慢性疾病、急性重症多呈里证。
半表半里的部位，与半现表证半现里证的表证与里证的合并，须严加区别。如慢性肾脏炎病人患感冒，会同时呈现表证和里证，乃是两者的合并。
治疗原则：“先治其表”，先治感冒，以免疾病趋于恶化。
里为内，表为外，半表半里……
诊察病人，先诊断体质，诊断病位：病的深浅。这样从横、纵、斜各个角度来观察，努力于证的掌握，再投以适当方剂，则病无遁处了。
二、阴阳虚实
上述是病位的表现方式。此为病情的表现方式。
阴证：消极的，寒性的或潜伏性的，病势沉伏而显发不出来的状态，因之呈脉沉迟、沉弱、沉细、沉微而无力、恶寒、厥冷之症。
阳证：积极的，热性的或发扬的，病热发扬而无所不显的状态，现脉浮数、浮大、浮滑、洪大，而多发热之症。
阴证与阳证是相反的，由于病毒、病刺激与体质的相对关系而区别阴阳之证。
虚，空虚也，病毒未至而体力已虚的状态，表现症状：脉细小微弱，腹部也软弱无力，有如按棉花似的，摸去象失了弹力的橡皮球，衰弱到了极点，治则用和法，切忌汗、吐。
实，充实也，病毒充实于体内，体力尚能与之相抗的状态，脉呈实、长、大、滑，腹部紧满有力，或坚硬有相当的抵抗。治则汗、吐、下等。
三、三阴三阳
三阴三阳是病位与病情组合起来的表现方式。
一、太阳病 表位而呈阳的病情（热证），症状：脉浮，头痛，项背强，发热，恶寒等，特别在身体的上部和背面呈显著的病情。
二、少阳病 半表半里而呈阳病情。症状：往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕，目眩，舌上白苔，耳聋，脉弦等，主要出现在身体中及胸胁部位（侧面）。
三、阳明病 里位而阳，症状：恶热，潮热，谵语，便秘，腹部紧满，脉沉实，沉迟，或滑疾，舌苔黄褐乃至黑褐色。
四、少阴病 表位而阴。病位与太阳病同，症状：脉微细、沉，但欲寐，外证有恶寒，身痛，吐利，咽痛。
五、厥阴病 半表半里位的阴证，病位同少阳病。症状：心中疼热，饥不欲食，食入即吐，有类似于少阳病的症状，却并不同，外证有手足皮肤的厥冷，此点有别于少阳病。
六、太阴病 里位而阴，病位与阳明病同。病寒而虚，与阳明病热而实相反。症状：腹虚满，自利，呕吐，不食，腹痛等，阳明病为腹实满，病毒充实，下利而减，太阴病下利转剧。太阴病者“自利不渴”，以其脏寒故也。
简而言之：
太阳病是平素体质普通或较好，感染了重一点的感冒，或肠伤寒之类，初期多现太阳病证，初发可显脉浮，头痛，项背强，发热，恶寒等；
少阳病的症候是往来寒热（朝间无热，一过午就发热），或咽干，目眩，胸闷不畅，口苦等等。
阳明病象肠伤寒的所谓稽留期，主要症状：恶热，谵语，便秘，脉沉实，沉迟。
少阴病有如肺结核，迁延日久，易引起胃肠障碍，抵抗力减退。
厥阴病比前者病情稍恶化，很难截然分开。
太阴病，更加恶化，病势相当沉重，抵抗力非常薄弱，如腹满，乃按之无力，萎塌下去没有弹力。痢疾末期多见之。
四、主客本末
主，病证之主，一出现就一直不变的症状。客者，后发而隐现出没的症状。
本，病的根本，末其枝节。治病要先拔病根。
五、证
证，证据，证验，确证，为证明一项事情的明征。“证者证验也，我以此为证据也，在病者即谓之应，在治病者即谓之证也”。
证，有固定名称与一般名称之别，如桂枝汤证等各有其固定的涵义。方与证确切相对的叫正证，反之，不是正证而以同一处方并治的证叫异证。
证分本证、标证（末证）。
坏证，误治的结果，证候坏乱，不易判明正证了。
六、瘀血
瘀，污秽也。瘀血，污秽的的血液，反乎正常或反乎生理的血液，对于人体有害无益。
我们身体上那里受到强力的打扑，那一部分一定会出现一紫斑。就是皮下出血。紫斑的浓淡，随时日而改变，以后消失掉。这是由于打扑而毛细血管破裂了，血液溢出于血管之外，渗出于组织之中（既出于血管之外，即失去了血液的机能，而成为有害的陈旧血液）。终于被吸收，或吸收在血管里而循环于身体而为害，或沉积于体中一隅而为害。即一在血行之中以动的状态为害，一沉积一隅以静的状态为害。
瘀血，以妇女月经血为其代表，呈与普通血液不同成分。
发高热的肠伤寒，血球和细菌毒素一起因高热而崩坏，出现热溶血证，此溶血为瘀血，不及时荡涤，便会出现可怕的肠出血，危及生命。
梅毒的螺旋体所分泌的毒，中医也归为瘀血之一。
七、水毒
水毒，过剩的水分，主要是肾脏机能不全和发汗机能不全的关系。尿中见圆柱式蛋白，证明是肾脏炎，但是这种肾脏机能不全，尿可无异常，西医对之并不理会。
肾脏功能不健全，水份总是过多，在身体里找寻排泄出路，有的从肠里来排泄，而时常下痢了。
一般认为肺结核的病人，十中有八是水毒，不是肺病而是肾脏病。
八、食毒
食毒，错误的食养。食物腐败而急性中毒，这是急性的食毒，而错误的食养，不知不觉间受着食毒，它在体内变成瘀血、水毒。
九、望诊
观察病人的营养状态、脸色、皮色、指甲色、有无发疹、毛发的状态、舌面的红白燥润、舌苔、眼睛的清浊燥润等一切外证。
十、闻诊
由听觉、嗅觉来诊断。包括扣、摸等。
十一、问诊
在西医起着非常重大的任务，中医也不能忽视。但不可轻信病人所说的话，要深刻体会其情意。
十二、切诊
甲、脉诊。
88.医学芻言
王旭高 著
一、外感六淫：
风 风热、风寒、风湿、风燥、风火。
寒 寒湿、寒久能化热。
暑 阳暑、阴暑，暑必挟湿。
湿 寒湿、湿热、风湿，有湿去而化燥。
燥 有内伤、外伤之燥，有气燥、血燥。
火 实火、虚火、上中下焦之火、五脏六腑之火。
二、内伤七情：
惊喜皆伤心，心跳不寐。
悲忧皆伤肺，咳嗽汗多。
思虑皆伤脾，食少倦怠，无力便溏。
怒伤肝，或腹胁痛，头昏眩而火升。
恐伤肾，或心跳遗精，或腰痛脊痛。
劳倦内伤为不足，饮食内伤为不足中之有余。
劳力伤脾，色欲伤肾，皆内伤也。
暴病初起，寒热头痛，总曰风寒。有汗者伤风，多鼻塞。无汗者伤寒，多骨节痛。
暑病初起，阴暑挟湿者，多胸痞吐泻。阳暑则壮热。
咳 嗽
外感风寒，内伤精气，皆能致咳，总不离痰饮，以痰饮为致咳之根也。
外感咳治法：
外感风寒暴咳，必鼻塞头痛、恶寒发热，前胡、紫苏、杏仁、桔红、桔梗、川贝、款冬花、桑叶、荆芥。
内伤咳治法：
内伤久咳，倦怠微热咽干，肺阴虽亏，而脾肾未伤者，沙参、麦冬、甜杏、川贝、玉竹、桑皮、枇杷叶。
以上两种，若苔白口腻者，必加半夏、茯苓、泽泻。
肺虚咳治法：
久嗽肺虚，伤及脾胃者，必食少便溏，宜六君子加砂仁、川贝、冬花、麦冬、五味。
肺肾咳嗽，阴虚阳虚，夹水饮治法：
肺肾久虚，必气逆气短，阴虚必痰中带血，宜生地、阿胶、白芍、茜草炭；水饮必舌白面浮，宜参、术、附、干姜、半夏、白芍、五味，甚则加黑锡丹以镇之。
咳嗽气急治法 苏子降气汤为主。
水饮喘咳治法 水饮浮肿喘咳者，葶苈大枣泻肺汤加麻黄、杏仁、麝干、半夏、沉香、苓、泽等。
劳倦内伤 不足也，凛凛微恶寒，又微微内热，稍稍行动，则气短不足以息，四肢常倦怠无力，补中益气汤，血加当归，气加陈皮，食不易运加神曲。
饮食伤 有余也，脘胀不舒，或吞酸嗳腐，倒饱不思食，二陈加神曲、山楂、砂仁、枳实。
色欲伤肾 下虚，二地、杞、萸、沙苑、菟丝。
郁 症
七情杂沓，难分经络，如倦怠太息，或饥无不欲食，或食即饱胀，或心跳头昏，或腰疼足软，或火升内热，即在一日之中，或有时觉暂快，或有时昏沉，懒于言动，妇人患此最多，每每经事不调，腹中时痛，总以畅怀为要。如略有寒热，尚未大虚者，逍遥散；少寐者，寻脾汤；心跳口渴内热者，天王补心丹；两足跟痛，腰膝痠痛，目花头眩者，六味地黄；经不调而腹痛者，妇宝丹，即四物加阿胶、香附、艾叶等味。
痰 病
痰病多怪！周身无处不患，或喘咳多痰，舌苔厚腻，或舌红口碎，头目昏重，或经脉惕惕跳动，或如昧如狂，或呕哕不眠，或颈项腿臂，以二陈汤为主，老痰加南星、枳实，即导痰汤。顽痰不愈，礞石滚痰丸。瓜蒌、海蛤粉、白芥子、风化硝、竹沥、姜汁、萝卜汁，皆可采用。夹火、夹寒、夹气、夹郁、夹食、夹风、夹湿，即于各该门中采取一、二味药并用之可也。
湿症因天时，初起者身重发热，或有汗无汗，而足冷者多，其胸必闷，口必腻而不渴者多，间有渴欲饮水而恶心者。因嗜茶酒而病者，必舌腻而不欲饮，小便少或大便溏。
燥自外感者，必咳嗽咽干，凛凛恶寒；因内伤者，必舌干便燥，易饥不欲思食，有伤气伤血之分也。
火症最多，壮热，目赤，口渴，便秘，烦躁，脉洪大。
暴病多实，久病多虚。暴病多寒，久病多热。
六淫治法
风寒 初起宜散，羌活、防风、荆芥、紫苏、豆豉、秦艽、桔梗；咳加杏仁；恶心加桔皮、半夏；气闷加枳壳；无汗加葱白。
风热 初起牛蒡、薄荷、连召、桔梗、豆豉、前胡、桑叶、茅根。
风湿 防风、白术、茯苓、豆卷、羌活。
风燥 沙参、贝母、玉竹、薄荷、桑叶、知母。
风火 羚羊角、连召、山枝、薄荷、牛蒡、芦根，甚则犀角、石膏、川连、大黄各随证而施之。
寒湿 宜温散。必身重腿股痠痛，此为杂病，非伤寒门中夹湿之症，宜桂枝、苡仁、防己、防风、羌独活、牛膝等。
伤寒热病有专著。
暑病（兼外寒或内冷）暑病属火，暑必挟湿，有因贪凉闭汗，外则无汗恶寒，内则热甚烦闷者，宜香薷饮为主。有因食瓜果冷水，内多寒湿，腹痛吐泻者，藿香正气散。重者脉伏肢冷，——阴暑也，寒多宜理中汤；欲饮水者五苓散。
暑热 暑热甚，烦渴汗多，脉洪大，白虎汤。但热不寒，背微恶寒者，白虎加桂枝汤。
暑湿 胸痞呕恶，消暑丸为主（醋炒半夏、茯苓、甘草）。仿此则二陈汤、藿香正气散等。湿温，舌白腻，恶心身疼足冷，口渴不欲多饮，而又烦躁者，苍术白虎汤。
寒湿 湿而兼寒，阴湿也，呕恶身疼，恶寒无汗，苍术皮、羌活、半夏、茯苓、桔皮。
湿热 湿而兼热，阳湿也，舌白恶心身热，有汗胸痞，豆卷、杏仁、半夏、茯苓、滑石等。若呕恶胸痞，有汗烦闷，大便泄者，姜汁炒川连、半夏、黄芩、白蔻、枳实、竹茹等，即泻心温胆法也。
风湿 湿病兼风邪，恶风身重，王海藏神术汤，无汗用苍术、防风、羌活；有汗用白术、防风、茯苓。
湿化燥 宜清润，兼渗湿，局方甘露饮，二地、二冬、茵陈、泽泻；河间甘露饮，五苓三石；子和甘露饮，于河间方中加葛根、霍木香，随证采取。
内燥 宜滋，便坚、咽燥、干咳心跳，二地、二冬、玉竹、石斛。
外燥 宜清，胸中膹郁，喻嘉言清燥救肺汤，重者加参；大便不燥结者，去麻仁加川贝。
气燥 石膏、连召、桔梗、甘草。
血燥 当归、生地、桃仁、玄参。
气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母。
血燥气亦燥，滋燥药中可入芦根、石斛。
实火 宜苦寒，黄芩、黄连、山枝、黄柏，甚则大黄。
虚火 宜甘寒，鲜地、沙参、元参、麦冬、鲜石斛、梨。
七情治法
惊喜伤心，心跳不寐，茯神、枣仁、朱砂、金箔。
悲忧伤肺，咳嗽汗多，黄芪、五味、麦冬。
思虑伤脾，食少倦怠，便溏，归脾汤为主。
怒伤肝，腹胁胀痛，宜疏肝，香附、苏梗、吴萸、乌药、青皮、陈皮。肝火肝风上升，头眩火升者，宜镇肝熄风，石决明、刺蒺藜、天麻、勾陈，虚加沙苑、女贞、生地、牡蛎。
恐伤肾，二地、龟板、杜仲、狗脊，或加磁石、牡蛎。
89.《医医小草》论医
荆州宝辉编辑
滋腻妨中运
滋腻如天麦冬、生熟地、石斛、玉竹、人参、阿胶、百合、蜂蜜、甘草、大枣、麻仁、文蛤、花粉、菊花、小麦、鸡黄、蚕沙、首乌之敛阴，乃一时救急之药，非常病可久任之品，久服妨中运，以土喜燥而恶湿也。
刚烈动内风
刚烈如吴萸、丁香、川椒、干姜、桂、附、硫黄、苍术、巴豆、草果之动阳，久服、多服则动内风，以木喜水而憎火也！
辛热耗营液
外感发表，辛药固不可少，麻黄、苏叶、葛根、升麻、羌活之散气，桂枝、柴胡、荆芥、当归、川芎之行血，各有奇功，误用耗液，多变痉厥！
温补实隧络
内伤托里，温药未可废，白术、黄芪、饴糖之补脾，杜仲、菟丝、故脂之补肾，非无幸中，第过用阻络，定患药癖。
苦寒伤生气，咸润蔽太阳
热在气分，宜甘寒；在血分，宜苦寒。
春温秋燥，甘寒用处甚多。夏外阳内阴，宜苦寒以燥湿胜热。然胃阳素虚者，不可过投。
大戟、甘遂、葶苈、防己、知母、大黄、黄芩、黄连、栀子、丹皮、青黛、木通、苦参、龙胆草、鸦胆子之苦寒，虽有清实热之益，弊与滋腻同。
别甲、蟹壳、僵蚕、蝉蜕、蛏皮、蜣螂、水蛭、蟅虫、海藻、紫葳、文蛤、牡蛎、秋石、戎盐、人中白、肉苁蓉、桑螵蛸、元明粉之咸寒，软坚，清燥，却风火，攻宿血，非无捷效，用之过当，心阳蒙蔽，而神明为之不灵，精血为之日削矣！
外感忌酸收，内症戒消导
酸收如枣仁、榴皮、五味、乌梅、河梨勒、罂粟花，宜木瓜、山茱萸濇可固脱，没有一毫外感，令邪无出路，即系内伤，吐血、咳嗽，亦反致成痨。故仲景用乌梅必用川椒，用五味必用干姜，用麦冬必用半夏，用枣仁必用川芎，其意深矣。
内伤之症，有阳亏于外，有阴虚于内，茱萸、茯苓、泽泻、滑石、瞿麦、石韦之利溺，牵牛、芒硝、大白、大青、大黄之滑肠，切勿乱投。
伤寒云：亡血家不可发汗，疮家不可汗，湿家不可下。
五味子 独能生肾水，平补降心气，大有功效。（《外科精要》）
90.王孟英医案
劳则火升。
王月锄媳，忽目偏左视，扬手妄言，脉弦滑微数，苔黄脘闷。盖时虽暮春，天气酷热，兼以劳则火升，挟其素有之痰而使然也。予犀、羚、栀、翘、元参、丹参、薄荷、花粉、送礞石滚痰丸，三服而痰下神清，改清养而愈。
脉必弦滑有力，弦为肝热，滑为痰实，数兼阴虚。
犀、羚各12g先煎八句钟 元参24g 黑栀皮 连翘壳 紫丹参各9g 南花粉12g 苏薄荷尖4.5g，次入。
送滚痰丸12g。
犀羚元参息风顾阴 花粉、滚痰丸清肺豁痰
栀翘薄轻解浮热 丹参清营安神。
姚子瘄后，两腿筋掣，卧则更痛，作风治而更剧。投以犀角镑6g先煎八句钟 大生地泡煎去渣15g 细木通1.5g 大豆卷3g 肥玉竹4.5g 酒炒桑枝6g 粉丹皮3g 黑栀皮4.5g 丝瓜络4.5g
沈母陡患昏厥，乃楼居酷热如蒸。阴虚肝阳素盛之体，暑邪吸入包络，亟移榻于清凉之地，随以紫雪丹3g 新汲水调下而安。
徐妇重身而患四肢痛不可屈伸，乃暑热入于隧络。
酒炒桑枝12g 鲜竹叶6g 扁豆叶9g 丝瓜络9g 羚次尖12g先煎
大豆卷9g次入 酒炒知母9g 酒炒枯芩4.5g 香白薇4.5g 黑枝皮9g。
许守存久患痰嗽，主以滋水舒肝之法，以其阴亏而兼郁也。业已向愈。而所亲某竟谓滋阴药不可过服，投以温补，已而咳嗽复作，渐至咽痛，因而偾事。
叶殿和秋患感，旬日后汗出昏瞀，此真阴素亏，过服升散，与伤寒误发少阴汗同例，下竭则上厥，岂得引亡阳为比，而以附桂速其斃耶？
元参30g 大熟地24g 炒知母3g 川雅连1.5g 生甘草9g 整白芍12g杵 云苓片9g 北小麦12g杵
血龟板30g
血别甲60g
煅牡蛎120g
先煎六句钟
阿胶6g，燉和服。
汗为阴液，下竭则上厥，当专治其下竭。
元参、地黄滋阴以止汗。知母、黄连微泻其伤阴之热。下竭上厥，风火沸腾，生草、白芍暂缓其如火燎原之势。
阴伤者阳亦伤，则阴润之药不能孤立以自行，故以茯苓奠其中枢。北小麦凉人肌肤，汗止则阴渐复。
三甲最能潜纳虚阳，汗出昏瞀，阳愈升则阴愈竭，阳潜则汗止。三甲多煎则药色黑，取其沉敛，亦上病下取也。
用元参、地黄泡煎去渣，避其滞腻也。
一少年骤患遗精，数日后形肉大脱，连服滋阴濇精之药，如水投石，予桂枝汤加参芪龙牡，匝月而愈。此乃脾败非阴亏也。
炒粗桂木3g次入
煨姜9g
土炒甘草9g
土炒潞党30g
土炒西芪15g 大枣三枚 醋煅龙骨3g 醋煅牡蛎6g 同杵先煎。
王某夏患感，治后病虽退能食，但不能起坐，类乎瘫痪，已月余，孟英曰此多服表散，汗出过分，气血两伤，肢骸失其营养，脉微而细，舌亮无苔，予大剂之药数十贴而起。
血赖气生，表散过分，则气伤而血亦伤，不能起坐，气伤则气不能下行以滋培腰肾，血伤则血不能上行，以衔接清阳。
脉微而细，细尤过于微，微为阳弱，细为阴弱。合之舌亮无苔，阴亏尤过于阳亏也。
党参15g 生芪12g 归身6g 炒白术9g 炒熟地24g 绵杜仲9g 菟丝饼12g 制牛膝6g 甘枸杞9g 淮山药12g 陈木瓜9g 山萸肉9g 肥玉竹9g 川续断9g 酒炒桑枝12g
参芪术补气生血，地、菟、杞补阴，仲、萸、断补阴中之阳，使阴能上行以交于阳，淮、竹调和乎阴阳之间，牛、桑分别下行入络。
劳力人阴分素亏，骤感风湿，两膝刺痛痠耎，不能稍立。予六味地黄汤加独活、豆卷，一剂知，二剂已。
阴分素亏，风湿中于两膝，补阴治本，轻扬风湿之药以治标。痠者，热灼液也。
张养之妻饮食如常，而肌肤消瘦，汛事如期而紫淡不恒，两腓发热而别处仍和，面色青黄，而隐隐有黑气，俨似虚寒，多药不效。
孟英诊之：脉似虚细而沉分略形弦滑，此阳明有余，少阴不足。仲景有急下存阴之法，然彼外感也。有余之邪可以直泻。此内伤也，无形之热，宜以甘寒。义虽同而药则异。
饮食如常，气分无病。肌肤消瘦，血为热伤，则血不充肌华色。汛事如期，气能生血可知，紫淡不恒，血有伏热，血热贼气，气亦失常，气不充血则色淡，紫则郁热之象也。两腓为足阳明部位，两腓发热，胃热可知。面隐黑气，热郁甚不能以自达。
生石膏24g，先煎 西洋参9g 酒炒知母6g 黑栀皮9g
赤苓皮9g 南花粉9g 花麦冬12g 细木通3g
数服后去石膏 栀皮 洋参 花粉 木通 知母，加大生地24g
明天冬18g 粉丹皮12g 炒川黄柏3g 生白芍9g 川楝子9g杵
填肾阴，清肝热：
西洋参9g 花麦冬12g 钗石斛30g 酒炒知母9g 炒雅连3g 南花粉12g 整白芍60g杵
紫石英15g
煅牡蛎240g
四味先炭煨八句钟，取汤代水煎药，更方去洋参、麦冬、知连、花粉。
加大熟地30g 大生地24g 明天冬18g 淡苁蓉9g 血别甲120g
同石、牡先炭煨八句钟。
酒炒黄柏4.5g 川楝核9g杵先
再更方去斛、芍、牡
加血龟板60g 同石、别先八句钟
清阿胶6g，燉和服。
鸡子黄沥去清一个入药先煎。
石芷卿患感，连投柴、葛，热果渐退，复热之后势更甚。孟英先以栀豉芩（连）清解其升浮之热。
大凡实热挟感，初误温散，热无不退，以其人本身因有之阴，尚能供温剂劫汗之取求也。迨劫汗之后，阴伤热炽，热势更甚，医者不可不知。
方用：黑山栀皮9g 淡豆豉9g 酒炒雅连2.4g 酒炒枯芩7.5g 鲜枇杷叶刷毛9g 姜竹茹9g 连召壳9g 活水芦根30g 钗石斛15g，杵先 薄桔红 旋复绢包各4.5g
俟其邪归胃腑，脉来沉实而滑，径用承气下之。
生廂黄12g开水泡冲去渣 炒枳实6g 川楝实6g杵先
石菖蒲3g 赖桔红4.5g 陈胆星3g 燉和服。
服次方后，翌日大热大汗，大渴引饮，孟英曰此腑垢行而经热显。予竹叶石膏汤二剂而安。
鲜竹叶6g 生石膏48g先 酒炒知母9g 黑山栀皮9g
晚蚕沙15g 陈木瓜4.5g
继以育阴充液，调理而康。
91 .刘惠民医案——治感冒流感
一九七七年六月
常见之多发病，四季皆散发，冬春及气候突变时为多，传染性较强。属于“中风”、“伤风”、“重伤风”、“伤寒”、“时行杂感”。多由外感风邪、寒邪引起。
《内经》：“风以外入，令人振寒、汗出、头痛、身重、恶寒。”“人之伤于寒也，则为病热”，而且“邪之所凑其气必虚”。
肺为娇脏，易受邪侵，上通鼻喉，主呼吸、皮毛，故当风寒袭表或自鼻喉而入，则肺卫当先受邪，出现发烧、恶风寒、头身病，有汗或无汗、脉浮等表卫症候，且多兼见鼻塞、流涕、多嚏、咳嗽、气促、喘息等肺经症候。
由于季节之不同，风邪易与寒邪挟杂致病，还常挟杂其他时邪（暑、湿、燥邪等）而侵入人体，四时六气有别，兼挟时邪不同。
一、以《内经》、《难经》、《伤寒论》为辨证治疗之理根据。
《内经》：“热病者，皆伤寒之类也。”
《难经》：伤寒有五，有中风，有伤寒，有热病，有湿温，有温病。
《伤寒论》为论述外感性热病的专著。
故治疗多遵循《内经》、《难经》，取法《伤寒论》，按六经病证进行辨证，并据《内经》“伤于风者，阳先受之”，采用三阳经病的方法，以治太阳经病为主，按见证间或应用治少阳或阳明经病的方法，以麻黄汤、桂枝汤、大、小青龙汤、麻杏石甘汤、葛根汤、小柴胡汤等为主方化裁应用。
二、重视正体，强调自然变化对发病及治疗的影响。病因除重视正虚外，也重视六淫（气）之偏盛，在辨证、立法、处方用药上照顾到地理、气候的变化，春用葛根、薄荷、麻黄量较小；夏用香薷、滑石，秋用麦冬、沙参，冬用姜、桂、麻黄等。南人常用豆豉、苏叶、荆芥、浮萍等轻清表剂，用麻黄亦多在6g以下。北人必用麻黄，多在9g以上，甚则麻、桂并用。（北人较南人腠理充实）。小儿系纯阳之体，外感热病易动肝风，多用钩藤、薄荷等，清热平肝止痉。
三、善用剧药、猛药，“治外感如将”，“硝黄性虽攻伐，用之适时亦是回春妙药”，根据病情轻重，善用峻猛之药，如解表之麻桂，清热之石膏，通下之大黄等。
四、尊重前人经验，但不墨守成规。
1.早期解表，更重表里双解。重视伤寒六经传变的规律，“病在表可发汗”，且此类病不仅限于表症，多兼不同之里热，故应表里双解。除用麻、桂外，多喜同用生石膏、知母等清里热之药，用麻杏石甘汤、大青龙汤等加味，表里双解。
2.善用经方而不拘泥。恶寒重则重用麻黄，头痛加白芷，颈项强痛用葛根，身痛用羌活，咽痛用玄参、桔梗、麝干，痰饮咳嗽用五味子、干姜等。
3.内蕴之热不仅可清里而除，亦可表散而解，这也是他喜用生石膏的原因。
生石膏 辛甘而淡，性寒凉，既善清气分之热，又辛散解肌，“诸药之退热以寒胜热也，而石膏之退热逐热外出也，是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息毛孔透出”（张锡纯）。将生石膏与麻黄同用，可协同解表，又相互制约，而达到表里双解。
4.重视调理脾胃，脾胃乃后天之本，汗液滋生之源。解表清里时常伍山药，“补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉”。《神农本草经》既养阴，又健脾益胃，又服药时往往仿桂枝汤的服法，服已须臾，啜热粥一升余，以助药力，借谷气以助汗，兼益胃气以鼓邪外解。
5.善于采用民间验方：
⑴生姜捣15g 生萝卜30g 带须葱头五个 苏叶9g
煎，趁热顿服，片刻，喝热米汤一碗，取微汗。
⑵午时茶二块 生姜一块，同上。
⑶苏叶12g 薄荷9g 豆豉12g 带须葱头五个 生姜三片 大枣三枚。 同上
6.强调早期治疗，重视恰当护理。
92.费伯雄医案
中风之症，皆由气血亏损，外风乘隙而入，当着意调营，使风从卫出。或痰火内蕴，外风乘之，当清营化痰，息风理气。是以诸案皆用血药。其治肢节痛，亦如是。治肝亦用血药。
肝风、肝气
肝者将军之官，其体阴，其用阳，故为刚脏。
水不滋木，肝阳上升，头眩心悸，有时怔忡，实为肝病。宜滋肾柔肝，息风化痰。
炙生地 青龙齿 制半夏 杭菊花 嫩桑枝 柏子仁 红枣大丹参 杭白芍 石决明 潼蒺藜 白蒺藜 当归身 云茯神 陈桔红 金桔饼
营血久亏，肝风内动，宜养阴调营。
潼蒺藜 霜桑叶 左牡蛎 杭菊花 石决明 白蒺藜 荷叶云茯苓 春砂红 当归身 南沙参 杭白芍 怀山药 合欢皮 金桔饼
肾水久亏，肝阳上潜，肝营不足，发脱目昏，宜养阴调营，以滋肝木。
南沙参 怀山药 炙生地各12g 杭白芍3g 石决明18g 杭甘菊 霜桑叶 净蝉衣各3g 当归身4.5g 黑芝麻9g 云茯神9g 谷精草4.5g 福桔饼9g
不 寐
肝营久亏，肝阳渐动，风火上升，心神烦扰。盖人卧则魂藏于肝，肝阳不平，则寐不安。拟真珠母丸加减。
石决明 青龙齿
大丹参 大生地 云茯苓 春柴胡 南薄荷 沉香片 柏子仁 夜合花 桔皮白 佩兰叶 白蒺藜 台乌药 毛燕窝 荞饼 鲜藕
人卧则魂藏于肝，魄藏于肺。肝阳鼓动，则肺气不清，夜寐不安，心神烦扰，乃肝肺不相接洽，拟柔肝肃肺，安养心神。
真珠母 苍龙齿 云茯神 炙生地 川贝母 夜合花 柏子仁 上降香 川石斛 大丹参 薄荷叶 瓜蒌皮 红枣 鲜藕 荞饼
两天不足，心肾失交，夜寐不宁，动则头汗，甚则作渴。脉右强左弱，或时五至，似数非数，久虚之质，峻补不受，偏胜亦忌。参以开合法，煎丸并进，渐可安康，久服延年。
天门冬 炙生地
云茯神 焦白术 大丹参
云茯苓 潞党参 白归身 生牡蛎 煅龙齿 新会皮 春砂仁 夜合花 福桔饼 奎红枣
如作丸，以桔饼、红枣煎汤泛丸，气分药可加重。
虚 损
水不滋木，肝阳上升，肺胃受克，失血之后，不时呛咳，饮食不加，势将成损。拟壮水柔肝，清肃肺胃。
天、麦冬 怀山药 茜草根 象贝母 海蛤粉 南沙参 生龟板 参三七 女贞子 苦杏仁 北沙参 潼沙苑 黑料豆 桑白皮 莲子肉
水不滋木，肝火克金，呛咳咯血，势将成损，急宜介类潜阳。
天、麦冬 败龟板 左牡蛎 茜草根 甜杏仁 潼沙苑 南沙参 象贝母 女贞子 毛燕窝 瓜蒌皮 海蛤粉 桑白皮 怀牛膝。
调 养
养阴调营，参以清肃。
鲜首乌 天、麦冬 白玉竹 光杏仁 南沙参 瓜蒌皮 女贞子 象贝母 桑白皮 北沙参 黑料豆 海蛤粉 去心莲子
风痰上升，阻塞灵窍，不能语言，宜清养心神，息风化涎。
天竺黄1.8g 大丹参9g 云茯神6g 杭麦冬4.5g 胆南星1.8g 陈桔红3g 杭甘菊6g 光杏仁9g 白蒺藜9g 大贝母6g 石决明24g 灯芯三尺 鲜竹沥二大匙
肝风上升，皆用决明、菊花以熄风。
女以肝为先天，肝为血海，又当冲脉，故为女科所重。营血久亏，风阳内动，宜养阴调营，柔肝息风。
南沙参 广皮白 甘菊花 苍龙齿 云茯苓 白归身 夜合花 白蒺藜 怀山药 大丹参 生石决 川郁金 莲子肉 毛燕窝
阴分久亏，肝阳上潜，乳中起核，呛咳头痛，宜养阴调营，柔肝保肺。
南沙参 瓜蒌皮 杭白芍 桑白皮 云茯苓 象贝母 苡仁潼蒺藜 降香片 左牡蛎 白蒺藜 荞饼 白归身 夜合花 杭菊花
93.沈绍九医话
升提药肝肾虚弱者应慎用。
用丹溪法治阴虚，常结合叶天士用药的准则，着重观察病人的胃气。
阳气不化，中宫积湿，舌苔白滑或垢腻，法当温阳，阳气化积湿自去，慎用淡渗芳香之药，免耗其正。
肾胃阴虚，亦有白苔带滑者，不可误用淡渗之剂。
柔肝当养胃阴，疏肝当通肝阳。
救脱用药贵单纯，补正立方须周密。
补虚之方，须久服方可生效。因此，对患者全身情况均要照顾，免致脏腑阴阳发生偏胜。
麻为气虚，木为血少，法当益气养血。但痰滞经络亦可出现麻木，不能用此法治疗。
养阴药服之既久，常有气机郁滞之象，可以根据病情，加入甘淡微辛微苦、气味轻薄之品。如杏仁、浙贝、枇杷叶以通肺气；藿香、谷芽、陈皮以和中宫；茯苓、冬瓜子、扁豆皮以化湿邪，加用于养阴剂中，可以避免阴药凝滞之弊。
治病须考虑全局及发病因素，不应见病治病。
用古方要善师其意，加减要切合病情。
……因系阴虚体质，故用玄参以养其阴液。
凡芳香之品，能开通关窍……对元气不足及阴液亏耗者，更须慎用。
柴胡劫肝阴，故不用于肝肾阴虚者。
先议病，后议药，最为重要。
桂枝走表解肌，凡阴虚液少及营分有热者不可使用。
桑椹膏治阴虚头晕、失眠效果甚好，但须久服。可聪明耳目，生津止渴，滋补肝肾。
黑豆皮（穞豆皮）补而能通，……阴虚而运化力弱者多用之。
苡仁虽有健脾除湿之功，但大泄精气，孕妇及肾虚体弱者均忌之。
杜仲裂处有断丝，菟丝子煮时有粘涎，虽性皆温，仍有补阴的作用。
前人制方多重化气。
肾气旺盛，气化水行，则湿自去。
94.关于疾病现象的诊察
一、头皮神经痛：阵发性电击样刺痛。
二、肌束震颤：为细小的、不自主的肌肉跳动，在肌肉表面可见到或摸到，不产生关节部位的运动，多见于肢体及舌部。疲劳后及机械性刺激后震颤加重。由于前角细胞或脑神经运动核的激惹引起。常发生在退行性变的早期，如脊髓进行性肌萎缩，肌萎缩性侧索硬化，进行性延髓麻痹等。在上述疾病中，肌束震颤发生在肌萎缩之前，在脊髓空洞及周围神经炎，肌束震颤产生在肌萎缩之后。此外，胃肠炎、呕吐及腹泻之后亦可产生。
三、面肌抽搐：为突然发生的闪电式面肌抽动，持续时间虽不长，但发作间隔有时很短，可几乎成为持续性的，但也有一日仅发作数次者。可为全部面肌抽搐，患时嘴紧闭，额纹皱，口角及鼻抽向一侧，亦可局限在眼睑或口唇。多见于成年人，常发生在情绪激动时，由于大脑皮质病理陏性兴奋灶引起，为歇斯底里或强迫动作的一种表现。
四、颈肌痉挛（斜颈）：为胸锁乳突肌反复发作的强直性或阵挛性抽动，使头斜转向一侧，常见于神经机能病，于情绪激动时加重，安静休息时转轻。
五、肌阵挛：为突然发生的某一肌肉或其一部分的迅速抽动，犹如受感应电刺激。常发生于双侧的肱二头肌、肱三头肌或股四头肌。
六、四肢远端及腰背部常有麻木及酸痛，但感觉无障碍。
七、面肌痉挛：多发生于中、老年，可伴有高血压及血管硬化。常以细小的间歇性抽搐自眼轮匝肌开始，扩展很慢，渐累及面下部，特别是口角提肌，最后病侧面肌全部呈强烈持续痉挛。于紧张时痉挛更加明显。——注射B1治疗。
八、对近事的遗忘特别明显。
九、感觉异常：没有外界刺激而自发的感觉，如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感、灼热感、冷水滴在皮肤上的感觉等。
十、视力障碍。
小便异常：
肾阳虚弱——肾病日久，阳气虚弱，固摄无权。
小便异常的特点：1.尿频；2.量多；3.色清或如米泔水；4.排尿无力。
伴有症状：遗尿、失禁、余沥不尽、腰痠痛、面色白、畏冷、舌淡、脉细数。
眩晕：
1.阳亢风动——气郁化火，肝阳偏亢，风火上扰。
特点：⑴头晕；⑵目眩；⑶每因烦劳或恼怒而增剧。
伴有症状：急躁易怒、面部潮红、头部掣痛、肢麻、口苦、舌红、脉弦。
2.阴虚风动——肾精不足，肝阴失涵，虚风内动。
特点：⑴头昏；⑵头晕；⑶目花视物不清。
伴有症状：头痛，耳鸣，腰痠，遗精，健忘，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
多汗：
1.阳虚——病久伤阳，阳气虚弱，卫气失固。
特点：⑴自汗；⑵量不多。
伴有症状：恶寒、四肢欠温、面色白、舌质淡胖、脉沉细。
2.脱症——亡阳：重病伤阳，阳衰之极，正气暴脱。
特点：⑴汗冷而微粘；⑵量多。
伴有症状：皮肤及四肢发冷，表情淡漠，脉细微欲绝。
项强：太阳经病，痉病，落枕。
振颤：多见于气血两亏或战汗后。
脱发：精血虚，血液燥。
手足颤动：气血虚亏。
手足瘦：正气不足。
口臭——口喷秽臭，胃腑有热。胃有实热。
小便臊浊：膀胱有热。
口干：真阴亏或胃津不足，或内热上炎。
自汗——阳虚。
汗后肢冷——阳气衰微。
颜面麻木——气血不足，不能充盈于面。
视物如蒙——气血不足。
心跳加速动则益甚——心阴不足，心阳独亢。
心慌——心气内虚。
心中懊憹——自觉心中闷乱不宁，虚热之象。
多梦——肝肾阴虚。
早泄——肾气虚，阴不内固。
小便数、过多——阳虚
1.肝火：目赤肿痛，心中烦热，多怒，夜寐不安，口苦口干，小便黄赤，舌边尖深红。
肝阳上亢：头目眩晕，面赤易怒，头重脚轻，耳如蝉鸣，手指麻木，胁肋胀痛，偏头痛，舌色多红。
肝风：头目昏花，肌肉蠕动，肌肤麻木，口眼喎斜，手足抽搐，角弓反张，卒然仆倒，半身不遂。舌歪苔白。
肝肾不足——头眩耳鸣，目中干涩，眉棱痠疼，甚则夜盲，腰腿痠软，头晕欲仆，舌质淡嫩无苔。
2.心虚：心悸怔忡，失眠自汗，思考力减退。舌淡少苔。多梦易惊醒，健忘惊怯。
3.胃热：口渴多饮，易饥嘈杂，口臭，牙龈肿痛，出血，舌赤少津。
4.胆虚：头眩，视物模糊，虚烦不眠，胆怯易惊，舌淡少苔。
5.肾阴虚：腰腿痠软，痿弱，耳鸣耳聋，头眩目花，舌质红少苔。
6.膀胱虚寒：小便频数，澄彻清冷；约束不固，淋漓不禁。舌多淡，苔多润——肾阳不足而致。
1.气虚：元气虚——多虚阳上浮，两颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，两手发颤，气不接续。
2.血虚：心烦不寐，精神衰弱，津液不足，舌干，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭，身痉挛，唇口燥裂。
3.五脏虚：
肝虚——目无所见，筋挛，善恐。
肾虚——头昏眼花，腰痠痿软，小便失禁。
感觉异常：没有外界刺激而自发的感觉。如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感、灼热感、冷水滴在皮肤上的感觉等。
95.药症忌宜
三山 陈澈编
湿 症
诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重胕肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。
经云：地之湿气，感则害人。皮肉筋脉，故其病筋骨疼痛，腰重痛，不可转侧，身重四肢不利。湿在上：病呕吐，头重胸满。湿在中，腹胀中满泄泻。湿在下，足腔胕肿，脚气=疮久不愈。
忌湿润 甘 咸
宜散 渗泄 燥 辛 苦
木瓜 薏苡 苍术 石斛 萆薢 石菖蒲 茯苓
佐以防风、葛根。
寒湿加半夏、五加皮
风湿加独活
湿热加黄蘖、车前子、木通，甚者汉防己。
燥 症
诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。角弓反张，筋挛急不舒，舌强不能言，二便闭濇，口渴口干，舌苦，皮肤皴揭，毛发脆折，津液不生，血枯胃槁，以致饮食不化，噎膈吐食。
忌升散 破气 下 辛燥 大热 温
宜润 益血 辛 甘寒 酸寒 咸寒；热症者兼清热。
当归 地黄 麦冬 人乳 牛乳 苁蓉 酥 蜜 甘菊
胡桃 麻仁 柏子仁 人参 胡麻 天冬 松实 蔗浆 白芍
五味子 枣仁 芦根汁 梨汁 韭汁 童便
佐以姜汁
火 症
诸热瞀瘛，暴瘖冒昧，燥扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，气逆上冲，禁慄如丧神守，嚏呕疮疡，喉痺耳鸣，耳聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆属于火。
忌补敛 升发 闭气 辛燥 湿热
宜降折 下 咸寒 苦寒 辛寒 甘寒
大黄 童便 芒硝 黄芩 黄连 黄蘖 连翘 石膏 山枝 玄参 甘草 知母 天、麦冬 生地 兰汁
虚者宜甘寒、咸寒以滋水，不宜苦寒伤胃。
猝心痛 忌同上
宜山栀 白芍 玄胡索 生甘草 盐汤 苏子
气逆冲上
宜降气 酸敛 甘寒 苦寒 咸寒
苏子 枇叶 桔红 五味子 石斛 番降香 黄蘖 山茱萸 牛膝 白芍 童便 桑白皮 麦冬
瞤瘛瞀瘛 忌同火
宜清热和肝 酸寒 苦寒 辛寒 甘寒
白芍 生草 竹叶 玄参 知母 黄连 生地 甘菊 麦冬 石膏
阴 虚
即精血虚。咳嗽多痰，吐血咯血嗽血，鼻血齿血，盗汗自汗，发热，寒热，潮热，骨乏无力，不眠气急，腰背痛。
忌补气 破气 燥热辛温 大寒大苦伤胃 升提发散利水
补气：人参 黄芪 二术
燥热：南星 半夏 附子 官桂 桂枝 仙茅 鹿茸 干姜 丁香
辛温：胡椒 乌头 火酒 吴萸 乌药 生姜
大寒大苦伤胃：山栀 黄芩 黄连 大黄 芒硝 玄明粉
升提发散：麻黄 升麻 柴胡 羌活 独活 藁木 川芎 防风
宜生精补血兼清虚热 敛摄 酸寒 甘寒 甘平 咸寒 略兼苦寒
地黄 柏仁 人乳 沙苑蒺藜 枸杞子 牛膝 麋角胶 阿胶 酸枣仁 沙参 石斛 白芍 山萸 远志 地骨皮 薯蓣 续断 车前子 五味子 别甲 麦冬 黄蘖 知母 牡丹皮
上盛下虚
属阳盛阴虚。
忌升散 下 助阳补气 破气 燥热辛
宜降 益阴 甘寒 酸寒
佐以咸寒 苦寒
苏子 生地 沙参 牛膝 枇叶 枸杞 麦冬 天冬 白芍 玄参 山萸 五味子 黄蘖 童便
心 虚
忌升发 破气 苦寒 辛燥 大热
宜补血 甘温 酸敛
佐咸寒 镇坠
生地 龙眼肉 人参 石斛 丹参 炙草 酸枣仁 五味 柏仁 远志。
一、癫痫惊邪
心气虚，兼有热痰。
忌同上。
宜清热 豁痰 合心虚加 麦冬 犀角 羚角 竹沥 天竺黄 牛黄 胆星 贝母 琥珀 金箔
二、心烦不得眠
心血虚有热。
忌同上。
宜养阴血清热，加白芍 玄参 黄连 淡竹叶 沙参
三、怔忡心澹澹动，盗汗
心血虚。
宜补敛清热，合心虚加当归
黄芪
芍药
黄芩
黄柏
肝 虚
忌收敛 破气 苦寒 下
宜辛散 甘缓
当归 陈皮 生姜 地黄 甘菊 甘草 胡麻 谷精草 决明子 刺蒺藜
因郁而虚者加细辛 缩砂密 沉香 川芎 香附。
一、转筋
属血虚。
忌下，升 燥热
闭气 苦寒 破气
闭气：二术 黄芪 银杏 猪脂 羊肉 面
宜酸 辛 甘平
木瓜 牛膝 归身 石斛 续断 陈皮 芍药 炙草 缩砂密
二、目昏目光短
属肝血虚，肾水真阴不足。
忌破气 升 燥热
宜补肝兼滋肾 甘温益血 甘寒除热
枸杞 生地 甘菊 沙苑蒺藜 谷精草 五味子 决明子 天、麦冬
三、目翳
属肝热，兼肾水不足。
忌破气 升 燥热 苦寒
宜补肝血 除热 退翳
甘菊 木贼 生地 决明子 石决明 潼蒺藜 羚羊角 犀角 黄连 夜明砂 谷精草 密蒙花 人爪 蝉蜕 石蟹 真珠 琥珀
四、亡血过多，角弓反张或小腹连阴作痛
属肝血虚有热。
忌同肝血虚。
宜补血清热 甘寒 甘温 酸寒 咸寒 辛润
当归 生地 白芍 炙草 牛膝 麦冬 童便 丹皮 甘菊
有汗加人参 黄芪 枣仁 五味子
五、偏头痛
属血虚，肝家有热。不急治，久之必损目。
忌同目昏。
宜养血 清虚热 甘寒 酸寒 辛寒。
生地 天冬 甘菊 白芍 当归 川芎 乌梅 炙草 土茯苓 金银藤 黑豆
有火实者加黄连酒炒 大黄酒蒸 芎穷 石膏 雨前茶
六、目黑暗眩晕
属血虚，兼肾水真阴不足。
忌同上。
宜养血补肝 清热 甘寒 甘平 酸寒 苦寒
生地 枸杞 甘菊 五味子 白蒺藜 当归 薯蓣 甘草 山茱萸 白芍 天冬 黄蘖
七、肥气
属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。
忌同上 加苦寒。
宜和肝散结气，兼行气血凝滞
甘温
甘平
川芎 当归 沉香 干姜 肉桂 桔皮 红花 郁金 玄胡索 赤芍 香附 山楂 红曲 砂仁 参用东垣肥气丸治之。
肾 虚
即肾水真阴不足。
忌升 破气 利水 温热 辛燥 补命门相火
补命门相火：仙茅 巴戟 葫芦巴 人参 补骨脂 鹿茸 人胞
宜滋阴润 生精补血 除热 甘寒 酸寒 苦寒 咸寒。
地黄 牛膝 枸杞 人乳 肉苁蓉 柏子仁 胡麻 杜仲 山茱萸 续断 天冬 麦冬 知母 黄蘖 五味子 别甲 菟丝子 车前子 丹参 童便 地骨皮 沙苑蒺藜 薯蓣
一、肾虚腰痛
属精气虚。
忌破气 燥热。
宜同上。
二、骨乏无力
属阴精不足，肾主骨也。
忌宜同肾虚。
三、骨蒸潮热
属精血虚极，致阳升无所附，火空上炎。忌宜同肾虚。
四、五心烦热
属真阴不足。
忌宜同肾虚。
五、梦遗泄精
属肾虚有火。
忌同肾虚。
宜滋阴 生精补血 除热 酸敛 佐以涩精。
石斛 莲花蕊 生草 龙牡 鱼胶 莲肉 缩砂蜜 覆盆子 远志 韭子
六、小便短涩、热赤频数
属肾虚有火。
忌宜同肾虚。
七、溺有余沥
属气虚。
忌宜同肾虚。
宜以五味子 黄蘖 人参为君 加菟丝子 覆盆子为臣，益智为佐，如平日肺家有热，或咳嗽有火者，忌人参，用沙参。
八、溺血血淋
属肾虚，火热伤血分。
忌同肾虚。宜亦同。加侧柏叶
阿胶
茅根
韭白
干地黄
蒲黄
戎盐
九、伤精白浊
属房劳过度，致精伤流出，似白浊症。
忌利尿 燥 辛热。
宜同肾虚。
十、五淋
属肾虚，兼有湿热。
忌宜同肾虚。
宜加清湿热。
茯苓 黄蘖 车前子 石斛 萆薢 苡仁
十一、齿浮真牙摇动、下龈软或齿衄
属肾虚有热。
忌同肾虚 加当归、芎藭。
宜益阴 凉血 固肾。
以地黄、黄蘖、五味子为君，桑椹、牛膝、沙苑蒺藜、鹿茸、天冬为臣，龙牡为使。
十二、下消
属肾阴虚，火伏下焦。
忌同肾虚。
宜清热 峻补真气 润 酸敛。
以黄蘖、五味子、生地、天冬、麦冬、人参为君，石斛、牛膝、知母、人乳为臣，地骨皮、青蒿、侧柏为佐。
十三、善恐
属肾气虚，肾存志故也。
忌破气 苦寒
宜补气强志 辛平 甘温 佐以辛香
人参 远志 茯苓 酸枣仁 柏子仁 沉香 鹿茸 石斛
命门虚
即元阳真火不足。
忌下泄 破气 发散 辛寒 苦寒 淡渗 燥 补肾水苦寒药。
补肾水苦寒药——黄蘖 知母 生地 天冬
宜益真阴之气 甘温 咸温 甘热 酸敛
人参 人胞 肉苁蓉 菟丝子 枸杞 五味 石枣 鹿茸 覆盆子 巴戟天 补骨脂 附子 仙茅
一、阴痿
属命门火衰，下焦虚寒。
忌同命门虚。
宜亦同 加海狗肾 蛇床子 原蚕蛾 牛膝 雀卵 狗阴茎
二、肾泄
即五更、黎明泄泻，亦名大泻泄。属命门真火不足。
忌同命门虚。
宜益火 甘温。
膀胱虚
忌破气 燥 利小便。
宜补气 酸敛。
人参 五味 山萸 益智子 金樱子
小便不禁
属气血虚。
忌降下 湿润 燥热。
宜同上 加牡蛎 龙骨 鹿茸 桑螵蛸 鸡胵
频数不便少忍 加天、麦冬 五味 石枣 黄蘖 柏仁 别甲 牛膝 枸杞
论虚劳
虚劳，皆缘情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，百疾生焉。必假药石，以资血气，密腠理，御诸邪。
肌肉之虚，非滋润粘腻之物以养之，不能实也，乃用鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人参、当归、地黄、天冬之类。《本草经》云：补可去弱，羊肉、人参之属是也。
滋补之药，当用平和，不可骤用峻补。缘肾水枯竭，不足以当之，又恐愈甚上炎之患，慎之慎之！（《袖珍》）
治劳之法，以调心补肾为先，忌峻烈，惟温养滋补，以久收效。心主血，肾主精，精竭血燥，劳乃生焉。
若天雄、附子之类，投之太多，适足以发其虚阳。缘内无精血，不足当此猛剂。然亦不可因有热，纯用甜冷之药，以伤其肾气。
独用热药者，犹釜中无水而进火也；过用冷药者，犹釜下无火而加水也。非徒无益，又害之耳。
宜十全大补、双和散、养荣汤、七珍散、乐令建中汤，双补丸亦可间进之。（《要诀》）
大补元煎 男妇气血大坏，精神失守，危剧等证，此回天赞化救本培元第一要方。
人参补气补阳，以此为主，少则3、6g，多则30、60g 山药炒6g
熟地补精补阴，以此为主，少则6、9g，多则60、90g 杜仲6g
当归6、9g，泄泻者去之 山茱萸3g，畏酸吞酸者去之
枸杞6、9g 炙草3、6g 食运温服。
元阳不足多寒者，加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。（《景岳》）
诸虚调摄法
诸虚百损，源自心肾，倘不守节，孳孳财利，恋恋色欲，伤动坎离，渐致沉羸，去生远矣。
宜恻然有感于斯，谨起居，节饮食，处静室，摒富贵，怡贫贱，戒酒色，专心服药。
治法以宁心凝神为先，次则涩精补肾，疾无不愈。
急绝房欲以养精，内观以养神，毋怒劳以耗气，则其真阴之水自充，而五内之水自息。
肝 实
忌补气 升 酸敛 辛热 辛温 燥
宜清热降气 苦寒 辛寒 甘寒 酸寒
桔皮 青皮 苏子 黄连 龙胆草 生草 黄芩 柴胡 竹叶 青黛 赤芍
一、善怒，怒则气上逆，甚则呕血及飱泄
忌补 升 热燥 闭气
宜降气 清热 甘寒 酸寒 咸寒 佐以辛散
苏子 郁金 青黛 麦冬 赤芍 生草 桔皮 蒲黄 当归 砂仁 香附 生地 童便
二、善叹息，忽忽不乐 胁痛呕血
属肝气逆，肝火盛，肝血虚。
忌宜同上。
三、发搐
属肝家邪热，热则生风，风主掉眩故也。
忌同上。
宜清热 降气 利尿 缓中。
黄连 芍药 丹砂 生地 羚羊角 苏子 麦冬 竹叶 茯苓 生草 甘菊 木通
四、目赤肿痛
属血热，忌同肝实善怒。
宜凉血清热 甘寒 苦寒 酸寒
生地 赤芍 谷精草 密蒙花 龙胆草 甘草 甘菊 荆芥 黄蘖 大黄 连翘 黄连 玄参 山栀 竹叶 空青 曾青 木通 芒硝 童便 蕤核
脾 实
即湿热邪胜。
忌湿润 收涩 滞腻 热 咸 甘
宜除湿清热 利小便 辛散 风燥 苦寒
术 山栀 猪芩 泽泻 滑石 车前 茯苓 防风 干葛 黄连 枳实 白豆蔻
易 饥
属脾家邪火。
忌升 辛温 大热 香燥。
香燥——沉香 麝香 龙脑 豆蔻 藿香 缩砂密
宜清火除热 生津液 益脾阴 甘寒 苦寒 酸寒
黄连 青黛 连翘 山栀 麦冬 酸枣仁 芍药 石膏 竹叶 石斛
肾无实，故无泻法。
96.诸病应忌药总例
补气 参芪 二术 人胞 红铅
温补 人胞
红铅 白胶 鹿茸 参 巴戟 芪 白术
苁蓉 淫羊藿 蛇床子 菟丝子 狗阴茎 当归 补骨脂
大热 附 桂 仙茅 乌头 阳起石 海狗肾 硫黄 羊肉
雀肉 天雄 胡芦巴
破气 青皮 枳实 枳壳 槟榔 厚朴 牵牛
闭气 银杏 二术 芪 米麴食 猪油
降气 苏子 郁金 桔红 沉香 枇叶 降真香 乌药
破血 桃仁 红花 干漆 乳香 苏方木 玄胡索 没药 姜黄 三棱
蓬莪 五灵脂 花蕊石 水蛭 虻虫 穿山甲
肉桂 麒麟竭
蟅虫
升提发散 升麻 柴胡 川芎 紫苏 麻黄 干葛 羌活 独活 防风
白芷 生姜 细辛 荆芥 前胡 藁本 葱白 薄荷
辛温辛热发散 干姜 桂枝 麻黄 吴萸 细辛 羌活
独活 防风 藁本 川芎 白芷 葱白
吐 瓜蒂 栀子 豉 人参芦 皂荚 藜芦 常山 虾汁 盐汤
下 大黄 芒硝 巴豆 牵牛 枳实 玄明粉 厚朴
降泄 山栀 知母 玄参 天冬
利水 猪苓 泽泻 木通 瞿麦 葶苈 海金沙 滑石 商陆 茯苓
扁蓄 琥珀 乌桕根皮 芫花 甘遂 大戟 车前 续随子
汉防己 郁李仁
损津液 郁李仁 白矾 红矾 半夏
敛摄 白芍 五味 醋 乌梅 白梅 酸枣仁
固涩 龙牡 粟壳 益智 山萸 桑螵蛸 肉果 蛇床子
阿芙蓉 金樱子 厚蚕蛾 莲须 河梨勒
消导 山楂 麦芽 草果 槟榔 三棱 蓬莪 神曲 枳壳
枳实 绿矾 红曲 桔红 莱菔子 砂仁
开窍 麝香 檀香 龙脑香 苏合香 安息香
香燥 沉香 麝香 豆蔻 龙脑香 缩砂密 藿香 香附 丁香 乌药
木香
辛燥 火酒 蒜 半夏 南星 二术
辛热 干姜 胡椒 巴豆 吴萸 茴香 龙脑香
湿润 地黄 当归 天冬 知母 苁蓉 栝蒌仁 猪脂 麻仁
滞腻 猪、羊、犬、鹅肉 地黄 南面 油腻 炙煿
滑利 榆皮 牛乳 柿 瓜 李 冬葵子 桃 梨 蜜 青菜
蒪菜 酥 椿根白皮 茄子
发湿 鳜鱼 南面
苦寒伤胃 山枝 黄蘖
黄芩 黄连 大黄
苦参 元参 知母
芦荟
补命门相火 鹿茸 附子 红铅 巴戟 阳起石 血胶 人胞 肉桂
仙茅 淫羊藿 腽肭脐 补骨脂 狗阴茎 菟丝子
原蚕蛾
补肾水苦寒 黄蘖 元参 知母 天冬
酸寒 牛膝 乌梅 芍药
咸寒 童便 芒硝 元参 秋石
生冷 菱 梨 菜 李
甘 甘草 饴糖 大枣 蜜
咸 食盐 商陆 鹿茸 蛤蜊 蛏 蛎黄
心
补心猛将 北五味
次将 枣仁 柏子仁 远志 丹参 龙眼 麦冬 当归 白芍
茯神
泻心猛将 石菖蒲 黄连 木通 硃砂 犀角
次将 山栀仁 连翘 通草 车前子 竹卷心 灯心 莲子心
脾
补脾猛将 白术 黄精
次将 山药 扁豆 苡仁 大枣 甘草
泻脾猛将 枳实 莱菔子
次将 神曲 麦芽 山楂 枳壳 厚朴 大腹皮 使君子 白芷
鸡内金 陈皮 槟榔
凉脾猛将 大黄 黄芩 瓜蒌霜
次将 黄柏 山枝 知母 银花 武夷茶
温脾猛将 附子 干姜 巴豆 肉豆蔻 草果 苍术 胡椒
次将 木香 煨姜 乌药 藿香 益智仁 砂仁 白蔻仁 芜荑
焦谷芽 川椒
肺
补肺猛将 黄芪 人参
次将 党参 沙参 百合 燕窝 阿胶 淮山 诃子 麦冬 冰糖
泻肺猛将 葶苈
麻黄 白芥子 桔梗 升麻 胆星
次将 苏子 牛蒡 杏仁 前胡 紫菀 桑白皮 僵蚕 竹茹
贝母
凉肺猛将 石膏 黄芩 竹沥 马兜铃 山慈菇
次将 洋参 元参 山枝 花粉 天冬 地骨皮 知母 麦冬
薄荷 海石
温肺猛将 麻黄 天南星 北五味
次将 苏梗 款冬花 制半夏 生姜 烟
肾
补肾猛将 熟地 枸杞 淫羊藿 北五味
次将 生地 巴戟 首乌 杜仲 龟板 女贞 穞豆皮 海参
泻肾猛将 猪苓
次将 泽泻 知母 赤苓 苡仁
凉肾猛将 朴硝 元明粉 苦参
次将 生地 丹皮 知母 滑石
温肾猛将 破故纸 鹿茸 鹿角胶
次将 山茱萸 菟丝子 大茴香 艾叶
胃
补胃猛将 白术 黄芪 大枣
次将 扁豆 山药 炙草 桂元 红枣
泻胃猛将 石菖蒲 枳实 雷丸 白芥子 莱菔子 神曲
次将 苏梗 枳壳 蔓荆子 麦芽
凉胃猛将 石膏 犀角
次将 花粉 葛根 香薷 石斛 萆薢 知母 芦根 竹叶
温胃猛将 干姜 高良姜 益智仁 肉豆蔻 草果 丁香 木香 胡椒
辛夷
次将 藿香 砂仁 白蔻仁 半夏 乌药 煨姜 厚朴 川椒
膀 胱
补膀胱药即补肾药，肾气化则小便自行。
泻膀胱猛将 羌活 麻黄 防己 木通 葶苈 猪苓
次将 独活 防风 蒲黄 川楝子 前胡 藁本
泽泻 葱
凉膀胱猛将 甘遂 龙胆草
次将 车前子 茵陈 海金沙 川黄柏
温膀胱猛将 吴茱萸
次将 乌药 茴香
胆
补胆猛将 乌梅
次将 枣仁
泻胆猛将 桔梗 青皮
次将 柴胡 香附 秦艽 川芎
凉胆猛将 龙胆草
次将 青蒿 槐实
温胆猛将 肉桂 细辛
次将 山茱萸
大 肠
补大肠猛将 淫羊藿 罂粟壳
次将 诃子肉 百合
泻大肠猛将 大黄 桃仁 雷丸 麻仁 升麻 紫草
次将 秦艽 旋复花 郁李仁 杏仁 大腹皮 白芷 梨汁
凉大肠猛将 黄芩 黄柏
次将 地榆 槐实 知母 连翘
温大肠猛将 胡椒 破故纸 枸杞
次将 当归
小 肠
补小肠猛将 生地
泻小肠猛将 木通
次将 瞿麦 海金沙 川楝子 苡仁 赤芍 赤苓 灯草
三 焦
补三焦猛将 淫羊藿 黄芪
泻三焦猛将 青皮 木香
次将 柴胡 香附
温三焦猛将 乌药 白豆蔻 胡桃
次将 山枝 麦冬 黄柏 地骨 青蒿 连翘
《类证治裁》
97.中药药理
（一）人参：
1.对神经系统的影响 对中枢神经系统，特别是其高级部位，有某种特异作用。主要是加强大脑皮层的兴奋过程，并同时加强抑制过程，改善神经活动过程的灵活性。
对大脑皮层的兴奋作用强于苯丙胺、咖啡因、地巴唑、士的宁，而略逊于北五味子。拮抗乙醇、吗啡对条件反射的抑制作用。
提高脑力、体力的机能，抗疲劳作用显著。
较大剂量有镇静作用。
2.对机体反应性的影响 与刺五加、北五味子等相似，有“适应原”样作用，能增强机体对各种有害刺激的防御能力。
无明显的抗肾上腺素或抗组织胺的作用。
其作用原理，可能与它对机体在“应激过程”中的反应，特别是对神经——垂体——肾上腺皮质系统的影响有关。
3.对内分泌系统的影响
①对神经——垂体——肾上腺皮质系统有一定影响，人参甙有明显的抗应激作用，能显著地抑制小鼠肾上腺、胸腺、脾、甲状腺等器官在应激反应中重量的变化。
对肾上腺内维生素C及胆甾醇水平，尿中17-酮类甾醇、血糖和肝糖元也有显著影响。无肾上腺皮质激素样作用。
长期服用，可改善大、小鼠对非特异性刺激（高、低温）的耐受能力，加速在应激反应中某些变化的恢复。
②性腺 无性激素样作用
能兴奋垂体分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟过程。其单体甙都有促性激素样作用。
③其他内分泌腺 短期大量，可使兔的甲状腺功能增强，较长期运用，则可抑制之。
人参茎叶、根的抗利尿作用，与促使肾上腺分泌盐皮质激素有关。
4.对物质代谢的影响
①糖代谢 对注射肾上腺素、高渗葡萄糖等引起兔高血糖，有某些抑制作用，能增强组织呼吸，促进糖类酵解，提高能量代谢，对去甲状腺和阉割的大鼠，基础代谢水平有所升高。
②其它代谢 对雌鼠的生长，正性氮平衡，蛋白质的合成有某些促进作用。其提取物能增进大鼠肝脏核糖核酸的合成。
在适当剂量时，使家兔增加体重，使血浆白蛋白与球蛋白之比值上升，对高胆甾醇血症的家兔有某些良好影响。
口服，能产生抗利尿作用，与去氧皮质酮相似。
5.对循环系统的影响
①心脏 有某些增强作用，用阿托品后，强心作用仍在，心率不复变快。能减弱或消除由氯仿——肾上腺素引起之心律不整。
对猫、兔心室纤暂时的心肌无力有某些改善作用。
②血压 对麻醉动物，小量使之轻度上升，大量则下降，可能与血管扩张有关，阿托品可抑制此扩张。
对动物冠状动脉、脑血管、眼底血管也有扩张作用，并可能与交感神经有关。
其中含胆碱样物质，可能是降压的部分原因。
6.其他
人参水浸液与红细胞作用，可引起变色反应及浑浊沉淀，但不溶血。长期小量，可使网状内皮系统机能亢进，剂量过大，则反之，对大鼠实验性胃溃疡有一定的防治作用。
人参总甙及多糖部分，对动物的放射病有防治作用。对小鼠艾氏腹水癌的生长有轻度抑制作用。
对某些细菌、原虫、结核杆菌有一定抑制。
毒性 很小。人内服人参酊剂（3%）100毫升后，仅感轻度不安和兴奋，200毫升，中毒：全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高及出血。有人服500毫升致死。
性味 甘、微苦、温。入脾、肺经。
功用主治 大补元气，固脱生津，安神。
治劳伤虚损、食少倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳萎、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊、久虚不复、一切气血津液不足之症。
《本经》：补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
《别录》：疗肠胃中冷、心腹鼓痛、胸肋逆满、霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。
《药性论》：主五脏气不足，五劳七伤，虚损衰弱，吐逆不下食，止霍乱烦闷呕哕，补五脏六腑，保中守神。消胸中痰，主肺痿吐脓及痫疾、冷气逆上、伤寒不下食，患人虚而多梦纷纭，加而用之。
《日华子本草》调中治气，消食开胃。
《珍珠囊》养血，补胃气，泻心火。
《医学启源》治脾胃阳气不足及肺气促，短气，少气，补中暖中，泻肺脾胃中火邪。《主治秘要》补元气，止泻，生津液。
《滇南本草》治阴阳不足、肺气虚弱。
《本草蒙荃》定喘嗽，通畅血脉，泻阴火，滋补元阳。
《纲目》治男妇一切虚证、发热自汗、眩晕头痛、反胃吐食、痎疟、滑泻久痢、小便频数、淋沥、劳倦内伤、中风、中暑、痿痹吐血、嗽血、下血、血淋、血崩、胎前产后诸病。
用法 内服 煎汤1.5～9g，大剂9～30g；熬膏，入丸，散。
宜忌 实证，热证忌服。
《本草经集注》茯苓为使，反藜芦。
《药对》畏五灵脂，恶皂荚、黑豆，动紫石英。
《医学入门》阴虚火嗽吐血者慎用。
《月池人参传》忌铁器。
《药品化义》若脾胃热实，肺受火邪，喘嗽痰盛，失血初起，胸膈痛闷，噎膈便秘，有虫有积，皆不可用。
方选：小儿惊后瞳人不正《仁斋直指方》：
人参 阿胶（糯米炒成珠）各3g 水一盏，煎七分，温服，日再服，愈乃止。
人参有提高视力及增强视觉暗适应的作用。
各家论述：
《医学启源》善治短气，非升麻为引用不能补上升之气，升麻一分，人参三分，可为相得也；若补下焦元气，泻肾中之火邪，茯苓为使。
李杲：补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也。仲景以人参为补血者，盖血不自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣！若阴虚单补血，血无由而生，无阳故也。人参得黄芪、甘草，乃甘温除大热，泻阴火，补元气，又为疮家圣药。
《汤液本草》甘温，调中益气，即补肺之阳，泄肺之阴也。若肺受寒邪，宜此补之；肺受火邪，不宜用也。肺为清肃之脏，贵凉而不贵热，其象可知，若伤热则宜沙参，人参补五脏之阳也，沙参苦微寒，补五脏之阴也，安得不异？
《本草集要》酒色过度，损伤肺肾真阴，阴虚火动，劳嗽吐血咳血等证勿用之。盖人参入手太阴，能补火，故肺受火邪者忌之。若误服参、芪甘温之剂，则病日增，服之过多则死不可治。盖甘温助气，气属阳，阳旺则阴愈消，惟宜苦寒之药生血降火。
《本草会编》丹溪言：虚火可补，须用参、芪。又云：阴虚潮热，喘嗽，吐血，盗汗等证，四物汤加人参、黄柏、知母。又云：肺肾受伤，咳嗽不愈，琼玉膏主之。肺虚极者，独参膏主之。是知阴虚劳瘵之证，未尝不用人参也。
《薛氏医按》人参但入肺经，助肺气而通经活血，乃气中之血药也。《补遗》所谓入手太阴而能补阴火者，正此意也。人参一品，古方解散之药及行表药中多用此者，亦取其通经而走表也。
《本草蒙荃》人参补虚，虚寒可补，虚热亦可补；气虚宜用，血虚亦宜用。虽阴虚火动，劳嗽吐血，病久元气虚甚者，但恐不能抵当其补，非谓不可补尔。古方书云，诸痛不宜服参、芪，此亦指暴病气实者而言。若久病气虚而痛，何尝拘于此邪。
东垣治中汤，同干姜用治腹痛吐逆者，亦谓里虚则痛，补不足也。是以医家临病用药，贵在察证虚、实为先，当减当加，自合矩度。
《月池人参传》生用气凉，熟用气温，味甘补阳，微苦补阴。
凡人面白、面黄、面青黧悴者，皆脾肺肾气不足，可用也。面赤、面黑者，气壮神强，不可用也。
脉之浮而芤濡虚火，迟缓无力，次而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也。若弦长紧实，滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。
诘古谓喘嗽勿用者，痰实包气壅之喘也，若肾虚气喘短促者，必用也。
仲景谓肺实而咳勿用者，寒束热邪，壅郁在肺之咳也；若自汗恶，寒而咳者必用也。
东垣谓久病郁热在肺勿用者，乃火郁于内，宜发不宜补也；若肺虚火旺，气短自汗者必用也。
丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪气方锐，宜散不宜补也；若里虚吐利及久病胃弱，虚痛喜按者必用也。
节斋谓阴虚火旺勿用者，乃血虚火亢，能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也；若自汗气短，肢寒脉虚者必用也。
如此详审，则人参之可用不可用，思过半矣！
《本草经疏》能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷。其主治也，则补五脏……益真气，则五脏皆补矣。邪气之所以久留而不去者，无他，真气虚则不能敌，故留连而不解也。兹得升而真元充实，则邪自不能容。
清阳之气下陷，则耳目不聪明，兼之目得血而能视，阳生则阴长，故明目。
《本草汇言》补气生血，助精养神之药也。故真气衰弱，短促气虚，以此补之，如荣卫空虚，用之可治也；惊悸怔忡，健忘恍惚，以此宁之；元神不足，虚羸乏力，以此培之，如中气衰陷，用之可升也。汗下过多，精液失守，用之可以生津而止渴；脾胃衰薄，饮食减常，或吐或呕，用之可和中而健脾。
《本草通玄》肺家本经有火，右手独见实脉者，不宜骤用，即不得已而用之，必须盐水焙过，秋石更良。若夫肾水不足，虚火上炎，乃刑金之火，正当以人参救肺，何忌之有？
《本草正》阳气虚竭者，能回之于无何有之乡；阴血崩溃者，能障之于已决裂之后。惟其气壮而不辛，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。
人参气味颇轻，而属阳者多，所以得气分者六，得血分者四，总之不失为气分之药。而血分之所以不可缺者，而未有气不至而血能自至者也。
然其性温，故积温亦能成热。……云人参之凉，恐未必然，若阴虚而火稍盛者，但可用参为佐；若阴虚而火大盛者，则诚有暂忌人参。
《本经逢原》喻嘉言曰：伤寒有宜用人参入药者，发汗时之气大旺，外邪乘势而出，若元气虚弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连致困，重者随元气缩入，发热无休，所以虚弱之人，反用人参入表药中，使药得力，一涌而出，全非补养之意。即和解表中，有用人参之大力居间，外邪遇正，自不争而退舍，亦非偏补一边之意。……古今诸方，表汗作参苏饮、败毒散，和解用小柴胡，解热用白夏加入人参汤、竹叶石膏汤，攻下用黄龙汤，促人参深入驱邪，即热退神清。
《本草新编》宜同诸药共用，始易成功。提气，必加升柴；和中，必加陈皮、甘草；健脾，必加茯苓、白术；定怔忡，必加远志、枣仁；止咳嗽，必加薄荷、苏叶；消痰，必加半夏、白芥子；降胃火，必加石膏、知母；清阴寒，必加附子、干姜；败毒，必加黄连、枝子；下食，必加大黄、枳实。用之补则补，用之攻则攻，视乎配合得宜，轻重得法而已。
独参汤，乃一时之权宜，非可恃为常服也。盖人气脱于一时，血失于顷刻，精走于须臾，阳绝于旦夕，他药缓不济事，必须用人参一、二两或四、五两，作一剂煎服以救之，否则阳气遽散而死矣！一旦阳回气转，急以他药佐之。
《本草经百种录》仲景《伤寒》方中病未去而用参者不少，如小柴胡、新加汤之类，何也？曰：此则以补为泻之法也。
《得配本草》得当归活血，配广皮理气，配磁石治喘咳，气虚上浮，配苏木治血瘀发喘，配藜芦涌吐痰在胸膈；佐石菖蒲、莲肉，治产后不语；佐羊肉补形；使龙骨摄精。
入峻补药崇土以制相火，入消导药运行益健，入大寒药扶胃使不减食，入发散药驱邪有力，宜少用以佐之。
土虚火旺宜生用，肺虚肺怯宜熟用；补元恐其助火，加天冬制之；恐气滞，加川贝理之，加枇杷叶，并治反胃。
（二）人乳汁 每100g含量：水分88g、蛋白质1.5g、脂肪3.7g、碳水化合物6.4g、灰分0.3g、钙34mg、磷15 mg、铁0.1 mg、维生素A
250国际单位、硫胺素0.01 mg、核黄素0.04 mg、尼克酸0.1 mg、维生素C 6 mg。还含有50多种单分枝和多分枝脂肪酸，各种寡糖。其中溶菌酶是由129个氨基酸组成的一条肽链，它的一级结构与白血病病人尿中的溶菌酶相同。
甘、咸、平，入心、肺、胃经。
补血，润燥。治虚劳羸瘦，虚风瘫痪，消渴，噎膈，大便燥结，血虚经闭，目赤眼昏。
《别录》补五脏，疗目赤痛多泪。
《韩氏医通》大能益心气，补脑，治消渴症、风火症。
《本草通玄》补真阴。
《本草再新》补心益智，润肺养阴，除烦止渴，清热利水，止虚劳咳嗽，治眼目昏红。
《随息居饮食谱》补血充液，填精，化气，生肌，安神，益智，长筋骨，利机关，壮胃养脾，聪耳明目。
《本草经疏》脏气虚寒，滑泄不禁，胃弱食呆，脾虚不磨食，并不宜服。
《玉楸药解》清肺除烦，滋肝润燥。
乳汁煎：治肝热眼赤痛。（《圣惠方》）
人乳汁半合，古字钱十枚，以乳汁于铜器中，磨钱令变色，煎稀稠成煎即住，磁瓶盛，每取少许点目眦头，日三、五度。
点眼 治电光性眼炎，鲜乳汁点两眼外眦部球结膜上，5～15分钟一次，每侧2～3滴，滴后闭眼片刻，一般自觉症状可在3～15分钟减轻或基本消除，他觉症状在8～16小时完全消失。
（三）人指甲 用碱水或皂角水洗净，晒干。研末点目。
甘咸平。
治鼻衄、尿血、喉蛾、目生翳障、中耳炎。
《本草拾遗》取细末置目中，去翳障。
贝齿散 治眼生珠管。（《圣惠方》）
手爪甲烧灰 贝齿烧灰 龙骨各15g，研极细，每用少许，点珠管上，日三、四度。
（四）山羊肝 治夜盲。
焙干研末，每次6g，每日三次。
（五）山羊角 专治死血，磨一分，入酒中送下。（《本草新编》）
《医林纂要》功用近羚羊角。
《吉林中草药》镇静，退热，明目，止血。治小儿惊痫头痛、产后腹痛、经痛。
内服，磨粉或烧焦研末，每服五分，日二次，可治小儿惊痫。
（六）山药 块茎含皂甙、粘液质、胆碱、淀粉（16%）、糖蛋白、自由氨基酸，以及止杈素、多酚氧化酶、维生素C（5毫克%）、3、4-二羟基苯乙胺、粘液中含甘露聚糖、植酸。
甘、平。《药性类明》味甘，性凉而润。
入肺、脾、肾经。
健脾，补肺，固肾，益精。
治脾虚泄泻、久痢虚劳咳嗽、消渴、遗精、带下、小便频数。
《本经》主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明。
《别录》主头面游风，头风眼眩，下气，止腰痛。治虚劳羸瘦，充五脏，除烦热，强阴。
《药性论》补五劳七伤，去冷风，镇心神，补心气不足，患人体虚羸，加而用之。
《食疗本草》治头疼，助阴力。
《日华子本草》助五脏，强筋骨，长志安神，主泄精健忘。
朱震亨：生捣贴肿硬毒，能消散。
《伤寒蕴要》补不足，清虚热。
《纲目》益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。
有实邪者忌服。
李杲：凉而能补。皮肤干燥，以此润之。
《本草正》气轻性缓，非堪专任，但可用为佐使。
《本草求真》补脾肺之阴，是以能润皮毛，长肌肉。性涩，能治遗精不禁，味甘兼咸，又能益肾强阴。
（七）干地黄 成分 根茎主要含β谷甾醇与甘露醇、少量豆甾醇、微量菜油甾醇，还含地黄素、生物碱、脂肪酸、梓醇、葡萄糖与0.0053% 维生素A类物质。又含水苏糖、4.2%精氨酸与3.0%γ-丁氨酸。
甘苦、凉。入心、肝、肾经。
滋阴养血。
治阴虚发热、消渴、吐血、衄血、血崩、月经不调、胎动不安、阴伤便秘。
《本经》主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，除寒热积聚，除痹。生者尤良。
《别录》主男子五劳七伤、女子伤中、破恶血、溺血，利大小肠，去胃中宿食，补五脏，内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。
《药性论》补虚损，温中下气，通血脉。
《日华子本草》治惊悸劳劣、心肺损、吐血，助筋骨。
王好古：主心病，掌中热痛，痹气瘘厥，嗜卧，足下热而痛。
《本草从新》治血虚发热，常觉饥馁，倦怠嗜卧，胸膈痞闷，调经安胎。
煎汤9～15g，大剂30～60g。
脾虚泄泻，胃虚食少，胸膈多痰者慎之。
《雷公炮炙论》勿令犯铜铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。
《本草经集注》得麦门冬、清酒良。恶贝母。
《品汇精要》忌萝卜、葱白、薤白、韭白。
治消渴《千金方》：
黄芪 茯神 栝蒌根 甘草 麦冬各90g 干地黄150g
细切，水八升，煮取二升半，三服，日进一剂，服十剂。
增液汤《温病条辨》：
治阳明温病、无上焦证，数日不大便，其人阴素虚，不可用承气者。
元参30g 麦冬24g（连心） 细生地24g
水八杯，煎取三杯，不便，再服。
地黄散《普济方》治血瘕。
生干地黄30g 乌贼骨60g 为末，空心温酒调下匕服。
地黄汤《证治准绳》：治中风四肢拘挛。
干地黄 甘草 麻黄各30g，酒三升，水四升，煎至四升，分作八服，日进二服。
治风湿性、类风湿性关节炎、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎。
干地黄90g，切，水煎服，一日量。
治传染性肝炎：
生地12g 甘草6g
《本草经疏》补肾家之要药，益阴血之上品。
《本经逢原》内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。
《本草经百种录》专于补血，血补则阴气得和而无枯燥拘牵之疾矣。专取其性凉而滑利流通，熟则胶滞不凉，全失其性矣。
《本草正义》补养中土，为滋养之上品。气味和平，凡脏腑之不足，无不可得其滋养。
《本草考汇》夫痹者，闭而不通也，随其血之不通而为病，如在目则赤，在齿则痛，在肉里则痈肿，在心则昏烦，在肺则咳血，壅遏而为身热，枯耗而为燥涩痿软，泛滥而为吐衄崩漏。血痹颇广，当各以类推之。逐者，俾其流通也，（生地）性惟润下，功力到时，得二便通利，以为外候。
（八）山萸肉 果实含山茱萸甙（即马鞭草甙）、皂甙、鞣质、熊果酸、没食子酸、苹果酸、酒石酸及维生素A。种子的脂肪油中有棕榈酸、油酸及亚油酸等。
⒈抗菌 抑制金黄色葡萄球菌、伤寒、痢疾细菌、堇色毛癣菌。
⒉对麻醉犬有利尿、降压作用。
⒊体外试验能杀死腹水癌细胞。
⒋轻度兴奋副交感神经的作用。
酸、微温。入肝、肾经。
补肝肾，涩精气，固虚脱。
治腰膝酸痛、眩晕、耳鸣、阳痿、遗精、小便频数、肝虚寒热、虚汗不止、心摇脉散。
《本经》主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，杀三虫。
《雷公炮炙论》壮元气，秘精。
《别录》肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疮，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。
《药性论》治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。
《日华子本草》暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒皶。
《珍珠囊》温肝。
《本草求原》止久泻，心虚发热汗出。
凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌之。
《医学衷中参西录》大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，疏通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同。是以《本经》谓其逐寒湿痹也。凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。
（九）女贞子 果实含齐墩果酸、甘露醇、葡萄糖、棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸。种子含脂肪油14.9%，油中棕榈酸与硬脂酸为19.5%，油酸亚麻酸为80.5%。
齐墩果酸可强心、利尿；甘露醇可缓下；还有多量葡萄糖。
苦甘、平。入肝、肾经。
补肝肾，强腰膝。治阴虚内热、头晕、目花、耳鸣、腰膝酸软、须发早白。
《本经》主补中，安五脏，养精神，除百疾，久服肥健。
《本草蒙荃》黑须发，强筋力，多服补血去风。
《纲目》强阴，健腰膝，明目。
《本草经疏》凉血、益血。
《本草正》养阴气，平阴火，解烦热骨蒸，止虚汗、消渴、淋浊崩漏、便血、尿血、阴疮、痔漏疼痛。清肝火，明目止泪。
《本草再新》养阴益肾，补气舒肝。治腰腿疼，通经和血。
《广西中草药》治老人大便虚秘。
脾胃虚寒泄泻，阳虚均忌服。
二至丸《医方集解》：补腰膝，壮筋骨，强肾阴，乌髭发，女贞子（冬至日采，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干，为末，旱莲草（夏至日采），捣汁熬膏，和女贞子末为丸，临卧酒服。
风热赤眼《济急仙方》：女贞子熬膏，净瓶收回，埋地下七天，点眼。
视神经炎《浙江民间常用草药》：女贞、草决、青葙各30g。
（十）木耳 每市斤含蛋白质53克、脂肪1克、糖3.25克、粗纤维35克、灰分29克、钙1785毫克、磷1005毫克、铁925毫克、胡萝卜素0.15毫克、硫胺素0.75毫克、核黄素2.75毫克、尼克酸13.5毫克，糖中有甘露聚糖、甘露糖、葡萄糖、木糖、葡萄糖醛酸及少量戊糖、甲基戊糖。干木耳含卵磷脂、脑磷脂、鞘磷脂、麦角甾醇、22,23-二氢麦角甾醇。
甘、平。（孟诜，寒，《饮膳正要》苦、寒）
入肝、脾、胃、肾、大肠经。
凉血、止血。治肠风、血痢、血淋、崩漏、痔疮。
孟诜：利五脏，宣肠胃气拥毒气。
《日用本草》治肠癖下血、凉血。
《药性切用》润燥利肠。
《随息居饮食谱》补气耐饥，活血，治跌扑伤。
煎汤9～30g，或研末服。
《药性切用》大便不实者忌。
眼流冷泪（《惠济方》）：木耳30g（烧存性）、木贼30g，为末，每服6g，清米泔煎服。
一切牙痛《海上方》：木耳
荆芥等分煎汤漱之，痛止为度。
《生生编》木耳衰精冷肾。
（十一）天门冬 百合科。含天门冬素、粘液质、β-谷甾醇、5-甲氧基甲基糠醛，苦味成分为甾体皂甙，由拔葜皂甙元、鼠李糖、木糖、葡萄糖组成。
甘苦、寒，入肺、肾经。
滋阴，润燥，清肺，降火。治阴虚发热、咳嗽吐血、肺痿、肺痈、咽喉肿痛、消渴、便秘。
《本经》主诸暴风湿偏痹，强骨髓、杀三虫。
《别录》保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便，冷而能补。
《药性论》主肺气咳逆、喘息促急，除热，通肾气，疗肺痿生痈吐脓，治湿疥，止消渴，去热中风，宜久服。
《千金方》治虚劳绝伤，老年衰损羸瘦、偏枯不遂、风湿不仁、冷痹、心腹积聚、恶疮、痈疽肿癞，亦治阴痿、耳聋、目暗。
《日华子本草》镇心，润五脏，益皮肤，悦颜色，补五劳七伤，治肺气并嗽，消痰、风痹热毒、淋风、烦闷吐血。
王好古：主心病嗌干、心痛、渴而欲饮、痿厥嗜卧、足下热痛。
《本草蒙荃》除热淋，止血溢妄行，润粪燥秘结。
《纲目》润燥滋阴，清舍降火。
《植物名实图考》拔疔毒。
虚寒泄泻，外感风寒致嗽者切忌之。
《本草蒙荃》天、麦冬并入手太阴经，祛烦解渴，止咳消痰，而麦冬兼行手少阴心，清心降火，使肺不犯于贼邪，故止咳竣力；天冬复走足少阴肾，滋肾助元，令肺得全其母气，故消痰殊功。半夏能治痰之标，不能治痰之本，天冬能治痰之本，而不能治痰之标。
《长沙药解》天冬润泽寒凉，清金化水之力，十倍麦冬，土燥水枯者甚为相宜。
《本草正义》肥厚多脂，纯以柔润养液为功。《本经》主暴风，指液枯内动之风而言，滋润益阴，则风阳自息，此即治风先治血之义，痹亦血不养筋之病，正与风燥相因而至，故亦能治痹，非祛外来之风痹。滋燥泽枯，可治血枯液燥之劳瘵。甘寒润燥，为补肺正将。
（十二）天花粉 含多量淀粉、皂甙（约1%），含天花粉蛋白、多种氨基酸（瓜氨酸5.7%）、精氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、少量丝氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丙氨酸、γ-氨基丁酸。
甘苦酸、凉。入肺、胃经。
生津止渴，降火润燥，排脓，消肿。
治热病口渴、消渴、黄疸、肺燥咳血、痈肿、痔瘘。
《本经》主消喝、身热、烦满、大热，补虚安中，续绝伤。
《别录》除肠胃中痼热，八疸身面黄、唇干、口燥、短气。通月水，止小便利。（？）
《日华子本草》通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治热狂时疾、乳痈、发背、痔瘘疮。
《滇南本草》治痈疮肿毒，止咳嗽带血。
《本草蒙荃》治偏疝。
《本草正》凉心肺，解热渴。降膈上热痰，消乳痈肿毒。
《医林纂要》补肺，敛气，降火，宁心，泻肝郁，缓肝急，清膀胱热，止热淋、小便短数，除阳明湿热。
《现代实用中药》作撒布剂，治皮肤湿疹，汗斑擦伤。
脾胃虚寒，大便滑泄者忌之。
《本草经集注》枸杞为之使，恶干姜，畏牛膝。
《本草汇言》汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施。
《本经逢原》痰饮色白清稀者，忌之。
《得配本草》胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者禁之。
百合病渴《永类钤方》：天花粉、牡砺（熬）等分，为散，饮服方寸匕。
疮疹入眼成翳《阎氏小儿方论》：天花粉15g、蛇皮6g，为细末，羊肝一个，批开入药末6g，麻缠定，米泔煮熟，频食之。
成无己：润枯燥。加之则津液通行，是为渴所宜也。津液不足而为渴，苦以坚之，栝蒌根之苦，以生津液。
《纲目》味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃。
《本草汇言》退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此能开郁结，降痰火，并能治之。性甘寒，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。
《医学衷中参西录》润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核。善通行经络，解一切疮家热毒、疔痈而起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆生用）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深，旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。
（十三）川贝母 苦甘、凉。入肺经。
润肺散结，止嗽化痰。
治虚劳咳嗽、吐痰咯血、心胸郁结、肺痿、肺痈、瘿瘤、瘰疬、喉痹、乳痛。
《本经》主伤寒烦热、淋沥邪气、疝瘕、喉痹、乳难、金疮风痉。
《别录》疗腹中结实，心下满，洗洗恶风寒、目眩、项直、咳嗽上气、止烦热渴、出汗，安五脏，利骨髓。
《药性论》末，点眼去肤翳。去胸胁逆气，疗时痰黄疸。与连翘同主项下瘤瘿疾。治虚热。
《日华子本草》消痰、润心肺。
《本草别说》能散心胸郁结之气。
《本草正》降胸中因热结胸、乳痛、流痰结核。
《本草述》疗肿瘤疡，可托里护心，收敛解毒。
脾胃虚寒及有湿痰者不宜。
《本草经集注》厚朴、白薇为之使，畏秦艽，反乌头。
冷泪目昏《儒门事亲》：贝母一枚
胡椒七粒
为末点之。
《本草汇言》开郁，下气，化痰之药也。配知母，可以清气滋阴；配芩连，可以清痰降火；配芪参可以行补不聚；配归芍可以调气和营；配连翘可解郁毒；配二陈代半夏用，可以补肺消痰，和中降火。
《长沙药解》苦寒之性，泄热凉金，降浊消痰，其力非小，然清金而不败胃气，甚可嘉焉。
《雷公炮炙论》贝母有独颗团及作两片无皱者，号曰丹龙精，不入用。若误服，令人筋脉永不收。用黄精，水蒸汁服之立愈。
（十四）千里光 菊科，眼明草（《履巉岩本草》）、九里光（《滇南本草》）、九里明（《生草药性备要》）。
全草含毛茛黄素、菊黄质、少量β-胡萝卜素，以及生物碱、挥发油、黄酮甙、鞣质、酚类等，花含类胡萝卜素。
⒈抗菌：志贺氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等有较强之抑制作用。
⒉抗螺旋体作用。
⒊对运动神经有麻痹作用，使离体豚鼠子宫收缩，并有类地黄样强心作用。
⒋对阴道滴虫有抑制作用。
⒌对中枢先兴奋后抑制，能降低血压，对大鼠肠管有明显解痉作用。
⒍千里光碱类生物碱，对肝脏有明显之退行性、坏死性、炎性炎。可中毒，并致肝硬化，引起肝脏毒性，可影响心、肝、肾。
苦、寒。清热，解毒，杀虫，明目。
治各种急性炎症性疾病，风火赤眼、目翳、伤寒、菌痢、大叶肺炎、扁桃体炎、肠炎、黄疸、流感、毒血症、败血症、痈肿疖毒、干湿癣疮、丹毒、湿疹、烫伤。
《本草图经》与甘草煮饮，退热明目。花、叶治眼有效。
《百草镜》治目不清，去红丝白障，迎风流泪。
王安卿《采药志》治时疫、赤鼻、聤耳、火眼，诸疮，肿毒破烂及鹅掌风，合千里九膏，点赤眼。
《纲目拾遗》明目去星障。
《饮片新参》中寒泄泻勿服。
烂睑风眼《经验良方》：笋箬包九里光草煨熟，捻入眼中。
风火眼痛《江西民间草药》：千里光60g，煎水薰洗。
鸡盲（同上）：千里光30g，鸡肝一个燉服。
各种眼科疾患 50%千里光眼药水，每2～4小时滴一次，治急性亚急性结膜炎、沙眼、浅层点状角膜炎、角膜溃疡、中央视网膜脉络膜炎等。
（十五）双钩藤 甘苦、凉。
清热平肝，熄风镇惊。
治抽搐、高血压、神经性头痛、骨髓炎。
煎汤6～15g。
（十六）山茶花（红茶花） 甘苦辛、凉。《百草镜》味涩。
入肝、肺经。
凉血，止血，散瘀，消肿。治吐血、衄血、血崩、肠风、血痢、血淋、跌扑损伤、烫伤。
《纲目》汤火灼伤。研末麻油调涂。
《医林纂要》补肝缓肝，破血去热。
《百草镜》凉血，破血，止血。消痈肿跌扑，断久痢，肠风下血，崩带血淋，鼻衄吐血；外敷炙疮。
《本草再新》治血分，理肠风，清肝火，润肺养阴。
（十七）天麻 块茎含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、甙、结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。
甘、平。入肝经。
息风，定惊。治眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风。
《本经》主恶气，久服益气力，长阴肥健。
《别录》消痈肿，下支满，疝，下血。
《药性论》治冷气顽痹，瘫缓不遂，语多恍惚，多惊失志。
《日华子本草》助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍。
《开宝本草》主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫，惊气，利腰膝，强筋力。
张之素：治风虚眩晕头痛。
《本草汇言》主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫。强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。
李杲：肝虚不足者，宜天麻、芎穷以补之。
《纲目》乃肝经气分之药。
罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。
《药品化义》气性和缓。可缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也。是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。……肝胆风症，悉以此治。若肝劲急甚，同黄连清其气。体重降下，味薄通利，能利腰膝，条达血脉，诸风热滞于关节者，此能疏畅。凡血虚病中之神药也。
《本草新编》止昏眩，疗风去湿，治筋骨拘挛、瘫痪，通血脉，开窍。最能祛外束之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人，断不可轻用之耳。
《本草正义》厚重坚实，明净光润，富于脂肪，故能平静镇定，养液以息内风，故有定风草之名，能治虚风。以治血虚眩晕，儿童热痰风惊，皆有捷效。养阴滋液，以息内风。
（十八）川楝子 苦、寒，有毒。入肝、胃、小肠经。
除湿热，清肝火，止痛，杀虫。
治热厥心痛、胁痛、疝痛、虫积腹痛。
脾胃虚寒者忌服。
（十九）木贼 含犬问荆碱、二甲砜、胸腺嘧啶、阿魏酸、小量咖啡酸、香荚兰醛、对-羟基苯甲醛、磷酸盐与多量二氧化硅、硅酸盐、皂甙、树脂及葡萄糖1.75～4.35%、果糖2～5%，还含黄酮甙，主要为山柰酚及槲皮素三甙。
甘、微苦、平。（《纲目》温）。
入肺、肝、胆经。
疏风散热，解肌，退翳。治目生云翳、迎风流泪、肠风下血、血痢、脱肛、疟疾、喉痛、痈肿。
《嘉祐本草》主目疾，退翳膜。消积块，益肝胆，明目，疗肠风，止痢及妇人月水不断。
《纲目》解肌，止泪，止血，去风湿、疝痛、脱肛。
《玉楸药解》平疮疡肿硬，吐风狂痰涎。治痈疽瘰疬、疔毒、疖肿、汗斑、粉渣，崩中赤白诸证，气血虚者慎服。
《本草经疏》目疾由于怒气及暑热伤血，暴赤肿痛者，非其所任。
《本草汇言》多服损肝。
《本经逢原》多用令人目肿，若久翳及血虚者非所宜。
目障昏矇多泪《方脉正宗》：木贼（去节）30g，为末和羊肝捣丸，早晚食后下6g。
目昏多泪《圣惠方》：木贼（去节）、苍术（泔浸）各30g，为末，每6g，茶调下或蜜丸。
脱肛历年不愈《三因方》：木贼烧存性，为末，掺肛门上，按之。
（二十）马齿苋 含大量去甲基肾上腺素（2.5毫克/克鲜草）、多量钾盐（硝酸钾、氯化钾、硫酸钾等），尚含二羟基苯乙胺、二羟基苯丙氨酸、苹果酸、柠檬酸、谷氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、蔗糖、葡萄糖、果糖等。每百克可食部分中，含蛋白质2.3克、脂肪0.5克、糖3克、粗纤维0.7克、钙85毫克、磷56毫克、铁1.5毫克、胡萝卜素0.23毫克、硫胺素0.03毫克、核黄素0.11毫克、尼克酸0.7毫克、维生素C 23毫克。
还含生物碱、香豆精类、黄酮类、强心甙、蒽醌甙。
酸、寒。入大肠、肝、脾经。
清热解毒，散血消肿。
治热痢脓血、热淋、血淋、带下、痈肿恶疮、丹毒、瘰疬。
《食疗本草》明目。亦治疳疾。
《本草拾遗》止消渴。
《开宝本草》主目盲白翳，利大小便，去寒热，杀诸虫，止渴，破癥结痈疮。
《日月本草》凉肝退翳。
马齿苋子 《开宝本草》明目。
青盲白翳，除邪气，利大小肠，去寒热。《食医心镜》子一大升，捣末，每一匙，煮葱豉粥和搅食之。
漏睛脓汁出，经年不绝（《圣惠方》熨服方）：
马齿苋子15g、人苋子半合。捣罗为散，入铜器中，于饭甑上蒸，以绵裹熨眼火眦头漏孔有脓水出处，须药热熨透眼三五十度，脓水自绝。
（二十一）山楂 果实中含酒石酸、柠檬酸、山楂酸、黄酮类、内酯糖类及甙类。
对血压的作用：麻醉兔静注，可使血压缓慢而持久地下降，维持3小时。蟾蜍全身血管灌流则使血管扩张。
抗菌作用：各种痢疾杆菌及绿脓杆菌有明显抑制收缩子宫作用。
兴奋中枢作用。
强心作用。
酸甘，微温，入脾、胃、肝经。
消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积、癥瘕、痰饮、痞满、吞酸、泻痢、肠风、腰痛、疝气、产后儿枕痛。
陶弘景：煮汁洗漆疮。
《日用本草》化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。
《滇南本草》消肉积滞，下气，治吞酸、积块。
《纲目》化饮食，消肉积、癥瘕、痰饮、痞满吞酸、滞血痛胀。
《本草再新》治脾虚温热，消食磨积，利大小便。
《本草撮要》冻疮涂之。
脾胃虚弱者慎服。
《纲目》生食多，令人嘈烦易饥，损齿，齿龋人尤不宜。
《得配本草》气虚便溏，脾虚不食，禁用。服人参者忌之。
《随息居饮食谱》多食耗气，空腹及羸弱人或虚病后忌之。
《医学衷中参西录》若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。
（二十二）三棱 苦辛、平。入肝、脾经。
破血，行气，消积，止痛。
治癥瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀疼、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬。
王好古：通肝经积血。
煎汤：4.5～9g
气虚体弱，血枯经闭及孕妇忌服。
《得配本草》素有血症者禁用。
治慢性肝炎、迁延性肝炎（《新疆中草药手册》）：
三棱 莪术 当归各9g 赤芍12g 丹参24g 白茅根30g 青皮9g
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